2026年医师资格考试骨科真题及答案

2026年医师资格考试骨科真题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1成人股骨干中段闭合性骨折，首选髓内钉固定时，进钉点应位于A.大转子顶点前缘B.大转子顶点后缘C.梨状窝稍偏前D.小转子下缘E.股骨外侧皮质中点答案：C1.2下列哪项不是桡骨远端FrykmanⅣ型骨折的特点A.关节内骨折B.合并尺骨远端骨折C.下尺桡关节脱位D.干骺端粉碎E.不累及桡腕关节答案：E1.3关于脊髓型颈椎病JOA评分，下列叙述正确的是A.满分17分B.上肢运动最高4分C.感觉障碍不计入总分D.＜7分为重度功能障碍E.术后改善率＝(术后－术前)/(17－术前)×100%答案：E1.4男，28岁，高处坠落，骨盆X线示“开书样”损伤，其最可能损伤的韧带是A.骶棘韧带B.骶结节韧带C.耻骨联合韧带D.髂腰韧带E.骶髂前韧带答案：C1.5膝关节前交叉韧带重建术中，股骨隧道后壁保留厚度至少A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mmE.2.5mm答案：D1.6下列哪项不是骨筋膜室综合征5P征A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Perfusion答案：E1.7儿童肱骨髁上骨折出现“枪刺样”畸形，最可能合并A.尺神经损伤B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.肱动脉损伤E.肌皮神经损伤答案：C1.8关于骨质疏松症WHO诊断标准，正确的是A.T值≤－1.0为骨质疏松B.T值≤－2.0为骨量减少C.T值≤－2.5为骨质疏松D.Z值≤－2.5即可诊断E.需合并脆性骨折方可诊断答案：C1.9下列肿瘤对放疗最敏感的是A.骨肉瘤B.Ewing肉瘤C.软骨肉瘤Ⅰ级D.骨样骨瘤E.骨巨细胞瘤答案：B1.10髋关节后脱位复位后，为降低股骨头缺血坏死风险，应限制负重至少A.2周B.4周C.6周D.8周E.12周答案：E1.11下列哪项不是腰椎间盘突出症手术绝对适应证A.马尾综合征B.进行性肌力减退C.顽固性疼痛保守治疗3个月无效D.首次发作疼痛VAS8分E.足下垂答案：D1.12关于半月板损伤MRI表现，错误的是A.Ⅰ级为球状高信号未接触关节面B.Ⅱ级为线状高信号未接触关节面C.Ⅲ级为线状高信号接触关节面D.桶柄样撕裂常伴“双后交叉韧带征”E.外侧半月板后角撕裂易伴ACL损伤答案：E1.13下列骨折最易合并创伤性休克的是A.锁骨骨折B.肱骨外科颈骨折C.股骨干骨折D.桡骨远端骨折E.胫骨平台骨折答案：C1.14关于GustiloⅢB型开放骨折，正确的是A.软组织缺损＜10cm²B.无需血管修复C.需旋转皮瓣或游离皮瓣覆盖D.可一期闭合伤口E.感染率＜5%答案：C1.15下列哪项不是桡神经深支损伤表现A.伸腕受限B.伸拇受限C.伸掌指关节受限D.虎口感觉减退E.垂指答案：D1.16关于骨化性肌炎，错误的是A.与创伤有关B.好发于肘前肌C.早期可行vigorous理疗D.成熟期可行手术切除E.异位骨化可限制关节活动答案：C1.17下列哪项检查对早期股骨头缺血坏死最敏感A.X线B.CTC.MRIT1WID.MRISTIRE.骨扫描答案：D1.18下列哪项不是Charcot关节病因A.脊髓空洞症B.糖尿病C.脊髓痨D.脑瘫E.截瘫答案：D1.19关于骨巨细胞瘤，正确的是A.好发于长骨干骺端B.典型呈“皂泡样”改变C.属良性从不转移D.手术仅需刮除E.对化疗敏感答案：B1.20下列哪项不是滑膜软骨瘤病特点A.关节多发游离体B.滑膜化生C.可侵蚀骨皮质D.常单关节受累E.可复发答案：C1.21关于脊柱结核，错误的是A.好发于腰椎B.椎间隙常受累C.可见椎旁“冷脓肿”D.椎弓根常首先破坏E.可致后凸畸形答案：D1.22下列哪项不是腕管综合征电生理表现A.正中神经远端潜伏期＞4.5msB.传导速度＜50m/sC.波幅降低D.F波消失E.针极见正锐波答案：D1.23下列哪项不是骨质疏松药物A.阿仑膦酸钠B.特立帕肽C.地舒单抗D.雷洛昔芬E.环孢素A答案：E1.24关于儿童股骨头骨骺缺血坏死（Legg-Calvé-Perthes），正确的是A.