10月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题及参考答案解析

10月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（）A、向后方移位B、水平移位C、向下方移位D、向前方移位E、向上方移位正确答案：A2.在引起心绞痛的诱因中，以下哪项是错误的（）A、体力劳动B、受寒C、精神刺激D、饱餐E、以上都不对正确答案：E3.有关血管造影的并发症中，下列哪项可排除？（）A、穿刺部位血肿B、血管内膜剥离C、假性动脉瘤D、原发病加重E、血管破裂正确答案：D答案解析：ABCE四项，血管造影的主要并发症有穿刺部位出血、血肿形成、内膜剥离、假性动脉瘤及血管穿孔等，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。D项，血管造影为侵入性检查方式，显示血管走形及结构，不会导致原发病加重。因此答案选D。4.对颅高压的处理中下列哪项最危险（）A、未服用镇静止痛药B、腰穿放出脑脊液减压C、侧脑室穿刺行脑脊液外引流D、不规则使用利尿脱水剂E、不限制出入水量正确答案：B5.下列静脉血管，不属于门静脉系统的是A、冠状静脉B、脾静脉C、肠系膜上静脉D、肠系膜下静脉E、肝静脉正确答案：E答案解析：肝静脉不属门静脉系统。6.污染伤口的概念是（）A、伤口内细菌存在但未发生感染B、伤口细长C、损伤后时间已较长，伤口化脓D、伤口内炎症不明显但有较多的分泌物E、伤口内有细菌存在已发生感染正确答案：A7.男性，55岁。2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及包块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A、乙状结肠扭转B、小肠急性扭转C、结肠肿瘤性梗阻D、肠套叠E、肠系膜血管栓塞正确答案：A8.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A、多数患者只有黑便而无呕血B、是上消化道大出血最常见的原因C、呕血前常有恶心D、量大的出血可解鲜血便E、短期内失血超过800ml，可出现休克症状正确答案：D9.下列恶性肿瘤可单独应用化疗治愈的是（）。A、乳腺癌B、绒毛膜上皮癌C、肾母细胞瘤D、粒细胞白血病E、以上都对正确答案：B答案解析：目前单独应用化疗已能治愈的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞癌、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。10.犹太民族很少患阴茎癌，其原因是A、有民族免疫性B、生活条件优越C、幼时做包皮环切术D、经常体育锻炼E、讲究卫生正确答案：C答案解析：阴茎癌与包皮过长或包茎有关。11.下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的？（）A、痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉B、痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉C、痔内静脉扩张形成内痔D、肛门静脉经阴部内静脉回流E、直肠下静脉回流入门静脉正确答案：E答案解析：直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。12.患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。A、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术B、内镜下硬化剂注射或套扎治疗C、脾肾静脉分流术D、限制性门-腔分流术E、血管造影加栓塞术正确答案：B答案解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗，如内镜下硬化剂注射或套扎治疗。13.反映左心室前负荷变化的指标是A、肺血管阻力B、平均动脉压C、心输出量D、中心静脉压E、肺毛细血管楔压正确答案：E14.生物体内氨基酸脱氨的主要方式为（）A、还原脱氨B、氧化脱氨C、联合脱氨D、转氨E、直接脱氨正确答案：C15.下列均属酰胺类局麻药的是A、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因B、普鲁卡因、利多卡因、丁卡因C、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因D、利多卡因、布比卡因、丁卡因E、普鲁卡因、罗哌卡因、丁卡因正确答案：C16.肘关节的功能位是A、0°B、120°C、60°D、90°E、30°正确答案：D17.患者男，58岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。食管癌的治疗方法不包括（）。A、食管癌切除后，结肠代食管B、食管癌切除后，空肠代食管C、食管癌切除后，食管断端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，切除的长度应在距癌瘤上、下缘5～8cm以上，无法行食管端端吻合，即食管切除后需要消化道重建，消化道重建中最常用的食管替代物是胃，也可根据病人个体情况选择结肠和空肠。如晚期病人无法手术切除，应行姑息性手术，如食管腔内置管术、胃造瘘术等。18.患者女，38岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断是（）。A、右股骨骨髓炎B、右大腿软组织化脓感染C、右腿血肿D、右股骨干骨折E、右大腿软组织挫伤正确答案：D答案解析：股骨干骨折营养血管破裂，失血量大进而出现休克前期、休克期的临床表现。B项，骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。因此答案选D。19.有关内痔硬化剂注射治疗的部位，哪项是恰当的？（）A、硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm黏膜下层内B、硬化剂应注入痔块中心C、硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm黏膜层内D、硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm黏膜层内E、硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm黏膜下层内正确答案：E答案解析：硬化剂注射方法为肛周局麻下使肛门括约肌松弛，插入喇叭形肛门镜，观察痔核部位，主要在齿状线上直肠壁左侧、右前和右后，向痔核上方处黏膜下层内注入硬化剂2～3ml。20.