2025年输血考核考试试题及答案

2025年输血考核考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者血红蛋白浓度为75g/L，伴有活动性出血，心率110次/分，呼吸22次/分，根据2024年《围手术期输血指南》，最合理的输血决策是：A.不输血，观察B.输注悬浮红细胞2UC.输注新鲜冰冻血浆200mlD.输注血小板1个治疗量答案：B2.关于ABO血型鉴定，以下说法错误的是：A.正定型检测红细胞表面抗原B.反定型检测血清中的抗体C.O型血清中含抗A和抗B抗体D.AB型红细胞上无A、B抗原答案：D3.机采血小板的保存条件是：A.2-6℃振荡保存B.20-24℃振荡保存C.2-6℃静止保存D.-20℃以下冷冻保存答案：B4.输血前检测“感染四项”不包括：A.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）E.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）答案：E5.患者输注悬浮红细胞15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），血压110/70mmHg，无皮疹或呼吸困难，首先考虑的不良反应是：A.急性溶血反应B.细菌污染反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应答案：C6.关于Rh血型系统，以下正确的是：A.Rh阴性是指红细胞表面无D抗原B.Rh抗体多为IgM型C.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血不会发生溶血D.新生儿溶血病仅见于Rh血型不合答案：A7.冷沉淀的主要成分不包括：A.纤维蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D8.大量输血（24小时内输注≥1个血容量）时，最易发生的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.先天性免疫缺陷患者B.实体器官移植受者C.接受近亲输血的患者D.化疗后骨髓抑制患者答案：B10.洗涤红细胞的主要适应症是：A.严重贫血伴心功能不全B.血浆蛋白过敏史患者C.血小板减少性紫癜D.血友病答案：B11.交叉配血试验中，主侧是指：A.受血者红细胞+供血者血清B.供血者红细胞+受血者血清C.受血者红细胞+受血者血清D.供血者红细胞+供血者血清答案：B12.血小板输注无效的定义是输注后1小时血小板计数增加≤：A.5×10⁹/LB.10×10⁹/LC.20×10⁹/LD.30×10⁹/L答案：B13.关于全血输注，正确的是：A.适用于所有急性失血患者B.含有全部血液成分C.保存期与悬浮红细胞相同（4±2℃）D.能有效补充凝血因子答案：C14.患者因上消化道大出血急诊入院，血红蛋白50g/L，血压80/50mmHg，应优先输注：A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.晶体液D.血小板答案：C（注：需先补充容量，再输血）15.输血不良反应报告的时限是：A.立即报告B.2小时内C.24小时内D.48小时内答案：A16.关于自身输血，错误的是：A.包括预存式、稀释式和回收式B.适用于择期手术患者C.回收式自身血需经洗涤处理D.预存式需在术前1天采集答案：D（预存式需术前数周开始采集）17.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合是：A.ABO系统B.Rh系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：A18.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B19.患者输注血小板后出现皮肤瘀斑加重，血小板计数未上升，可能的原因不包括：A.HLA抗体介导的同种免疫B.发热导致血小板消耗增加C.输注速度过慢（>30分钟/治疗量）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：C（血小板应快速输注，一般15-30分钟/治疗量）20.关于输血前患者知情同意，错误的是：A.需告知输血风险及替代方案B.无自主意识患者由家属签署C.紧急情况下可先输血后补同意D.同意书需存入病历永久保存答案：D（保存至少10年）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前必须进行的检测项目包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.肝功能E.血常规答案：ABC2.血小板输注的适应症包括：A.血小板计数<20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍伴出血C.大手术前血小板计数<50×10⁹/LD.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性期E.弥散性血管内凝血（DIC）消耗性低凝期答案：ABCE3.大量输血的并发症包括：A.凝血功能障碍B.低体温C.高钾血症D.碱中毒E.枸橼酸盐中毒答案：ABCDE4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的特征包括：A.输注后6小时内出现呼吸困难B.双肺浸润影C.低氧血症D.左心房压力升高E.与供者血浆中白细胞抗体相关答案：ABCE5.冷沉淀的适应症包括：A.纤维蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（FVIII缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.严重感染伴凝血功能障碍E.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：ABCD6.关于血型鉴定，正确的是：A.正定型使用标准血清B.反定型使用标准红细胞C.婴儿出生后3-6个月才能检测到完善的ABO抗体D.