好发于2～4岁B.女孩多见C.需立即手术D.需包容治疗E.预后与发病年龄无关答案：D1.25下列哪项不是肘关节恐怖三联征组成部分A.桡骨头骨折B.尺骨冠突骨折C.肘关节后脱位D.肱骨外髁骨折E.外侧副韧带损伤答案：D1.26下列哪项不是骨样骨瘤特点A.夜间痛明显B.水杨酸止痛有效C.瘤巢＜2cmD.好发于短骨E.可见中央钙化答案：D1.27关于胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足，错误的是A.基于Ilizarov张力-应力法则B.可促血管再生C.搬移速度1mm/日D.无需固定胫骨截骨端E.可降低截肢率答案：D1.28下列哪项不是肩关节Bankart损伤内容A.前盂唇撕裂B.前关节囊撕裂C.肩胛盂骨缺损D.肱骨头Hill-Sachs损伤E.前下盂肱韧带撕裂答案：D1.29下列哪项不是腰椎滑脱Meyerding分度依据A.侧位X线B.滑移百分比C.矢状面平衡D.下位椎体上缘四分法E.Ⅰ度滑移＜25%答案：C1.30关于骨肉瘤化疗方案，常用MAP方案中M指A.甲氨蝶呤B.美司钠C.丝裂霉素D.米托蒽醌E.马法兰答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于神经肌肉型脊柱侧弯的是A.脊髓空洞症B.Duchenne肌营养不良C.脑瘫D.马凡综合征E.脊髓灰质炎后遗症答案：ABCE2.2下列属于骨折二期愈合过程的是A.血肿形成B.纤维性骨痂C.软骨性骨痂D.编织骨形成E.板层骨重塑答案：ABCDE2.3下列属于膝关节后外侧角结构的是A.腘肌腱B.外侧副韧带C.腘腓韧带D.弓状韧带E.后交叉韧带答案：ABCD2.4下列属于肱骨近端骨折Neer分型移位标准的是A.移位＞1cmB.成角＞45°C.粉碎＞3块D.关节面塌陷＞2mmE.合并脱位答案：AB2.5下列属于腰椎间盘脱出症保守治疗方法的是A.绝对卧床2周B.NSAIDsC.硬膜外封闭D.牵引E.核心肌训练答案：BCDE2.6下列属于骨诱导因子的是A.BMP-2B.VEGFC.TGF-βD.PDGFE.RANKL答案：ACD2.7下列属于桡骨远端骨折术后早期并发症的是A.正中神经损伤B.反射性交感神经营养不良C.肌腱断裂D.骨不连E.骨筋膜室综合征答案：ABCE2.8下列属于强直性脊柱炎骶髂关节MRI活动性表现的是A.骨髓水肿B.骨侵蚀C.脂肪沉积D.关节强直E.滑膜炎答案：ABE2.9下列属于高能量损伤的是A.坠落伤B.车祸伤C.枪弹伤D.滑雪伤E.骨质疏松性骨折答案：ABCD2.10下列属于骨肉瘤典型影像学表现的是A.Codman三角B.日光放射状骨膜反应C.虫蚀样破坏D.大块状成骨E.软组织肿块答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常股骨颈干角平均______°，前倾角平均______°。答案：127，123.2根据Denis三柱理论，椎管侵占率＞______%属不稳定骨折。答案：303.2腰椎间盘由______、______及______三部分构成。答案：髓核，纤维环，软骨终板3.4肱骨髁上骨折复位后，携带角正常范围为______°～______°。答案：5，153.5骨形态发生蛋白-2（BMP-2）通过______信号通路诱导成骨。答案：Smad3.6根据AO/OTA分型，32-B2表示______骨______型骨折。答案：股，干楔形3.7脊柱侧弯Lenke分型中，主胸弯Cobb角≥______°需手术。答案：453.8骨肉瘤国际TNM分期，T1b表示肿瘤最大径＞______cm且位于______室内。答案：8，骨3.9根据Ilizarov技术，骨延长最佳速度为______mm/日，分______次完成。答案：1，43.10腕管综合征术中需切开______韧带，其远侧毗邻______动脉。答案：腕横，掌浅弓4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述股骨颈骨折Garden分型及临床意义。