2026年检验科血库试题及答案

2026年检验科血库试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于ABO血型鉴定的质量控制，下列哪项描述错误？A.反定型应使用3种以上已知血型的红细胞B.正定型与反定型结果必须一致C.新生儿ABO血型鉴定时反定型可能不典型D.冷凝集素可导致正定型出现假阳性答案：A（反定型通常使用2种已知血型的标准红细胞，即A1和B型）2.某患者血型鉴定显示：正定型抗A（+）、抗B（-）、抗AB（+）；反定型A1细胞（-）、B细胞（+），最可能的血型是？A.选择B.A2型C.B型D.AB型答案：B（A2型红细胞上A抗原较弱，可能导致反定型B细胞出现凝集，因血清中含抗A1抗体）3.下列哪种情况不需要进行RhD血型鉴定？A.孕妇产前检查B.造血干细胞移植受者C.机采血小板供者D.新鲜冰冻血浆供者答案：D（血浆制品不含红细胞，RhD血型对其无影响）4.采用微柱凝胶法进行交叉配血时，若主侧出现溶血，提示？A.受血者血浆中存在针对供血者红细胞的IgM抗体B.供血者血浆中存在针对受血者红细胞的IgG抗体C.受血者血浆中存在针对供血者红细胞的补体激活抗体D.操作过程中机械损伤导致红细胞破裂答案：C（微柱凝胶法中溶血提示抗体激活补体，导致红细胞溶解）5.机采血小板的保存条件应为？A.2-6℃振荡保存5天B.20-24℃静止保存3天C.20-24℃振荡保存5天D.-18℃以下保存1年答案：C（机采血小板需在20-24℃环境中持续振荡保存，保存期5天）6.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D（冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ和纤维结合蛋白）7.输血前相容性检测中，抗体筛查试验的主要目的是？A.检测受血者血清中的不规则抗体B.确认供血者红细胞血型C.排除ABO血型不合D.评估受血者凝血功能答案：A（抗体筛查用于检测受血者血清中可能存在的非ABO系统不规则抗体）8.关于自身免疫性溶血性贫血患者的输血原则，错误的是？A.尽量输注洗涤红细胞B.选择与自身抗体反应最弱的红细胞C.紧急情况下可输注O型红细胞D.需常规进行交叉配血试验答案：D（自身抗体可能干扰交叉配血，需采用放散试验或选择抗原阴性血）9.某患者输血15分钟后出现腰背部疼痛、酱油色尿，首先考虑？A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷答案：C（急性溶血性输血反应典型表现为腰背痛、血红蛋白尿）10.血液发出后，受血者和供血者的血样应保存至少？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（《临床输血技术规范》规定需保存7天）11.采用凝聚胺法进行交叉配血时，加入凝聚胺的作用是？A.中和红细胞表面负电荷B.激活补体系统C.增强IgG抗体活性D.促进红细胞自然凝集答案：A（凝聚胺可中和红细胞表面负电荷，使红细胞聚集）12.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是？A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：B（ABO-HDN占新生儿溶血病的85%以上）13.关于冰冻解冻去甘油红细胞的保存，正确的是？A.解冻后2-6℃保存24小时B.解冻后立即输注C.-80℃保存10年D.解冻后4℃保存72小时答案：A（解冻去甘油后需2-6℃保存，24小时内输注）14.某供血者检测抗-HIV初筛阳性，应采取的措施是？A.重新采集血样复检B.直接判定为不合格C.进行核酸检测确认D.通知供血者自行复查答案：C（需用不同原理试剂复检，阳性者进行核酸检测确认）15.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫缺陷患者B.直系亲属供血者C.新生儿换血治疗D.