2025年伤口护理专科护士《创面护理》真题及答案解析

2025年伤口护理专科护士《创面护理》练习题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.湿性愈合理论中，创面局部微环境最适宜的温度及相对湿度范围是（）A.温度32-34℃，相对湿度60-70%B.温度35-37℃，相对湿度80-90%C.温度28-30℃，相对湿度50-60%D.温度37-39℃，相对湿度90%以上【答案】B【解析】湿性愈合要求创面局部微环境接近人体核心体温，80-90%的相对湿度可加快坏死组织溶解速率，促进上皮细胞爬行，减少创面与敷料粘连的风险，符合创面愈合的生理需求。2.患者右下肢胫前创面大小3cm×2cm，创面基底100%红色肉芽组织，无坏死组织，少量浆液性渗出，按照创面颜色分期法，该创面属于（）A.红色期B.黄色期C.黑色期D.粉色期【答案】A【解析】创面颜色分期共4类：红色期为肉芽生长期，基底以健康红色肉芽为主；黄色期存在腐肉、脓性渗出；黑色期覆盖坏死焦痂；粉色期为上皮化期，基底以淡粉色新生上皮为主。3.患者骶尾部可见3cm×2.5cm创面，表皮破溃，真皮层部分缺失，创面基底湿润、呈粉红色，可见散在水疱，未见皮下脂肪及深部组织暴露，根据NPUAP2021版压力性损伤分期，该损伤属于（）A.1期B.2期C.3期D.不可分期【答案】B【解析】1期压力性损伤为完整皮肤的压之不褪色红斑；2期为部分皮层缺失，损伤累及表皮或真皮层，无皮下脂肪暴露，可出现水疱、浅表溃疡；3期为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪；不可分期损伤的基底被焦痂或腐肉完全覆盖，无法判断深度。4.上述第3题患者骶尾部创面少量渗液，无感染征象，最适宜选择的敷料是（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.银离子敷料D.藻酸盐敷料【答案】A【解析】水胶体敷料可吸收少量渗液，提供密闭的湿性愈合环境，贴合性好，适合无感染的浅表创面；泡沫敷料适用于中大量渗液创面；银离子敷料用于感染或多重耐药菌定植创面；藻酸盐敷料用于大量渗液或需止血的创面。5.糖尿病足患者左足第一趾可见创面深达肌腱，无骨髓炎征象，按照Wagner分级法，该患者足病属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级【答案】B【解析】Wagner糖尿病足分级：0级为高危足，无破溃；1级为浅表溃疡，仅累及表皮或真皮；2级溃疡深达肌腱、韧带；3级合并骨髓炎或深部脓肿；4级为局限性足坏疽；5级为全足坏疽。6.下肢静脉性溃疡患者创面护理时，最适宜的体位是（）A.患肢低垂B.患肢抬高15-30°C.患肢平置D.患肢抬高45°以上【答案】B【解析】下肢静脉性溃疡的核心病因是静脉回流障碍，抬高患肢15-30°可促进静脉回流，减轻水肿，若抬高于45°以上会影响肢体远端动脉供血，反而不利于创面愈合。7.下列不属于创面局部感染典型征象的是（）A.创面渗出量突然增多，呈脓性B.创面边缘红肿热痛C.创面肉芽组织易破碎、触之易出血D.患者体温37.8℃【答案】D【解析】体温升高属于全身感染征象，其余三项均为创面局部感染的典型表现，严重局部感染未控制时可进展为全身感染。8.下列哪种创面不适宜采用锐性清创（）A.创面基底100%黑色焦痂，痂下积脓B.下肢动脉性溃疡，创面基底50%黄色腐肉，远端肢体血氧饱和度62%C.压力性损伤3期，创面基底70%黄色腐肉，无血管暴露D.手术切口脂肪液化，有坏死脂肪组织【答案】B【解析】动脉性溃疡患者远端肢体血供极差时，锐性清创会加重局部组织损伤，诱发肢体缺血坏死，需先通过血管介入等方式改善血供后再开展清创。9.创面24h渗液量为2ml-5ml，按照渗液量分级属于（）A.无渗液B.少量渗液C.中量渗液D.大量渗液【答案】B【解析】渗液量分级标准：无渗液为24h渗出<1ml；少量渗液为1-5ml；中量渗液为5-10ml；大量渗液为>10ml。10.创面行VSD负压引流治疗期间，下列处理错误的是（）A.维持负压值在125-225mmHg范围内B.观察引流液的颜色、性状、量C.若引流管堵塞，可用生理盐水10-20ml低压冲洗疏通D.