答案：Ⅰ型：不完全或嵌插骨折，稳定性好，可保守治疗；Ⅱ型：完全无移位，血供部分保留，内固定预后佳；Ⅲ型：完全骨折伴部分移位，股骨头血供受损，需手术，坏死率30%～50%；Ⅳ型：完全移位，股骨头血供严重破坏，坏死率＞50%，老年患者可考虑关节置换。分型指导治疗方式选择及预后评估。4.2简述肩关节前脱位Hippocrates复位法步骤及注意事项。答案：患者仰卧，术者足抵患侧腋部作对抗牵引，双手握腕部持续牵引并外旋，感“咯噔”复位声后内旋固定。注意：①术前排除肱骨近端骨折；②必要时镇静镇痛；③复位后拍片确认并评估Bankart/Hill-Sachs损伤；④悬吊3周，早期被动活动防僵。4.3简述骨筋膜室综合征诊断要点及急诊处理原则。答案：诊断：①剧烈疼痛与伤情不符；②被动牵拉痛；③感觉异常；④肌无力；⑤间室压力＞30mmHg或ΔP＝舒张压－间室压＜30mmHg。处理：立即全层切开所有受累间室，皮肤不缝合，无菌敷料覆盖，3～5d延期闭合或植皮。4.4简述腰椎间盘突出症微创椎间孔镜（PELD）手术适应证及禁忌证。答案：适应证：①单节段旁中央型、椎间孔型或极外侧型突出；②根性痛＞腰痛，MRI与症状体征一致；③保守治疗3个月无效。禁忌证：①中央型大突出伴马尾综合征；②椎管严重骨性狭窄；③椎体滑脱Ⅱ°以上；④活动性感染；⑤凝血功能障碍。4.5简述骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）操作要点及并发症。答案：操作：俯卧位，C臂定位病椎，双侧椎弓根穿刺至椎体前1/3，置入球囊扩张恢复高度，注入拉丝期骨水泥3～6mL。并发症：骨水泥渗漏（椎管、椎旁静脉）、肺栓塞、再骨折、感染、术中血压骤降。5.应用题（共90分）5.1计算与分析题（20分）患者女，65kg，术中测得右小腿前间室压力为38mmHg，同时无创血压为130/80mmHg。（1）计算ΔP并判断是否需筋膜切开。（5分）（2）若采用双切口四间室切开，请写出皮肤切口体表定位（文字描述）。（10分）（3）列出术后24h内关键监测指标。（5分）答案：（1）ΔP＝80－38＝42mmHg，＞30mmHg，暂不需切开，但需连续监测，若继续升高或症状加重则立即手术。（2）外侧切口：腓骨小头至外踝连线，距腓骨前缘2cm；内侧切口：胫骨内侧缘后2cm，自胫骨平台下5cm至内踝上5cm。（3）①间室压力q4h；②足背动脉搏动；③足趾被动牵拉痛；④足趾感觉运动；⑤尿量、肌红蛋白、电解质防挤压综合征。5.2综合病例题（30分）男，45岁，高处坠落，右髋剧痛畸形。查体：右下肢短缩3cm，外旋90°，髋后空虚。X线示右髋关节后脱位伴股骨头负重区1.5cm×1cm骨软骨骨折。（1）急诊复位后需补充何种影像评估？（5分）（2）若股骨头骨块位于臼顶负重区，请给出3种可行手术方案并比较优缺点。（15分）（3）术后负重时机及依据。（10分）答案：（1）髋关节CT三维重建评估骨块大小位置及合并骨折；MRI评估股骨头血供及软骨损伤。（2）方案①：前入路（S-P）切开复位，Herbert螺钉固定骨块，优点直视复位，缺点前方入路可能进一步破坏血供；方案②：髋关节镜下取出骨块微骨折，优点微创，缺点无法固定较大骨块；方案③：外科脱位（Ganz）入路，保护旋股内侧动脉深支，可精确固定并处理合并损伤，缺点技术门槛高。（3）术后12周逐步负重，依据MRI无坏死信号、X线无塌陷，参考AOFAS评分＞80分。5.3手术设计题（20分）女，16岁，特发性脊柱侧弯，主胸弯T5–T11，Lenke1AN，Cobb角52°，Risser4，月经初潮2年。（1）写出手术目标（矫正率、融合节段选择原则）。（8分）（2）若采用全椎弓钉系统，请给出上、下固定椎（UIV、LIV）选择依据及可能并发症。（12分）答案：（1）目标：矫正率70%～80%，融合节段选择端椎到稳定椎（中立椎、水平椎），保留远端活动节段，防止adding-on。（2）UIV：T4（端椎上一位），LIV：T12（稳定椎，中立、水平、无旋转），依据Lenke原则。并发症：①近端交界性后凸；②远端adding-on；③术后肩失衡；④神经损伤；⑤假关节。5.4循证与决策题（20分）≥60岁移位型股骨颈骨折，随机对照研究显示：半髋组（HA）与全髋组（THA）各120例，随访5年，二次手术率HA15%，THA3%；脱位率HA2%，THA8%；1年死亡率HA10%