慢性贫血患者答案：D（TA-GVHD多见于免疫功能低下或接受血缘亲属输血者）16.交叉配血时，若主侧阴性、次侧阳性，可输注的条件是？A.受血者为O型，供血者为O型B.受血者为AB型，供血者为O型C.受血者为A型，供血者为AB型D.受血者为B型，供血者为AB型答案：B（次侧阳性见于供血者血浆中存在抗受血者红细胞抗体，AB型受血者可接受O型红细胞）17.血小板输注无效的主要原因是？A.血小板保存时间过长B.患者存在抗HLA抗体C.输血速度过快D.患者体温升高答案：B（免疫性因素中抗HLA抗体是主要原因）18.关于血液运输的要求，错误的是？A.红细胞类血液制品运输温度2-10℃B.血小板运输温度20-24℃C.运输过程中需使用温度监控设备D.运输时间超过2小时需记录温度答案：A（红细胞应在2-6℃运输，10℃以上可能导致细菌繁殖）19.冷自身抗体筛查时，最适宜的反应温度是？A.4℃B.22℃C.37℃D.56℃答案：A（冷抗体在低温下反应活跃）20.某患者血型为RhD阴性，首次输注RhD阳性红细胞后，产生抗-D抗体的概率约为？A.1-2%B.5-10%C.30-50%D.70-80%答案：C（首次暴露后约30-50%会产生免疫应答）21.洗涤红细胞的主要适应症是？A.慢性贫血B.高钾血症C.心功能不全D.多次输血后产生抗体者答案：B（洗涤可去除血浆中的钾离子）22.输血前检测中，ALT的正常参考值是？A.≤10U/LB.≤20U/LC.≤40U/LD.≤60U/L答案：C（《献血者健康检查要求》规定ALT≤40U/L）23.关于直接抗球蛋白试验（DAT），正确的是？A.检测受血者血清中的游离抗体B.阳性提示红细胞已被抗体致敏C.用于筛查不规则抗体D.结果阴性可排除溶血性输血反应答案：B（DAT检测红细胞表面结合的抗体或补体）24.血小板血型系统中，与输血后紫癜相关的主要抗原是？A.HPA-1aB.HPA-2aC.HPA-3aD.HPA-4a答案：A（90%以上输血后紫癜与抗HPA-1a抗体相关）25.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确解冻方法是？A.37℃水浴快速解冻B.室温自然解冻C.4℃冰箱缓慢解冻D.微波炉解冻答案：A（需在37℃水浴中快速解冻，避免纤维蛋白原析出）26.某患者输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难，应首先采取的措施是？A.立即停止输血B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.减慢输血速度并给予抗组胺药答案：D（轻度过敏反应可减慢速度，给予抗组胺药观察）27.血型血清学试验中，使用的标准血清效价应不低于？A.1:16B.1:32C.1:64D.1:128答案：C（抗A、抗B标准血清效价需≥1:64）28.关于Rh血型系统的基因型，CcDee的表现型是？A.RhD阳性，CcEeB.RhD阳性，CceeC.RhD阴性，CceeD.RhD阳性，CCee答案：B（D基因存在为阳性，e/e表示无E抗原）29.交叉配血试验中，“主侧”指的是？A.受血者红细胞+供血者血清B.供血者红细胞+受血者血清C.受血者红细胞+受血者血清D.供血者红细胞+供血者血清答案：B（主侧是受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者抗体）30.下列哪种血液成分需要辐照处理？A.冰冻血浆B.冷沉淀C.机采血小板D.悬浮红细胞（供免疫缺陷患者）答案：D（免疫功能低下患者需输注辐照红细胞，防止TA-GVHD）二、判断题（每题1分，共20题）1.盐水介质法可以检测IgG类血型抗体。（×）（盐水法主要检测IgM抗体）2.机采血小板的pH值应保持在6.2-7.4之间。（√）3.输血前必须对受血者进行乙肝表面抗原检测。（√）（《临床输血技术规范》要求）4.冷凝集素综合征患者输血时应使用温箱保温。（√）5.新鲜冰冻血浆可用于补充血容量。（×）（FFP主要用于凝血因子缺乏）6.血型鉴定时，红细胞悬液浓度过高会导致假阴性。