若贴膜下出现散在小水疱，立即拆除VSD更换敷料【答案】D【解析】贴膜下散在小水疱若不影响负压密闭性，无需立即拆除VSD，频繁牵拉贴膜会加重周围皮肤损伤，可待负压失效时一并更换，其余三项均为VSD护理的规范操作。11.放射性皮肤损伤Ⅳ级的典型表现是（）A.局部红斑、灼热感B.干性脱皮、瘙痒C.湿性脱皮、水疱形成D.溃疡形成、深达肌层或骨质【答案】D【解析】放射性皮肤损伤分级：1级为局部红斑、灼热；2级为干性脱屑、瘙痒；3级为湿性脱屑、水疱形成；4级为溃疡坏死，深达肌肉、骨质等深部组织。12.对于肉芽生长期的清洁创面，最适宜的清洗液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.2%过氧化氢溶液C.75%乙醇D.0.5%聚维酮碘溶液【答案】A【解析】生理盐水为等渗溶液，不会损伤新生肉芽组织，是清洁创面的首选冲洗液；过氧化氢、乙醇、聚维酮碘均具有细胞毒性，会破坏健康肉芽，仅适用于感染或有坏死组织的创面。13.患者左臀部形成深度2cm的窦道，基底有少量坏死组织，中等量渗液，最适宜的填充敷料是（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.藻酸盐敷料D.银离子油纱【答案】C【解析】藻酸盐敷料可填充腔隙、窦道，吸收自身重量10-20倍的渗液，同时可促进自溶性清创，适合深窦道、中等量渗液的创面；水胶体、泡沫敷料无法填充深部窦道，银离子油纱仅适用于感染创面。14.压力性损伤预防中，高危患者体位变换的频率至少为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次【答案】B【解析】常规卧床高危患者至少每2小时翻身一次，使用减压床垫时可适当延长至3-4小时，但不可超过4小时，翻身时需避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤剪切伤。15.下列因素中，不属于创面愈合延迟的局部因素的是（）A.创面感染B.局部血供不足C.低蛋白血症D.创面异物残留【答案】C【解析】低蛋白血症属于影响创面愈合的全身因素，其余三项均为局部因素，全身因素还包括高龄、高血糖、免疫缺陷、长期使用激素或化疗药物等。16.烧伤创面浅Ⅱ度的典型表现是（）A.创面红斑、疼痛明显、无水疱B.水疱较大、疱壁薄、基底潮红、疼痛剧烈C.水疱较小、疱壁厚、基底红白相间、痛觉迟钝D.创面焦痂、痛觉消失【答案】B【解析】浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，特征为水疱大、疱壁薄、基底潮红、疼痛剧烈；Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，表现为红斑、无水疱；深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝；Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，表现为焦痂、痛觉消失。17.恶性肿瘤渗出性创面护理时，首选的敷料类型是（）A.高吸收性泡沫敷料B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.银离子敷料【答案】A【解析】恶性肿瘤创面渗液量极大，高吸收性泡沫敷料可吸收自身重量25倍以上的渗液，减少换药频率，降低对肿瘤组织的刺激，其余敷料吸收能力不足，无法满足需求。18.创面使用银离子敷料的最长使用时间一般不超过（）A.7天B.14天C.21天D.30天【答案】C【解析】长期使用银离子敷料可能导致银沉积，同时会抑制健康肉芽组织生长，因此感染控制后需及时停用，最长使用周期不超过21天。19.下肢动脉性溃疡患者踝肱指数（ABI）为下列哪个值时，提示肢体严重缺血，禁止使用加压治疗（）A.1.1B.0.9C.0.6D.0.3【答案】D【解析】ABI正常范围为0.9-1.3，0.7-0.9提示轻度缺血，0.4-0.7提示中度缺血，<0.4提示重度缺血，此时加压治疗会进一步减少肢体供血，诱发坏死。20.上皮化期的创面护理重点是（）A.清除坏死组织，控制感染B.促进肉芽组织生长C.保护新生上皮，减少创面刺激D.充分引流渗液【答案】C【解析】上皮化期新生上皮细胞沿创面表面爬行，需减少摩擦、牵拉等刺激，保持湿性环境，促进上皮覆盖；清除坏死组织、控制感染是黄色/黑色期创面的护理重点，促进肉芽生长是红色期的护理重点。