2025年9月住院医师规范化培训《内科》练习题含答案

2025年9月住院医师规范化培训《内科》练习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，男，2岁。头痛，CT轴位平扫示双侧额顶部半月形脑脊液密度，脑实质受压，中线结构居中，可诊断为：（）A、急性硬膜下血肿B、双侧硬膜下血肿C、双额顶慢性硬膜下血肿D、双额顶硬膜下水瘤E、双额顶蛛网膜囊肿正确答案：C2.女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞(+)．，红细胞2～3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养(+)，其治疗下述描述正确的是A、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周B、应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周C、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法D、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法E、应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服正确答案：D3.泌尿系统结核感染最常见哪种传播途径？()A、淋巴系统途径B、血行播散途径C、接触传染途径D、消化系统途径E、呼吸系统途径正确答案：B4.关于房室结的血流供应的描述，不正确的是A、主要由左前降支的对角支供血B、房室结的供血较丰富C、急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导阻滞D、大多由右冠状动脉供血E、约5%～10%的人由左回旋支供血正确答案：A答案解析：左前降支的对角支主要支配左心室前壁上部的血流供应。5.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入A、新鲜全血B、浓缩红细胞C、少白细胞红细胞D、一般贮存全血E、洗涤红细胞正确答案：A答案解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。6.溴化异丙托品A、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿B、抑制磷酸二酯酶C、兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制D、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质E、M-胆碱能受体拮抗剂正确答案：E7.怀孕晚期膈肌上抬时，可引起A、aVL导联的QRS波群呈QS型B、aVL导联的QRS波群呈rS型C、aVF导联的QRS波群呈rS型D、aVF导联的QRS波群呈Rs型E、aVF导联的QRS波群呈RS型正确答案：C答案解析：怀孕晚期膈肌上抬可导致心脏呈横位，aVL导联的QRS波群可呈R或Rs型，而aVF导联的QRS波群可为rS型。8.男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmol／L，不应采取的治疗方案是A、格列喹酮B、胰岛素C、瑞格列奈D、阿卡波糖+中效胰岛素E、二甲双胍正确答案：E答案解析：血清肌酐超过133μmol／L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。9.肿瘤的实质由透明细胞组成的是()。A、肝细胞癌B、胃乳液癌C、肾细胞癌D、乳腺髓样癌E、直肠腺癌正确答案：E答案解析：肾细胞癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85％为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。10.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血（）A、糖皮质激素B、输血C、脾切除术D、雄激素E、右旋糖酐铁注射正确答案：E11.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L，WBC1．2×10／L，PLT15×10／L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该患者最可能的诊断是A、急性白血病早期B、急性再障C、急性ITP伴缺铁性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症早期正确答案：B12.女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×10／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为A、再生障碍性贫血B、急性ITPC、急性白血病D、MDSE、过敏性紫癜正确答案：B13.关于正常心房除极波形态的描述，不正确的是导联P波向上导联P波通常为双向A、Ⅱ导联P波向上B、Ⅲ导联P波向上C、aVR导联P波向下D、VE、V正确答案：B答案解析：P波形态取决于探查电极与心房除极向量的相互位置。Ⅲ导联定位在+120°，几乎垂直于P环，因此，Ⅲ导联P波形态多变，可以为正向、双向或负向。14.慢性胰腺炎具有诊断特征性的CT表现是：（）A、胰腺增大B、胰腺萎缩变小C、胰管扩张D、局部软组织肿块E、胰腺和胰管钙化正确答案：E15.下列哪项是诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法A、肥达试验B、显微镜凝集溶解试验C、补体结合试验D、外斐反应E、红细胞溶解试验正确答案：B16.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解下列实验室检查对诊断最为重要的是A、甲状腺功能测定B、立卧位血管紧张素C、24小时游离皮质醇测定D、立卧位醛固酮测定E、24小时尿VMA、MN测定正确答案：E答案解析：VMA去甲肾上腺素代谢物17.患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A、脑动脉硬化B、脑血栓C、脑血肿D、脑出血E、脑栓塞正确答案：E答案解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。18.关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：A、腹水培养结核菌阳性率很低B、腹水性质符合漏出液C、结核性腹膜炎腹水以血性为主D、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水E、腹水明显者可以大量放液治疗正确答案：A19.