弱D型应视为Rh阳性E.冷凝集素可干扰血型鉴定答案：ABCDE7.输血不良反应中，需要立即停止输血的情况包括：A.急性溶血反应（腰背痛、血红蛋白尿）B.严重过敏反应（喉头水肿、休克）C.非溶血性发热反应（体温升高1℃）D.输血相关循环超负荷（急性肺水肿）E.细菌污染反应（高热、低血压）答案：ABDE8.关于血液成分保存，正确的是：A.悬浮红细胞保存期35天（CPDA-1保养液）B.新鲜冰冻血浆保存期1年（-20℃以下）C.冷沉淀保存期1年（-20℃以下）D.机采血小板保存期5天（20-24℃振荡）E.洗涤红细胞保存期24小时（4±2℃）答案：ABCDE9.输血相关法律法规包括：A.《中华人民共和国献血法》B.《临床输血技术规范》C.《血站管理办法》D.《医疗事故处理条例》E.《药品管理法》答案：ABCD10.关于交叉配血，正确的是：A.盐水法检测IgM抗体B.抗人球蛋白法检测IgG抗体C.紧急情况下可仅做盐水配血D.同型输血仍需交叉配血E.配血不合时需重新鉴定血型并筛查不规则抗体答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分）1.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞会立即发生溶血反应。（×）2.全血输注能有效补充所有血液成分，是急性失血的首选。（×）3.输血后发热反应可通过输注白细胞滤除红细胞预防。（√）4.血小板输注时需与其他药物混合以避免堵塞输液器。（×）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，避免反复冻融。（√）6.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多见于免疫功能正常患者。（×）7.新生儿溶血病（HDN）仅发生于母亲与胎儿血型不合的情况。（√）8.洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏患者。（√）9.大量输血时，每输注1000ml库存血需补充1g葡萄糖酸钙。（√）10.输血记录应包括患者信息、血液成分、输注时间、不良反应等，保存至少10年。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的目的及主要方法。答案：目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体，防止输血后发生溶血反应。主要方法：①盐水法（检测IgM抗体）；②抗人球蛋白法（检测IgG抗体）；③聚凝胺法（快速检测IgM和IgG抗体）；④酶介质法（增强抗体与抗原结合）。2.输血前评估应包括哪些内容？答案：①临床指征：是否符合输血阈值（如Hb<70g/L或有活动性出血）；②血型及抗体筛查：确认ABO、RhD血型，检测不规则抗体；③感染风险：评估患者感染状态（如HIV、肝炎等）；④患者状态：心、肺功能（避免循环超负荷）、过敏史（选择洗涤红细胞等）；⑤替代方案：是否可采用药物（如促红素）或自身输血减少异体输血。3.简述血小板输注的注意事项。答案：①ABO同型输注（紧急时可ABO相容）；②RhD阴性女性患者（未致敏）输注Rh阳性血小板需谨慎（血小板表面D抗原弱，一般无需抗D免疫球蛋白）；③快速输注（15-30分钟/治疗量），避免与其他药物混合；④输注前轻摇血袋，避免剧烈震荡；⑤输注后1小时、24小时复查血小板计数评估疗效；⑥免疫性输注无效者需输注HLA或HPA相合血小板。4.输血不良反应的处理流程是什么？答案：①立即停止输血，保持静脉通路（换输0.9%氯化钠）；②监测生命体征（血压、心率、体温、血氧）；③通知医生，判断反应类型（如溶血、过敏、发热）；④留取血袋、剩余血液及患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检（细菌培养、血型复核、直接抗人球蛋白试验等）；⑤对症处理（如抗过敏用肾上腺素、糖皮质激素；抗休克用补液、血管活性药物；溶血反应碱化尿液、保护肾功能）；⑥记录反应过程，填写《输血不良反应回报单》上报输血科及医务科。5.简述大量输血的定义及主要并发症。答案：定义：24小时内输注的血量≥患者自身血容量（约70ml/kg），或3小时内输注≥50%血容量。主要并发症：①凝血功能障碍（血小板、凝血因子稀释性减少）；②低体温（库存血温度低导致血管收缩、凝血酶活性下降）；③高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾离子）；④枸橼酸盐中毒（结合血钙导致低钙血症，表现为手足抽搐）；⑤酸碱平衡紊乱（库存血保存液含枸橼酸钠，代谢后提供碳酸氢钠，易致代谢性碱中毒）；⑥输血相关循环超负荷（心功能不全患者易发生急性肺水肿）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，55岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，血压75/45mmHg，心率130次/分。急诊输注悬浮红细胞4U后，患者出现寒战、高热（体温39.8℃），伴腰背部疼痛、酱油色尿，血压降至60/35mmHg。问题：（1）最可能的输血不良反应是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（多因ABO血型不合引起）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（输注0.9%氯化钠）；②快速补液扩容（晶体液+胶体液），使用血管活性药物（如多巴胺）维持血压；③静脉注射地塞米松10mg抗过敏，呋塞米20mg利尿，5%碳酸氢钠125ml碱化尿液（防止血红蛋白管型堵塞肾小管）；④采集患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检：复查血型、直接抗人球蛋白试验（DAT）、血浆游离血红蛋白、肾功能（肌酐、尿素氮）；⑤留取剩余血袋及输血器送检：复核供血者与受血者血型、做细菌培养；⑥监测尿量（保持>100ml/h），必要时行血液透析；⑦记录反应过程，上报输血科及医务科。案例2：孕妇女，28岁，RhD阴性，孕38周，第一胎，胎儿