（√）（浓度过高可能抑制凝集）7.抗人球蛋白试验分为直接法和间接法。（√）8.血小板输注剂量一般按10kg体重输注1个治疗量。（×）（成人通常1个治疗量/10kg）9.血液发出后不得退回，除非发生严重污染。（√）10.新生儿ABO溶血病可通过检测母亲血清中的IgG抗A/B抗体诊断。（√）11.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕。（√）12.输血反应记录应保存至少10年。（√）（《医疗事故处理条例》要求）13.血型物质不存在于脑脊液中。（×）（分泌型个体的体液中均含血型物质）14.自身免疫性溶血性贫血患者的直接抗球蛋白试验多为阳性。（√）15.辐照血液可破坏淋巴细胞活性，但不影响红细胞功能。（√）16.血小板保存过程中振荡可防止聚集。（√）17.交叉配血试验中，盐水介质法阴性即可输注。（×）（需结合其他方法排除IgG抗体）18.血液标签上的失效日期是指最后可输注的日期。（√）19.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的发生与供者血浆中的白细胞抗体有关。（√）20.血型鉴定时，反定型主要检测受血者血清中的抗体。（√）三、简答题（每题5分，共6题）1.简述盐水介质交叉配血的操作步骤及注意事项。操作步骤：①取受血者血清2滴+供血者5%红细胞悬液1滴；②取供血者血清2滴+受血者5%红细胞悬液1滴；③混匀后1000转/分离心1分钟；④观察有无凝集或溶血。注意事项：①严格核对标本信息；②红细胞悬液浓度需准确（2-5%）；③离心时间和速度需标准化；④阴性结果需显微镜确认；⑤避免冷凝集干扰（37℃孵育）。2.输血前相容性检测包括哪些项目？各项目的意义是什么？包括：①ABO/RhD血型鉴定（确认受血者与供血者ABO、RhD血型，避免主要血型不合）；②不规则抗体筛查（检测受血者血清中可能存在的非ABO系统抗体，预防迟发性溶血性反应）；③交叉配血试验（验证受血者与供血者血液的相容性，确保主侧无凝集/溶血）。3.列举5种输血反应类型，并简述其主要临床表现。①急性溶血性反应：寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿；②过敏反应：荨麻疹、瘙痒、喉头水肿；③发热反应：输血中或后1-2小时内体温升高≥1℃；④循环超负荷：呼吸困难、肺部湿啰音、心率加快；⑤细菌污染反应：高热、休克、DIC。4.简述冰冻红细胞的制备流程及临床应用。制备流程：红细胞悬液+40%甘油保护剂→-80℃或以下冰冻保存→使用前37℃水浴解冻→去甘油洗涤→0.9%氯化钠悬浮。临床应用：稀有血型（如RhD阴性）血液保存；自身输血；对血浆蛋白过敏者。5.如何处理输血过程中发生的严重过敏反应？处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路；②皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg）；③静脉注射地塞米松10-20mg；④呼吸困难者给予吸氧，喉头水肿行气管插管；⑤低血压者补充晶体液，必要时使用血管活性药物；⑥记录反应过程，送检剩余血液及患者标本。6.简述血小板输注无效的评估标准及处理原则。评估标准：输注后1小时血小板计数增加≤7.5×10⁹/L，或24小时增加≤4.5×10⁹/L（排除出血、感染等非免疫因素）。处理原则：①检测抗HLA、抗HPA抗体；②选择HLA相合或交叉配血相合的血小板；③静脉注射免疫球蛋白（IVIG）中和抗体；④血浆置换清除抗体；⑤控制感染、纠正凝血功能。四、案例分析题（共20分）患者，女，32岁，因“再生障碍性贫血”需输注红细胞。血型鉴定：正定型抗A（+）、抗B（-）、抗AB（+）；反定型A1细胞（-）、B细胞（+）。抗体筛查阴性，交叉配血（盐水法）主侧阴性、次侧阴性，微柱凝胶法主侧阴性、次侧弱阳性。问题1：该患者的ABO血型如何判定？依据是什么？（5分）答案：A2型。依据：正定型显示A抗原（抗A+、抗AB+），反定型B细胞凝集（提示血清中含抗A1抗体），