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。21.“低流量麻醉机”的氧流量是（）A、0.02～0.03L/minB、O.01～0.02L/minC、0.05～0.06L/minD、0.03～0.04L/minE、0.04～0.05L/min正确答案：A22.男，45岁。双侧上睑下垂2周，可能合并哪一种纵隔肿瘤A、胸骨后甲状腺肿B、淋巴瘤C、畸胎类肿瘤D、神经源性肿瘤E、胸腺瘤正确答案：E23.关于脾破裂，下列不正确的是A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、脾切除后，应常规行大网膜脾片移植正确答案：E24.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎？（）A、氢氧化铝B、氢氯噻嗪C、硫唑嘌呤D、酒精E、促肾上腺皮质激素正确答案：A答案解析：A项，氢氧化铝常作为胃黏膜保护剂，不会引起急性胰腺炎。B项，利尿药氢氯噻嗪可引起低血钾，使细胞功能紊乱，胰腺血液循环障碍，胰管内分泌物浓稠，胰腺引流不畅而发生胰腺炎。C项，硫唑嘌呤多用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等自身免疫性疾病，用药期间均可能诱发胰腺炎。D项，酒精可引起胰液分泌增加，胰液排泄不畅，胰管内压升高，腺泡破裂导致胰腺炎。E项，促肾上腺皮质激素引起胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生，使胰管阻塞、胰液流出困难，导致胰腺炎。25.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的？（）A、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉B、前者局部炎症反应明显，后者局部症状明显C、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有流障碍D、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以凝、溶栓为主E、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉能不全正确答案：E答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。E项，将两者特点混淆了。26.交感神经活动增强后（）A、内脏血管收缩，肝血流减少B、内脏血管收缩，肝血流增加C、循环功能增强，肝血流增加D、内脏血管扩张，肝血流减少E、内脏血管扩张，肝血流增加正确答案：A27.心搏停止时间是指从心搏骤停起至A、呼吸心跳恢复正常为止的时间B、开始有效心肺复苏为止的时间C、意识恢复为止的时间D、心脏自动节律恢复为止的时间E、自主呼吸恢复为止的时间正确答案：B28.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次，／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术正确答案：A29.下列哪项关于小儿呼吸系统生理的描述是错误的（）A、通过增加呼吸频率来增加通气量B、咽喉狭窄，声门裂高C、头大、颈短、舌大D、主要经鼻呼吸E、呼吸方式为胸式呼吸，肺活量大正确答案：E30.发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确A、脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛B、需密切观察病人的生命体征变化C、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊D、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性E、病人可有恶心，呕吐，便血，呕血，腹胀等症状正确答案：A答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征的不平稳，因创伤部位及作用力方向等的不同病人可有直肠、阴道或其周围之组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊：反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。31.鼻导管低流量3L/min给氧，FiO2可达（）。A、24%B、28%C、33%D、36%E、40%正确答案：C答案解析：FiO2＝（21＋4×氧流量）/100＝（21＋4×3）/100＝0.33＝33%。32.术后常见的并发症及症状是A、发热B、出血C、切口感染和裂开D、肺部感染E、以上都对正确答案：E33.急性脑积水是指（）。A、3天内B、1周内C、2周内D、1月内E、半年以上正确答案：B答案解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可将其分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性脑积水在1周内，亚急性脑积水在1个月内，慢性脑积水在1个月以上。34.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝营养下降B、食物中未经解毒的氨直接进入血循环C、肝灌注量减少D、白蛋白降低E、以上都不是正确答案：B35.男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是A、静脉注射维生素KB、静脉注射止吐药C、服用胃黏膜保护剂D、静脉滴注垂体后叶素E、输白蛋白正确答案：D36.患者女，27岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状，应首先考虑下列哪种疾病？（）A、肺部感染B、休克C、心肌梗死D、气胸E、脂肪栓塞综合征正确答案：E答案解析：长骨干骨折伤后1天突然出现呼吸困难、发绀等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。脂肪栓塞综合征是骨折早期并发症之一。37.女，38岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为A、T2N1M0B、BN1M0C、T2N2M0D、T3N2M0E、T1N1M3正确答案：A答案解析：肿瘤直径2～5cm为T2；同侧可及肿大淋巴结，活动，为N1；无远处转移为M0。因此，该病人的TNM分期为T2N1M0。38.关于复苏时用药的目的，下列不正确的是（）。A、调整急性酸碱和电解质失衡B、预防感染C、防治心律失常D、补充恰当血容量E、激发心脏复跳并增强心肌收缩力正确答案：B答