慢性肺源性心脏病心力衰竭时．以下是右心扩大的体征的是A、肝大B、双下肢水肿C、P2>A2D、剑突下抬举样搏动E、双侧胸腔积液正确答案：D答案解析：慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重。引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P>A说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。20.女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为A、肺梗死B、肺炎C、支气管哮喘D、胸腔积液E、自发性气胸正确答案：C21.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A、胰岛素过敏B、胰岛素抵抗C、胰岛素抗药性D、黎明现象E、胰岛素过量正确答案：B22.患者，男，58岁，胸骨后阵发性疼痛半年余，透视见心影稍大，CT片如图，最可能的诊断是（）。A、慢性肺源性心脏病B、缩窄性心包炎C、高血压性心脏病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：D答案解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病因冠状动脉粥样硬化病变造成冠状动脉管腔狭窄、闭塞，引起心肌缺血和坏死。23.治疗军团菌肺炎最有效的药物是A、四环素B、利福平C、链霉素D、氯霉素E、红霉素正确答案：E24.钩体病累及肺脏时的主要病理变化是A、肺间质性病变B、肺水肿C、毛细血管扩张D、肺弥漫性出血E、肺纤维化正确答案：D25.支气管扩张症常见的最有意义的体征是A、局限性哮鸣音B、端坐呼吸C、固定性湿啰音D、贫血貌E、消瘦正确答案：C答案解析：支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。26.以下不属于心脏传导系统的是A、窦房结和结间束B、房室结和希氏束C、左、右束支及其分支D、心房肌和心室肌E、普肯耶纤维正确答案：D答案解析：心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。27.片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度减低，形成透亮区，并有液平面。应考虑为()。A、肺脓肿B、肺包虫囊肿C、癌性空洞D、肺囊肿E、结核性空洞正确答案：A答案解析：肺脓肿常表现为片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度较低，形成透亮区，常有液平面形成。28.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性首选哪项治疗措施A、脾切除B、长春新碱C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、糖皮质激素正确答案：E29.诊断缺铁性贫血时，估计体内铁贮存状态的一种敏感的方法是A、红细胞形态B、MCV，MCHCC、血清铁及血清铁蛋白饱和度D、血清铁蛋白测定E、血清总铁结合力正确答案：D答案解析：体内铁贮存形式有血清铁蛋白和含铁血黄素两种。30.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为A、心肌张力不降低B、坐位时消失C、距第二心音较近D、出现在心率＞100次/分E、出现在健康人正确答案：D答案解析：第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短0.04秒，在心尖部及其内上方于仰卧位易听舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特点为音调低、强度弱、在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑。31.女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏110/min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×10/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎伴循环衰竭B、过敏性肺炎C、右上肺干酪性肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：A32.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩下列病毒中不是该病的常见病因的是A、风疹病毒B、柯萨奇B组病毒C、埃可病毒D、柯萨奇A组病毒E、脊髓灰质炎正确答案：A33.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：A、持续性高血压B、高血压对常用降压药有效C、高血压伴交感神经亢进D、高血压伴高代谢状态E、高血压对哌唑嗪特别敏感正确答案：E34.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L最可能的诊断为A、脑梗死B、低血糖昏迷C、乳酸酸中毒D、酮症酸中毒昏迷E、高渗性非酮症昏迷正确答案：E35.某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是A、引起慢性纤维空洞型肺结核B、干酪性坏死C、空洞形成D、钙化E、急性血行播散正确答案：C36.男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A、肝结核B、肝硬化C、慢性胆囊炎D、原发性肝癌E、阿米巴肝脓肿正确答案：D37.以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则：A、多进食富含饱和脂肪酸的饮食B、给予很少量的优质蛋白饮食C、应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动D、因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入E、水肿时应严格限盐，最好不吃盐正确答案：C38.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。针对该患者首选治疗药物是A、硫唑嘌呤B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、大剂量免疫球