2月住院医师规范化培训《外科》习题及参考答案解析

2月住院医师规范化培训《外科》习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.壶腹周围癌的预后较胰头癌好的原因是（）A、肿瘤位于肠腔易发生消化道出血，促使患者及早就医B、肿瘤的恶性程度较低C、由于切除十二指肠较单纯切除胰头容易，术后并发症少D、黄疸出现较早可促使患者及早就医E、肿瘤位于十二指肠肠腔内，不易向周围侵犯正确答案：B2.下列除哪项外，均说明肠管已无生机A、肠壁已失去张力和蠕动能力B、肠壁已呈黑色C、用等渗盐水纱布热敷及0．5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色D、局部系膜血管无搏动E、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应正确答案：C3.关于等渗性缺水的补液原则．下列哪项是错误的()A、可给平衡盐溶液B、可给高渗氯化钠溶液C、先给含钠液体D、必须先补足血容量E、可给等渗氯化钠溶液正确答案：B4.患者男，37岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是（）。A、肺部爆震伤属闭合性损伤B、肺部爆震伤表现为上半身紫绀C、肺部爆震伤是手术禁忌证D、肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血E、可能并发耳膜破裂和胃肠道出血正确答案：B答案解析：创伤性窒息伤员面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部与眼眶部为明显。口腔、球结膜、鼻腔黏膜瘀斑，甚至出血，而非肺部爆震伤。5.下列应激系数哪一项是正确的（）A、严重感染1.6B、多发骨折1.8C、大中手术1.2D、大面积烧伤2.0E、严重创伤2.0正确答案：C6.有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是不正确的A、气体栓塞B、脑水肿C、气胸或纵隔气肿D、心律失常E、高碳酸血症正确答案：B答案解析：脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。7.对于遗传性红细胞增多症，下列情况不宜行脾切除术的是（）。A、脾大不严重B、＜4岁C、伴有黄疸D、伴有下肢溃疡E、贫血正确答案：B答案解析：由于幼儿脾切除后易发生感染，故一般在4岁以下的儿童不宜施行脾切除。8.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外A、感染性休克B、中毒C、MODSD、横纹肌溶解综合征E、糖尿病酮症酸中毒'正确答案：E答案解析：考生要掌握血液净化技术用于非肾性危重病的适应证。糖尿病酮症酸中毒治疗主要是大量补液，控制血糖，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等。9.患者女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。A、胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时B、急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术C、急诊行末段回肠造口术D、急诊行乙状结肠癌根治术E、急诊行横结肠造口术正确答案：D答案解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，应及时进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡，然后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。患者诊断为乙状结肠癌伴发急性肠梗阻，一般状况良好，可行乙状结肠癌根治术。10.甲状舌管囊肿的临床特点中，下列错误的是诊断A、较常见的先天性疾病B、在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助C、并发感染时囊肿可增大，疼痛，破溃后可形成瘘管D、一般不随吞咽及伸舌而上下移动E、手术切除不彻底容易复发正确答案：D11.有关上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是A、上运动神经元瘫有肌束颤动B、上运动神经元瘫腱反射亢进，下运动神经元瘫腱反射减低C、上运动神经元瘫为痉挛性瘫，下运动神经元瘫为弛缓性瘫D、上运动神经元瘫肌张力升高，下运动神经元瘫肌张力减低E、下运动神经元瘫肌萎缩显著，且早期出现正确答案：A答案解析：下运动神经元瘫有肌束颤动。12.椎体中心型结核与椎体肿瘤的鉴别是A、只能靠术后病理检查确诊B、椎体肿瘤常早期椎间隙变窄C、椎体结核常早期椎间隙消失D、椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘E、椎体结核血沉快正确答案：C13.受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为A、挫伤B、冲击伤C、扭伤D、创伤性窒息E、挤压伤正确答案：A14.高渗性缺水时体液容量的变化为（）A、细胞外液减少超过细胞内液B、组织间液的缩减比血浆更为明显C、细胞内液、组织间液、血浆同等程度减少D、对细胞内液影响甚少E、细胞内缺水程度超过细胞外液正确答案：E15.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、慢性肠套叠B、肠痉挛C、肠蛔虫症D、过敏性紫癜(腹型)E、肠旋转不良正确答案：E16.患者男，55岁，咳嗽3个月，痰中偶带血丝，胸部X线显示右上肺叶不张，该病人最可能的诊断是（）。A、肺结核球B、肺炎性假瘤C、肺错构瘤D、支气管扩张E、肺癌正确答案：E答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中带血，X线显示阻塞性肺炎征象，肺癌可能性大，因此答案选E。A项，肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线平片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。B项，慢性非特异性炎症疾病引起的类瘤样病变，青壮年居多，病人多无症状，X线平片表现为边界清楚的结节状影，阴影近侧可伴有指向肺门的粗大肺纹理，为炎症吸收不全所致。C项，肺良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X线平片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。D项，支气管扩张症病程多呈慢性经过，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影。