2026年导管维护理论考核试题及答案

2026年导管维护理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端位置的描述，正确的是A.上腔静脉下1/3与右心房交界处B.锁骨下静脉中段C.头臂静脉与上腔静脉交界处D.上腔静脉中1/3段答案：A2.导管相关性血流感染（CRBSI）的实验室确诊标准中，导管血与外周血培养结果满足A.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上B.导管血与外周血培养为同一致病菌，且导管血菌落数≥外周血的3倍C.仅导管血培养阳性，外周血阴性D.外周血培养阳性时间比导管血早1小时以上答案：B3.长期留置中心静脉导管（CVC）患者，透明敷料的常规更换频率为A.每2天B.每3天C.每5-7天D.每10天答案：C4.以下哪种情况可直接使用肝素盐水封管？A.新生儿脐静脉导管B.血液透析用中心静脉导管C.普通PICC导管（非血栓高危患者）D.输注脂肪乳后的PORT导管答案：C5.进行导管维护时，碘伏消毒皮肤的正确范围是A.以穿刺点为中心，直径≥5cmB.以穿刺点为中心，上下各10cm，左右至臂缘C.以穿刺点为中心，直径≥8cmD.以穿刺点为中心，横向15cm，纵向20cm答案：B6.关于输液港（PORT）无损伤针的更换频率，正确的是A.每24小时B.每3天C.每5-7天D.每14天答案：C7.导管堵塞时，判断为血栓性堵塞的关键依据是A.回抽无回血，推注阻力大B.推注生理盐水时出现局部肿胀C.导管内可见血性残留物D.超声显示导管内强回声团答案：D8.预防导管相关性血流感染（CRBSI）的核心措施不包括A.严格执行手卫生B.最大化无菌屏障（铺大单、戴无菌手套/口罩/帽子）C.选择股静脉作为穿刺部位D.每日评估导管必要性答案：C9.经颈内静脉置入的CVC，X线确认尖端位置时，正确的定位标志是A.第3胸椎下缘水平B.锁骨下缘与第1肋骨交界处C.上腔静脉与右心房交界处（CAJ）上1-2cmD.头臂静脉与上腔静脉汇合处答案：C10.关于PICC导管维护中冲管的要求，错误的是A.输注血制品后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管B.使用10ml以下注射器冲管C.治疗间歇期每7天冲封管1次D.输注脂肪乳后需用20ml生理盐水脉冲冲管答案：B11.导管周围渗液的处理措施中，错误的是A.立即更换敷料，观察渗液性质B.怀疑导管移位时拍摄X线C.使用藻酸盐敷料吸收渗液D.局部涂抹抗生素软膏答案：D12.以下哪种情况提示导管可能发生移位？A.输液时穿刺点轻微疼痛B.回抽可见回血，但输液速度减慢C.患者主诉颈部异物感，同侧手臂肿胀D.敷料边缘少量渗血答案：C13.PORT穿刺后确认针头位置的金标准是A.回抽可见回血B.推注生理盐水无阻力C.拍摄X线确认针头位于港体储液槽内D.观察局部无肿胀答案：C14.新生儿PICC导管的首选穿刺部位是A.贵要静脉B.头静脉C.腋静脉D.手背静脉答案：A15.导管相关性血栓形成的早期表现不包括A.穿刺侧手臂周径增大2cm以上B.局部皮肤温度升高C.输液速度突然减慢D.穿刺点大量渗液答案：D16.进行导管维护时，酒精消毒的作用是A.杀灭细菌芽孢B.清除皮肤油脂，增强碘伏渗透C.中和碘伏残留D.预防真菌感染答案：B17.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的禁忌症，错误的是A.穿刺部位皮肤感染B.上腔静脉综合征C.预计留置时间＜7天D.乳腺癌术后患侧上肢答案：C18.导管拔除后，按压穿刺点的时间应为A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.15-20分钟答案：C19.以下哪种药物输注后需加强冲管？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.万古霉素D.普通胰岛素答案：C20.评估导管功能时，“回抽可见回血”提示A.导管尖端完全在血管内B.导管未完全堵塞C.不存在血栓性堵塞D.输液速度一定正常答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于中心静脉导管的有A.PICCB.输液港（PORT）C.外周静脉短导管（PVC）D.经颈内静脉置入的CVC答案：ABD2.导管维护中“三查七对”包括A.查导管类型、查穿刺时间、查维护记录B.对患者姓名、床号、住院号C.对导管置管日期、导管型号、导管长度D.对药物名称、剂量、用法答案：ABC3.预防导管相关性血流感染（CRBSI）的措施包括A.选择锁骨下静脉作为CVC穿刺首选部位B.置管后24小时内更换首次敷料C.使用洗必泰（葡萄糖酸氯己定）消毒皮肤D.保持敷料干燥，渗液时立即更换答案：ACD4.导管堵塞的处理原则包括A.立即用力推注生理盐水冲管B.判断堵塞类型（血栓性/非血栓性）C.血栓性堵塞可使用尿激酶溶栓D.非血栓性堵塞（如药物沉积）可用酸性/碱性溶液冲洗答案：BCD5.PICC导管维护记录应包含A.穿刺点情况（红肿、渗液、渗血）B.导管外露长度（与置管时对比）C.冲封管液体种类及量D.