6月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟题+参考答案解析

6月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.心脏重量增大，左心室厚度显著增厚，左心室流出道主动脉瓣下方间隔球形隆起致流出道受阻见于A、限制型心肌病B、酒精性心肌病C、肥厚型心肌病D、扩张型心肌病E、克山病正确答案：C答案解析：备选答案中均为心肌病。扩张型心肌病是以进行性的心肌增大，心腔扩张和收缩能力下降为特征；肥厚型心肌病是以心肌肥大、室间隔非对称性肥厚、舒张期充盈异常及左心室流出道受阻为特征；限制型心肌病以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征；酒精性心肌病是以长期过量饮酒或反复大量酗酒后出现心脏扩大和心力衰竭为特征；克山病是一种以心肌的变性坏死及修复后的瘢痕形成为病变特点的地方性心肌病。故选择B。2.癌肉瘤指的是A、鳞状上皮发生的恶性肿瘤B、间叶组织发生的恶性肿瘤C、腺上皮发生的恶性肿瘤D、癌转变为肉瘤E、同时具有癌和肉瘤两种成分的肿瘤正确答案：E3.对于铬酸固定液的描述错误的是A、属于强氧化剂，不能与乙醇、甲醛等混合B、能沉淀蛋白质，核蛋白固定良好C、对脂肪有良好的固定作用D、对组织穿透能力弱，一般组织需固定12～24小时E、经其固定的组织必须彻底流水冲洗24小时以上的时间正确答案：C4.HBV感染者血清中一般情况下哪种颗粒最少A、核状颗粒B、丝状颗粒C、棒状颗粒D、小球形颗粒E、Dane颗粒正确答案：E5.下列不属于常染色体显性遗传性皮肤病的是A、营养性大疱性表皮松解症B、交界性大疱性表皮松解症C、寻常型鱼鳞病D、毛周角化症E、板层状鱼鳞病正确答案：E6.关于结节性甲状腺肿下列描述错误的是A、滤泡上皮有乳头状增生者可发生癌变B、可形成嗜酸性结节C、结节具有完整的包膜D、结节内常有出血、坏死及囊性变正确答案：C答案解析：结节性甲状腺肿的结节无完整包膜。7.常用于神经组织的标记物是（）。A、CD34B、DesminC、CD117D、SMAE、S-100正确答案：E答案解析：S-100常用于神经组织的标记物，阳性说明是神经来源的肿瘤（神经鞘瘤或神经纤维瘤）。因此答案选E。8.下列肾小球疾病的临床分型和临床综合征中，哪种病理改变可能不是肾病A、慢性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急性肾炎综合征D、隐匿性肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：E9.既有过敏毒素作用又有趋化作用的补体成分是A、C3a、C4aB、C3a、C5aC、C4a、C5aD、C3a、C5bE、C3b、C4b正确答案：B答案解析：C3a、C5a、C5b具有趋化作用，C3a、C4a、C5a具有过敏毒素作用。10.参与原核细胞翻译启动的物质不包括A、起始因子B、GTPC、核糖体大、小亚基D、tuRNAE、蛋氨酰-tRNA正确答案：E答案解析：原核生物的起始氨基-tRNA是甲酰蛋氨酰-tRNA(fMet-tRNAifMet)，真核生物为蛋氨酰一tRNA(fMet-tRNAiMet)。11.女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大（）A、血压是否增高B、肾功能是否正常，以及其恶化程度C、血尿程度D、肾活检中肾小球硬化和小管改变程度E、蛋白尿量多少正确答案：C12.下列不符合甲状腺滤泡癌特点的是（）。A、分化差者，滤泡少或呈实体细胞巢B、分化良好者，组织形态有时不易与腺瘤区别C、部分肿瘤呈结节状，有不完整包膜，貌似腺瘤D、早期即可出现血行转移E、包膜或血管的侵犯不是主要鉴别点正确答案：E答案解析：甲状腺滤泡癌镜下可表现为不同分化程度的滤泡结构，有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别，因此必须多处取材、切片，注意是否有包膜和血管侵犯来加以鉴别。因此答案选E。13.男性，65岁，有慢性肺心病史，咳嗽咳痰多。气急一周，体检：肺部干湿啰音，双下肢水肿，肝颈反流征阳性，下列哪项处理最关键A、利尿剂B、控制感染C、止咳祛痰D、强心剂E、呼吸兴奋剂正确答案：B14.40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是A、癔症发作B、复杂部分性发作继发全面性发作C、失神发作D、强直一阵挛性发作E、晕厥正确答案：B15.