3月住院医师规范化培训《全科医学》题库含参考答案解析

3月住院医师规范化培训《全科医学》题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1．0cm。手术方式宜采取A、脾动脉结扎术B、脾下极切除术C、明胶海绵充填术D、脾切除术E、脾修补术正确答案：E答案解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。2.老年抑郁症发作最危险的病理意向活动是（）。A、自杀企图和行为B、思维障碍C、意志活动减退D、情感低落E、躯体或生物学症状正确答案：A3.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A、肺动脉压升高，使左房压升高B、左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高C、右心受累与左房压无关D、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重E、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高正确答案：B4.全科医疗接诊记录中，使用SOAP式问题描述。其中“P”是指（）。A、主观资料B、客观资料C、评价D、预测E、计划正确答案：E答案解析：SOAP式问题描述中，S是主观资料，O是客观资料，A是对健康问题的评估，P是对问题的处理计划。5.流行病学研究的对象是A、处于某病潜伏期的人群B、个体C、人群D、无病的人E、病人正确答案：C6.患者女性，51岁，脘腹冷痛，呕吐，泄泻，手足不温，纳差，治宜选用A、保和丸B、参苓白术丸C、理中丸D、四逆汤E、当归四逆汤正确答案：C答案解析：本证为中焦虚寒，升降失职，故脘腹冷痛，呕吐，泄泻，手足不温，纳差。治当温中以祛寒，补气而健脾。理中丸以干姜为君，温中焦祛里寒；人参大补元气，助运化正升降；白术健脾燥湿；炙甘草益气和中。正确答案是C。7.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A、可兼有淋巴和血行转移B、手术原则同乳头状腺癌C、髓样癌占甲状腺癌7%D、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮E、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素正确答案：D8.对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)最有意义的症状是A、感觉障碍B、运动障碍C、跌倒发作D、视觉障碍E、痫性发作正确答案：C答案解析：跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。9.成年人的定期体格检查应该A、3年1次B、2年1次C、1年1次D、4年1次E、半年1次正确答案：C10.男，68岁。持续性上腹隐痛3个月，多次大便隐血阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块、肝、脾肋下未及。下述哪项检查对确诊有帮助A、肝放射性核素扫描B、B超探测C、胃镜加活检D、血清胃泌素测定E、胃酸测定正确答案：C11.下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点（）A、多有较重的神经性耳聋B、脓内可混有血丝C、鼓室内有肉芽或息肉生长D、鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔E、持续流脓，脓黏稠，常有臭味正确答案：A12.男，48岁。胃溃疡病史12年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力、面色苍白。查Hb：70g／L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF：10pg／L，SI：5.6μmol／L，TIBC：100pmol／L。在下一步诊断措施中哪一项最重要A、铁剂试验治疗B、大便潜血试验C、胃液分析及脱落细胞学检查D、骨髓造血细胞形态学检查E、胃镜下可疑病变部位病理活组织检查正确答案：E答案解析：该缺铁性贫血患者在下一步诊断措施中需做胃镜下可疑病变部位病理活组织检查进一步查找病因。13.以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件A、血氧饱和度B、pHC、氧合指数D、肺泡-动脉氧分压差E、动脉血氧分压正确答案：C答案解析：ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标，<300时诊断为急性肺损伤，<200时诊断为ARDS。14.更年期妇女某些器官发生结构与功能退行性变化，主要的器官是A、卵巢B、阴道C、外阴D、乳房E、尿道正确答案：A答案解析：妇女进入更年期后，卵巢的功能变化最为突出，卵巢功能的衰退会引起生理及心理上的一些变化。15.腹内实质性脏器病变宜先采用何种检查A、脑血管造影B、CTC、B超D、摄片E、透视正确答案：C16.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确A、无需特殊治疗B、多可自愈C、血尿为肾小球源性D、蛋白尿以白蛋白为主E、仅少数转变成慢性肾小球肾炎正确答案：B17.男性50岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心、呕吐。既往有慢性肝炎15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次／分，血压13／9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm。剑突下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断最可能是A、自发性脾破裂B、肝硬化腹水感染C、肝脓肿溃破D、溃疡病急性穿孔E、肝癌自发破裂正确答案：E18.对区分高血压性脑出血和SAH意义不大的是（）。A、数起病分钟达到高峰B、血压显著升高C、一过性昏迷D、头痛E、血性脑脊液正确答案：D答案解析：SAH头痛极常见，剧烈。高血压性脑出血头痛常见、较剧烈。两者区别意义不大。因此答案选D。19.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是（）。A、资料整理B、资料搜集C、科研设计D、研究分析E、资料分析正确答案：C答案解析：医学统计工作基本内容包括4项：统计设计、数据整理和搜查、统计描述和统计推断。其中统计设计（科研设计）能提高研究效率，并使结果更加准确和可靠。20.