患者主诉（疼痛、异物感）答案：ABCD6.关于输液港（PORT）的维护，正确的是A.无损伤针穿刺时需垂直进针，直至触到港体底部B.治疗间歇期每4周维护1次C.抽血后需用20ml生理盐水脉冲冲管D.可用于高压注射造影剂（需确认港体类型）答案：ACD7.导管相关性血栓的高危因素包括A.恶性肿瘤B.长期卧床C.使用18G粗径导管D.输注高渗性药物（如TPN）答案：ABD8.更换PICC敷料时，正确的操作是A.自下而上拆除旧敷料，防止导管移位B.消毒时先酒精后碘伏，各3遍，待干后贴新敷料C.敷料边缘超过穿刺点上下各2cm，左右至臂缘D.标注更换日期、时间及操作者姓名答案：BCD9.导管拔除的指征包括A.确诊CRBSI经抗感染治疗无效B.导管断裂（部分残留血管内）C.患者治疗结束无需继续输液D.穿刺点周围出现Ⅲ级渗液（大量渗液）答案：ABC10.新生儿导管维护的特殊注意事项包括A.选择1-2Fr细径导管B.消毒时避免酒精进入眼/口/鼻C.敷料选择低敏透气型D.冲管液量为导管容积的2倍答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.中心静脉导管可用于测量中心静脉压（CVP）。（）答案：√2.输注脂肪乳后，可用10ml生理盐水脉冲冲管。（）答案：√3.导管相关性血栓患者需立即拔管。（）答案：×（需评估血栓位置及治疗需求，部分可抗凝治疗后保留）4.PICC导管可在置管后24小时内进行X线定位。（）答案：√5.输液港无损伤针穿刺后，需压迫穿刺点5分钟防止渗血。（）答案：×（PORT穿刺后无需压迫，因港体有硅胶隔膜可自行闭合）6.导管维护时，戴清洁手套即可，无需无菌手套。（）答案：×（需戴无菌手套）7.经PICC输注化疗药物前，必须确认回抽有回血。（）答案：√8.导管外露长度增加1cm提示导管可能发生外移。（）答案：√9.新生儿PICC导管可选择下肢静脉穿刺。（）答案：×（新生儿首选上肢静脉，下肢静脉血栓风险高）10.导管相关性感染患者，外周血培养阳性即可确诊CRBSI。（）答案：×（需导管血与外周血培养结果符合标准）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述PICC导管维护中“脉冲式冲管”的操作要点及原理。答案：操作要点：使用10ml以上注射器，推注生理盐水时采用“推-停-推”的脉冲方式，使液体在导管内形成漩涡。原理：脉冲式冲管通过机械冲刷力清除导管壁上的药物/血液残留，避免沉积导致堵塞；10ml以上注射器可降低导管内压力，防止导管破裂。2.列出导管相关性血流感染（CRBSI）的临床表现。答案：①发热（体温＞38℃）或低体温（＜36℃）；②寒战；③低血压（收缩压＜90mmHg）；④穿刺点红肿、渗液、压痛；⑤无其他明确感染灶；⑥血培养（导管血+外周血）检出相同致病菌。3.简述输液港（PORT）穿刺后的观察内容。答案：①穿刺点有无渗血、渗液；②局部有无肿胀（提示针头异位）；③回抽是否有回血（确认针头在港体储液槽内）；④推注生理盐水是否通畅（无阻力、无外渗）；⑤患者主诉（疼痛、异物感）。4.导管周围渗液的处理流程。答案：①立即更换透明敷料，观察渗液性质（血性、脓性、清亮）；②测量穿刺侧肢体周径（对比对侧），排除血栓；③怀疑导管移位时拍摄X线；④渗液量少且清亮，使用吸收性敷料（如泡沫敷料）；⑤渗液为脓性，留取标本培养，加强消毒并上报感染科；⑥渗液持续增多或合并红肿热痛，考虑拔管。5.简述预防导管堵塞的核心措施。答案：①正确冲封管：治疗前后脉冲冲管，封管采用正压手法；②避免使用小规格注射器（＜10ml）；③输注高粘滞性药物（如血制品、脂肪乳）后立即冲管；④治疗间歇期每7天冲封管1次；⑤避免经导管抽血后不冲管；⑥识别高风险患者（如血液高凝状态），必要时使用肝素盐水封管。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，68岁，因“肺癌化疗”置入PICC导管（贵要静脉）1周。今日维护时发现穿刺点周围皮肤红肿（直径3cm），局部皮温升高，患者主诉疼痛（VAS评分3分），回抽可见少量回血，输液速度正常。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）需进一步做哪些评估？（3）处理措施是什么？答案：（1）可能为导管相关性局部感染（穿刺点感染）。（2）进一步评估：①渗液性质（有无脓性分泌物）；②触诊是否有硬结；③测量红肿范围（是否＞2cm）；④患者体温、白细胞计数；⑤导管外露长度（与置管时对比，排除移位）；⑥必要时留取渗液标本做细菌培养。（3）处理措施：①严格消毒（碘伏环形消毒3遍，范围＞红肿区）；②更换透明敷料（可覆盖红肿区域），标注红肿范围及时间；③局部外敷水胶体敷料或多爱肤软膏（促进炎症吸收）；④监测体温及感染指标（如CRP、PCT）；⑤若48小时无改善或加重（红肿扩大、出现脓性渗液），考虑拔管并做导管尖端培养。案例2：患者，男，52岁，直肠癌术后行PORT化疗，今日为第3次化疗。护士穿刺后推注生理盐水时发现局部肿胀，回抽无回血。问题：（1）可能的原因是什么？（2）如何验证？（3）处理措施有哪些？答案：（1）可能原因：①无损伤针穿刺异位（未完全进入港体储液槽）；