女性，9岁，纵隔肿块，CT下穿刺活检，见到弥漫增生的淋巴母细胞，其间散在有吞噬核的巨噬细胞，呈“星空现象”，诊断为淋巴母细胞性淋巴瘤。该肿瘤最特异性的标记物是（）。A、CD20B、LCAC、Bcl-2D、TDTE、CD3正确答案：D答案解析：淋巴母细胞性淋巴瘤好发于儿童，瘤细胞稍大于小淋巴细胞，弥漫排列，其间可见“星空现象”且易见病理性核分裂象。最有价值的标记物是TDT（末端脱氧核苷酸转移酶），多数瘤细胞表达CD10以及B和T细胞分化抗原。细胞遗传学检测90%以上有染色体异常。因此答案选D。16.患者，女，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁13年。脑电图示癫癎样波。关于治疗下列哪种说法不正确A、用药从小剂量开始B、开始先单独应用一种药物治疗C、用药后定期检查肝功、肾功能D、应立即给药E、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗正确答案：E17.有关大疱性类天疱疮治疗的描述不正确的是A、合并感染时应及时选用抗生素B、单独应用免疫抑制剂无效C、局部以清洁、干燥、止痛为主D、对少数症状严重的病例可应用大剂量激素E、与天疱疮的治疗相似，首选药物也是糖皮质激素，但用量略少正确答案：B答案解析：大疱性类天疱疮首选药物也是糖皮质激素，亦可应用免疫抑制剂；单独应用免疫抑制剂也是有效的。18.传染性单核细胞增生症的淋巴结病变，感染的病原微生物是A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、变形杆菌D、EB病毒E、2型题正确答案：D19.患者，女，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音。血常9规：白细胞计数18×10／L，中性粒细胞82％，首要的治疗为A、氧疗B、控制感染C、强心利尿D、解痉祛痰E、纠正酸碱失衡正确答案：B20.混合血栓大体形态描述错误的是A、湿润有光泽B、无光泽C、与血管壁黏着D、灰白色和红褐色层状交替结构E、粗糙正确答案：A21.椎体中心型结核与椎体肿瘤的鉴别是A、只能靠术后病理检查确诊B、椎体肿瘤常早期椎间隙变窄C、椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘D、椎体结核常早期椎间隙消失E、椎体结核血沉快正确答案：D22.有一患慢性肾炎5年的病人，长期低盐、低蛋白饮食，乏力、厌食、恶心、呕吐20天，血压20／13.3kPa（150／100mmHg），无水肿，血红蛋白69g／L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，BUN18mmol／L（50mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl），血钠125mmol／L（125mmol／L）。应给予A、高蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐B、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐C、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐D、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐E、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制钠盐正确答案：C23.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、规范医师执业B、化解医疗纠纷C、构建和谐医患关系D、促进医疗行业发展E、保护人民健康正确答案：E答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。24.根据肾盂积水声像图形态判断肾积水的程度，正确的是A、菱角形、花朵形为轻度B、烟斗形为轻至中度C、调色碟形为重度D、巨大囊肿型为极重度积水或肾外肾盂重度积水E、以上均正确正确答案：E25.常用的有关调查表处理、数据库建立、统计分析处理软件中，完全免费可以自由拷贝的是（）。