下列各项，不属于亚急性重型肝炎并发症的是A、脑水肿B、严重感染C、电解质紊乱D、消化道出血E、血糖增高正确答案：E答案解析：亚急性重型肝炎晚期可有难治性并发症，如脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调（低钠、低钾、低镁、碱中毒等）。白细胞升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。21.哪种H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少A、西咪替丁B、法莫替丁C、非那西丁D、尼杂替丁E、雷尼替丁正确答案：B22.并发性白内障的病因不包括A、远视B、葡萄膜炎C、青光眼D、视网膜脱离E、低眼压正确答案：A23.脑出血急性期血压在什么范围内应使用降压治疗A、收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHgB、收缩压≥180mmHg，或舒张压≥105mmHgC、收缩压≥220mmHg，或舒张压≥120mmHgD、收缩压≥200mmHg，或舒张压≥110mmHgE、收缩压≥160mmHg，或舒张压≥95mmHg正确答案：B答案解析：脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，通常可不用降压药。收缩压180～230mmHg，或舒张压105～140mmHg，宜口服降压药治疗，使血压维持在略高于发病前水平；收缩压180mmHg以内，或舒张压105mmHg以内，可观察而不用降压药。24.某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，采取的措施中不恰当的是A、暂不接受其他易感儿入托B、整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）C、易感者接触麻疹后应隔离检疫3周D、体弱多病的易感儿应立即肌肉注射丙种球蛋白E、体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗正确答案：D答案解析：暂不接受其他易感儿入托可控制传染范围，切断传播途径。接触者应5天内肌肉注射免疫球蛋白，可预防麻疹。利巴韦林（三氮唑核苷）有防治麻疹作用。25.肾综合征出血热的诊断主要依据为A、明显的"三红，三痛"和肾脏损害B、综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料C、典型的五期经过D、具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征E、流行病学资料正确答案：B答案解析：主要依靠临床特征症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料进行诊断。26.猩红热首选治疗方法是A、复方新诺明3～5天B、利福平3～5天C、庆大霉素5～7天D、头孢曲松7～10天E、青霉素7～10天正确答案：E答案解析：猩红热抗菌疗法首选青霉素，每日3万～5万U/kg，分2次肌注，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者，可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3～5天，也可肌注1次长效青霉素60～120万U。27.单纯性阑尾炎的腹痛性质（）A、隐痛或刀割痛B、钝痛或剧痛C、胀痛或跳痛D、钝痛或钻痛E、隐痛或钝痛正确答案：E答案解析：单纯性阑尾炎病变主要局限于黏膜层与黏膜下层，引起的腹痛主要是内脏神经反射造成的牵涉性上腹痛，内脏神经反射造成的腹痛往往呈隐痛或钝痛。28.女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可9闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×10／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A、浸润型肺结核B、阻塞性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺脓肿E、病毒性肺炎正确答案：C29.男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温37℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是A、绝对卧床B、止血剂C、脑代谢活化剂D、抗生素E、改善心肌缺血正确答案：A30.引起老年人便秘的原因不包括（）。A、素食B、排便敏感性减弱C、平时缺乏体力锻炼D、药物引起E、生活无规律正确答案：A31.男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是A、支气管舒张试验B、支气管高反应性测定C、痰嗜酸性粒细胞检查D、血清特异性IgE抗体测定E、支气管镜检查正确答案：B32.军团菌肺炎抗菌治疗首选A、先锋霉素B、青霉素C、红霉素D、氯霉素E、氧氟沙星正确答案：C答案解析：红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。33.关于日光性荨麻疹，波长紫外线敏感作用最强的是（）。A、波长400mm左右B、波长300mm左右C、波长200mm左右D、波长250mm左右E、波长350mm左右正确答案：E34.对电击伤者现场抢救首选应该A、静脉注射肾上腺素B、使触电者脱离电源C、行胸外心脏按压D、行人工呼吸E、吸氧正确答案：B35.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A、静脉滴注甲泼尼龙B、硝苯地平C、氨茶碱静脉滴注D、肾上腺素E、沙丁胺醇正确答案：A36.大量咯血是指每日咯血量为A、500ml以上B、400ml以上C、200ml以上D、600ml以上E、300ml以上正确答案：A答案解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100ml～500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。37.计算2007年某地的婴儿死亡率，分母应为2007年（）。A、年初0岁组人口数B、年中0岁组人口数C、年末0岁组人口数D、活产数E、平均人口数正确答案：D答案解析：婴儿死亡率指某年某地活产儿中不满1周岁婴儿的死亡频率。计算公式为：38.鼻外伤时治疗鼻粘膜撕裂所致的鼻出血最适宜的方法是（）A、烧灼法B、血管结扎法C、输血D、血管栓塞法E、鼻腔纱条填塞正确答案：E39.男，36岁。2天前突发持续胸痛5小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见Q波。查体：R16次/分，BP110/80mmHg，血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为（）。A、陈旧前壁心肌