17.有关结肠的描述，下列哪项是错误的A、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官B、盲肠为腹膜间位器官C、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带D、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠E、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层正确答案：B18.髋关节结核的早期X线表现一般不会出现（）。A、局限性骨质疏松B、病理性后脱位C、进行性关节间隙变窄D、边缘型骨破坏E、显示肿胀的关节囊正确答案：B答案解析：X线平片检查对诊断髋关节结核十分重要，早期病变可能不明显。局限性的骨质疏松通常是最早的放射学表现，有时可显示出肿胀的关节囊。进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。B项，在疾病后期，一般才会出现病理性脱位。19.男性，26岁，右腰胀痛1个月，查体：右腰扪及肿块，B超发现右肾积水，排泄性尿路造影右肾不显影，为明确诊断下一步该进行的检查是（）。A、CTB、MRIC、肾图D、经皮穿刺肾盂造影E、逆行性尿路造影正确答案：E20.在法洛四联症X线平片中一般不会出现A、右心扩大B、两肺血增多，肺动脉段突出C、两肺血减少D、靴形心影E、两肺血不对称正确答案：B21.当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择A、癫痫灶切除术B、立体定向手术C、多软脑膜下横切术D、选择性杏仁核、海马切除术E、脑皮层切除术正确答案：C答案解析：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。22.大量呕血又不易控制的常见病是（）。A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡球部以下出血C、肠道感染出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案：A答案解析：食管静脉曲张破裂出血常见于肝硬化门脉高压症的患者，出血量往往较大，患者大量呕血且不易控制。23.患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次／分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A、利多卡因B、普罗帕酮C、普萘洛尔D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案：A答案解析：利多卡因用于心肌梗死后室性心律失常，常规治疗剂量下对心室肌影响较明显，对房性心律失常无效。24.不是关节功能位的是（）。A、肘关节屈曲90°B、踝关节跖屈90°C、膝关节伸直0°D、髋关节伸直0°E、腕关节伸直0°正确答案：E答案解析：功能位是指能使肢体发挥最大功能的位置，腕关节背屈20°～30°是其功能位。25.男，50岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是A、膀胱癌B、肾母细胞瘤C、肾癌D、肾盂肿瘤E、精索静脉曲张正确答案：C答案解析：患者出现肾癌的临床表现，同时此老年患者出现右精索静脉曲张Ⅲ度，大多要考虑为肿瘤引起的症状性曲张，而本题中的其他答案均不符合。26.扩张阻力血管方法降压效果不佳的主要原因是（）A、血流缓慢，在微循环中淤积B、血管收缩受抑，出血增加C、微循环开放减少D、微血管内压力降低E、组织血流不变甚至增加正确答案：E27.脊柱结核并发截瘫的临床表现，错误的是A、可有大小便功能障碍B、可有束带感C、都是痉挛性瘫痪D、可有运动障碍E、可有感觉障碍正确答案：C28.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（）。A、病理性骨折B、积累性劳损C、间接暴力D、肌肉拉力E、直接暴力正确答案：D答案解析：剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。29.深部脓肿诊断的主要依据是（）A、高热、白细胞升高B、穿刺抽到脓液C、患侧运动受限D、局部有深压痛E、有红、肿、热、痛正确答案：B30.对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是A、髓母细胞瘤B、少枝胶质细胞瘤C、室管膜细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、星形细胞瘤正确答案：A31.不是纤维支气管镜检查的适应证有（）。A、肺内孤立结节B、原因不明的咯血C、吸收缓慢或反复发生的肺炎D、严重心脏病E、肺内孤立肿块正确答案：D答案解析：ABCE四项，纤维支气管镜检查的适应证有原因不明的咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收缓慢或反复发生的肺炎。D项，严重心脏病为禁忌证。因此答案选D。32.诊断肺癌最可靠的依据是A、造影示支气管狭窄B、胸片有肿块阴影C、有大量胸腔积液D、痰中找到癌细胞E、肺放射性核素扫描阳性正确答案：D33.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合？（）A、阵发性腹痛，间歇期疼痛消失B、早期出现休克C、发热，脉快、白细胞增高D、腹膜刺激征E、常可触及有压痛的肿块正确答案：A答案解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻出现血运障碍，其腹痛特点为起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，疼痛不会自行消失。34.骨巨细胞瘤的性质属于（）。A、良性B、恶性C、性质不明D、高度恶性E、潜在恶性正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质干细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。35.女，70岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是A、软组织挫伤B、大粗隆骨折C、股骨颈骨折D、髂骨骨折E、髋关节扭伤正确答案：C答案解析：股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。36.严重腹胀或腹水病人，手术时应重点注意（）A、呼吸抑制B、防止腹内压急剧下降C、利尿D、限制输血E、免用镇痛药正确答案：B37.挤压或挑刺唇痈可引起A、面部蜂窝织炎B、口腔炎C、牙龈炎D、眼睑炎E、颅内化脓性海绵状静脉窦炎正