A、ExcelB、EpiData，EpiinfoC、FoxProD、SPSS，SASE、以上都不是正确答案：B26.男性患者，54岁，5年前体检时腹部B超发现左肾一个孤立性占位病变，呈囊状，当时未给予任何治疗。5年间随诊观察，占位病变生长缓慢。近半年，常有局部不适和尿路感染症状。手术切除病变。病理检查见一直径4cm的囊性病变，囊壁薄，内含黄色透明液体。显微镜下：囊肿压迫周围正常肾组织，囊壁内衬单层不连续的上皮细胞。最可能的诊断是（）。A、成人型多囊肾B、髓质海绵肾C、囊肿性肾发育不良D、单纯性肾囊肿E、婴儿型多囊肾正确答案：D答案解析：根据题意，患者孤立性囊肿，囊壁薄，囊壁内衬单层不连续的上皮细胞内含黄色透明液体，符合单纯性肾囊肿的特征。婴儿型多囊肾幼儿发病。囊肿性肾发育不良多见于新生儿和儿童，病理上有原始的小管和化生软骨。成人型多囊肾，一般呈多个囊肿，各囊肿见有少量相对正常肾组织。髓质海绵肾十分罕见，外观像海绵，大部分为双侧肾发病。因此答案选D。27.在心肌闰盘的连接面上有A、以上均无B、中间连接C、桥粒D、以上均有E、缝隙连接正确答案：D答案解析：闰盘是心肌纤维之间的连接结构，卣相邻心肌纤维的肌膜相互嵌合而成，在横向连接部分有中间连接和桥粒，在纵向连接部分有缝隙连接。28.皮脂腺痣的组织病理学特点不包括A、皮脂腺细胞有异形B、可见异位的顶泌汗腺C、可见毛囊的胚芽D、表皮呈乳头瘤样增生E、皮脂腺增生明显正确答案：A29.血管管腔闭塞及血栓不常见于A、慢性放射性皮炎B、烧伤C、硬皮病D、动脉硬化性内膜炎E、闭塞性血栓性静脉炎正确答案：B答案解析：该病理变化常见于闭塞性血栓性静脉炎、动脉硬化性内膜炎、硬皮病、慢性放射性皮炎及变应性血管炎。30.SABC法的基本原理是（）。抗体结合白素标记抗体结合物素标记抗体结合标记抗体结合抗体结合A、亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，形成亲和素-生物素-酶复合物，此复合物可以和各种生物素标记B、链霉亲和素同一定浓度的卵白素化酶混合后，形成链霉亲和素-卵白素-酶复合物，此复合物可以和各种卵C、链霉亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，形成链霉亲和素-生物素-酶复合物，此复合物可以和各种生D、链霉亲和素同一定浓度的辣根过氧化物酶混合后，形成链霉亲和素-酶复合物，此复合物可以和各种生物素E、亲和素同一定浓度的卵白素化酶混合后，形成亲和素-卵白素-酶复合物，此复合物可以和各种卵白素标记正确答案：C答案解析：SABC法基本原理：链霉亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，就能形成链霉亲和素-生物素-酶复合物。这种复合物中至少存在一个尚未被生物素占据的亲和素结合位点，可以和各种生物素标记抗体结合。因此答案选C。31.鱼鳞病的治疗措施中不正确的是A、做产前诊断B、外用维A酸可改善角化程度C、口服维A酸可根治此病D、局部用药以温和、保湿、轻度剥脱为原则E、有感染者外用抗菌药物正确答案：C32.AIDS患者中枢神经系统的病变应除外A、多灶性白质脑病B、流行性乙型脑炎C、痴呆D、弓形虫脑膜炎E、亚急性脑病正确答案：B33.疱疹样天疱疮的水疱特点的描述不正确的是A、尼氏征阴性B、正常皮肤或红斑基础上起紧张性大疱C、疱壁较薄、易破裂D、糜烂面常覆以痂皮或血痂，可有不同程度的瘙痒E、好发于老年人正确答案：C34.延期签发快速病理诊断报告的原则是A、怀疑淋巴瘤B、以上全部情况均是C、交界性肿瘤D、病变不典型E、送检组织不足以明确诊断正确答案：B35.瘢痕组织容易发生A、纤维素样坏死B、黏液样变C、脂肪变D、淀粉样变E、玻璃样变正确答案：E36.下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是A、小剂量地塞米松试验B、大剂量地塞米松试验C、CEH兴奋试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验正确答案：A37.下列成体结构与咽囊演变无关的是A、咽鼓管B、甲状腺C、胸腺上皮细胞D、腭扁桃体隐窝E、甲状旁腺正确答案：B答案解析：胸腺上皮细胞由第3对咽囊演变而来，第4对咽囊可演变为甲状旁腺，第2对咽囊可演变为腭扁桃体隐窝，第1对咽囊的内侧部形成咽鼓管。38.前神经孔未闭合可形成A、独眼畸形B、无限C、脊髓脊