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.湿性愈合理论相比干性愈合的优势包括（）A.缩短创面愈合时间B.减少瘢痕增生C.降低创面感染率D.缓解创面疼痛E.减少换药时的二次损伤【答案】ABCDE【解析】湿性环境可加快坏死组织溶解，促进生长因子释放，加快上皮爬行，缩短愈合时间；密闭环境可阻挡外界细菌侵入，降低感染风险；无痂皮形成，避免换药时撕脱新生组织，减少疼痛和二次损伤，同时可降低瘢痕增生风险。2.下列属于压力性损伤高危人群的是（）A.脊髓损伤卧床患者B.体质指数（BMI）<18.5的消瘦患者C.大便失禁的老年患者D.长期使用糖皮质激素的患者E.膝关节置换术后第2天下床活动的患者【答案】ABCD【解析】压力性损伤高危人群包括活动障碍、营养不良、皮肤长期受潮湿刺激、皮肤修复能力下降的人群，膝关节置换术后早期下床活动的患者无长期局部受压风险，不属于高危人群。3.糖尿病足患者的足部自我护理要点包括（）A.每天用37-40℃温水泡脚，时间不超过15分钟B.穿宽松柔软的鞋袜，避免赤足行走C.定期自行修剪趾甲，边缘剪齐磨平D.每天检查足部有无破溃、水疱、红肿E.足部干燥时可涂抹润肤霜，避开趾缝【答案】ABDE【解析】糖尿病足患者多合并末梢神经感觉减退，自行修剪趾甲易误伤皮肤诱发感染，需由家属或医护人员协助修剪，其余选项均为正确护理要点。4.创面清创的常用方法包括（）A.锐性清创B.自溶性清创C.机械性清创D.酶解性清创E.生物清创【答案】ABCDE【解析】五类清创方法为临床常用，需根据创面类型、患者耐受程度选择：锐性清创适合坏死组织清晰、血供良好的创面；自溶性清创适合高龄、不耐受有创操作的患者；机械性清创适合有大量松散腐肉的创面；酶解性清创适合坏死组织黏稠的创面；生物清创（蛆虫清创）适合多重耐药菌感染、难治性创面。5.银离子敷料适用于下列哪些创面（）A.严重感染的创面B.多重耐药菌定植的创面C.肉芽生长期的清洁创面D.有铜绿假单胞菌感染的创面E.术后Ⅰ期缝合切口【答案】ABD【解析】银离子敷料具有广谱抗菌作用，适用于感染、多重耐药菌定植的创面，清洁创面、Ⅰ期缝合切口无感染风险，无需使用银离子敷料，避免资源浪费和银沉积风险。6.下肢静脉性溃疡的核心护理措施包括（）A.长期使用弹力袜或弹力绷带加压治疗B.患肢抬高15-30°，促进静脉回流C.避免久站久坐D.高热量高脂肪饮食，促进愈合E.创面愈合后仍需坚持压力治疗，预防复发【答案】ABCE【解析】下肢静脉性溃疡患者需进食高蛋白、高维生素饮食，高脂肪饮食会加重血液黏稠度，不利于静脉回流，D选项错误，其余均为正确护理措施。7.负压封闭引流（VSD）治疗的禁忌症包括（）A.创面有活动性出血B.恶性肿瘤创面C.创面暴露大血管、神经D.感染性创面E.有骨髓炎的骨外露创面【答案】ABC【解析】VSD的禁忌症为活动性出血、恶性肿瘤创面、暴露重要血管神经的创面，避免诱发出血、肿瘤扩散、血管神经损伤；感染创面、清创后的骨髓炎骨外露创面为VSD的适应症。8.下列关于创面渗液的描述正确的是（）A.清洁创面的渗液含有大量生长因子，利于创面愈合B.感染创面的渗液含有大量细菌和炎症介质，会延迟愈合C.大量渗液会浸渍创面周围正常皮肤D.渗液量越多，提示创面愈合速度越快E.渗液的性状可辅助判断创面是否存在感染【答案】ABCE【解析】渗液量过多提示存在感染、引流不畅或静脉回流障碍等问题，会延缓创面愈合，D选项错误，其余描述均正确。9.窦道护理的注意事项包括（）A.填充敷料时要填满窦道基底，避免死腔形成B.填充敷料要露出窦道口1-2cm，方便取出C.避免使用刺激性大的消毒剂冲洗窦道D.定期探查窦道的深度、走形，评估愈合情况E.所有窦道都要使用银离子敷料填充，控制感染【答案】ABCD【解析】仅合并感染的窦道需要使用银离子敷料，清洁的愈合期窦道无需使用，E选项错误，其余均为正确操作要点。10.影响创面愈合的全身因素包括（）A.年龄≥75岁B.糖化血红蛋白≥8%C.血清白蛋白<30g/LD.长期服用免疫抑制剂E.创面局部长期受压【答案】ABCD【解析】创面局部长期受压属于影响愈合的局部因素，其余均为全身因素。三、案例分析题（每题30分，共60分）案例1患者，男性，78岁，因“脑卒中后左侧肢体偏瘫卧床2年，骶尾部破溃1个月”入院。既往有2型糖尿病史12年，空腹血糖波动在7.8-10.2mmol/L。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压132/76mmHg，身高172cm，体重52kg，BMI17.6。骶尾部可见一大小5cm×4cm×1.2cm的创面，创面基底60%红色肉芽组织，30%黄色腐肉，10%黑色焦痂，创面边缘红肿，皮温稍高，24h渗液量约8ml，有轻度腥臭味，创面周围皮肤有浸渍。实验室检查：血清白蛋白31g/L，糖化血红蛋白7.9%，创面细菌培养提示金黄色葡萄球菌感染。请根据上述病例，回答以下问题：1.按照NPUAP2021版压力性损伤分期，该患者骶尾部创面属于哪一期？请列出诊断依据。（8分）2.请对该患者的创面进行全面评估。（10分）3.请制定该患者创面的护理方案及健康教育要点。（12分）【答案及解析】1.诊断分期：该创面属于3期压力性损伤（4分）。诊断依据：NPUAP2021版3期压力性损伤定义为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，未见肌肉、肌腱、骨质等深部组织暴露，可存在腐肉或焦痂，不涉及深部组织损伤（2分）。该患者创面深1.2cm，可见皮下脂肪，无深部组织暴露，同时存在腐肉及焦痂，符合3期压力性损伤的诊断标准（2分）。2.创面全面评估内容：①创面基本信息：部位（骶尾部）、大小（5cm×4cm×1.2cm）、分期（3期压力性损伤）（2分）；②创面基底情况：60%红色健康肉芽、30%黄色腐肉、10%黑色焦痂，无肌肉、肌腱、骨质暴露（2分）；③渗液情况：中等量渗液（8ml/24h），呈浆液脓性，伴轻度腥臭味（2分）；④创面边缘及周围皮肤：边缘红肿、皮温升高，周围皮肤存在渗液浸渍（2分）；⑤感染情况：创面细菌培养提示金黄色葡萄球菌感染，仅存在局部感染征象，无发热、白细胞升高等全身感染表现（2分）。3.护理方案及健康教育要点：护理方案：①创面处理：首先采用自溶性清创联合保守锐性清创去除黑色焦痂及黄色腐肉，清创后使用银离子藻酸盐敷料填充创面，兼顾控制感染、吸收渗液、促进自溶性清创的作用，外层覆盖高吸收性泡沫敷料，每2-3天换药1次，感染控制、腐肉完全清除后更换为水胶体敷料，促进肉芽生长及上皮化（4分）；②全身支持：遵医嘱调整降糖方案，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L范围内；给予高蛋白高维生素饮食，必要时静脉补充白蛋白，将血清白蛋白提升至35g/L以上，改善营养状态（2分）；③压力解除：使用高密度减压床垫，每2小时翻身1次，采用30°侧卧位，翻身时避免拖、拉、拽等动作，骶尾部避免再次受压（2分）。健康教育要点：①教会家属正确的翻身方法及体位摆放技巧，使用软枕垫于肢体下方，避免骨突处长期受压；②指导家属观察创面变化，若出现渗液突然增多、异味加重、患者发热等情况，及时告知医护人员；③指导患者及家属掌握糖尿病饮食控制方法，规律服用降糖药物，定期监测血糖；④指导患者进食鸡蛋、牛奶、瘦肉等高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜，促进创面愈合（每点1分，共4分）。案例2患者，女性，62岁，因“2型糖尿病史20年，左足破溃伴疼痛1周”入院。入院查体：体温37.5℃，左足第一趾外侧可见一大小2.5cm×1.5cm×0.8cm的创面，基底70%黄色腐肉，30%暗红色肉芽，24h渗液量约12ml，有脓性分泌物，伴恶臭味，创面周围红肿，皮温高，左足背动脉搏动减弱。实验室检查：白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞占比82%，糖化血红蛋白8.7%，踝肱指数（ABI）0.7，创面细菌培养提示铜绿假单胞菌感染。请根据上述病例回答以下问题：1.按照Wagner糖尿病足分级，该患者属于哪一级？诊断依据是什么？（7分）2.请列出该患者目前的主要护理问题。（8分）3.请制定该患者的创面护理方案及出院指导要点。（15分）【答案及解析】1.分级诊断：该患者属于Wagner2级糖尿病足（3分）。诊断依据：Wagner分级2级的标准为溃疡深度达肌腱、韧带或关节囊，无骨髓炎或深部脓肿（2分）。该患者创面深0.8cm，达皮下及肌腱层，无骨破坏、深部脓肿等征象，符合2级糖尿病足的诊断标准（2分）。2.主要护理问题：