住院医师规范化培训《胸心外科》题库及答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》题库及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢，伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C2.下列有关临床医学研究中资料保密的叙述，不正确的是（）。A、在特殊情况下，医师有责任做到有选择地向有关部门报告患者的有关情况B、没有征得患者允许，医师没有权力泄露患者的个人信息C、盲法的实施违背了保密原则D、医护人员在公共场合议论患者的情况属于不道德行为，也违背了保密的原则E、人体试验研究要求对研究资料保密正确答案：C答案解析：实施盲法是试验本身的要求，是为了提高实验和测量的客观性程度，并不违背保密原则，盲法是贯彻保密原则的载体。3.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。4.急性PTE出现右侧心力衰竭时呼吸循环支持治疗不包括（）。A、大量扩容B、静脉用多巴酚丁胺C、静脉用去甲肾上腺素D、静脉用多巴胺E、面罩吸氧正确答案：A答案解析：即急性肺栓塞，右心衰竭是早期死亡的主要原因，早期应积极进行呼吸循环支持治疗。A项，大量的补充容量需谨慎，因为右心室前负荷明显增加，可导致右心室收缩功能反而下降，进一步恶化右侧心力衰竭。当PTE患者虽然低心排血量但血压正常时，少量给予500ml右旋糖酐即可改善心排血量。BCD三项，异丙肾上腺素可增加心肌收缩力，扩张肺血管，但由于同时引起外周血管扩张，可能引起低血压，导致右心室心肌缺血。当PTE患者出现低血压时，去甲肾上腺素通过正性肌力作用可改善右心室功能，同时作用于外周血管α受体，升高血压，改善右心室心肌灌注。对于血压正常而心排血量下降的患者，多巴酚丁胺和（或）多巴胺可用来改善心排血量。E项，对低氧血症患者，采用鼻导管或面罩吸氧。因此答案选A。5.闭合性肋骨骨折时，哪项最能说明肺或支气管有损伤？（）A、伤侧肺呼吸音减低B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸内剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸膜腔积液正确答案：D答案解析：AE两项，肋骨骨折引起的血胸可造成伤侧肺呼吸音减低以及胸腔积液表现。B项，伤侧肺有啰音可能为伴感染或者原发性肺疾病造成。C项，肋骨骨折本身可有胸痛，刺破胸膜也可发生。D项，皮下气肿需要有气体来源于肺或者支气管，因此肯定合并肺或支气管损伤，答案选D。6.二尖瓣结构不包括A、乳头肌B、腱索C、瓣叶D、室间隔膜部E、瓣环正确答案：D7.患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm大小肿块分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是（）。A、纵隔镜检查B、同位素检查C、痰细胞学检查D、经皮肺穿刺E、支气管镜检查正确答案：D8.患者男，68岁。外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择的治疗是（）。A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。9.对脑震荡的治疗，错误的是（）。A、头痛剧烈者可用吗啡类药物B、需卧床休息数日C、多数情况下无须特殊治疗D、失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物E、消除患者的畏惧心理正确答案：A答案解析：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。10.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、右下腹有肌紧张B、右下腹有明显固定压痛点C、闭孔内肌试验阳性D、右下腹有反跳痛E、结肠充气试验阳性正确答案：B答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。11.患者女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（）。A、吸氧B、手法复位C、气管切开D、手术切开复位E、行MRI检查以明确损伤位置和程度正确答案：C答案解析：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。12.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法是（）。A、给予镇静药B、口服葡萄糖酸钾C、口服二氢速固醇D、口服维生素D2E、10%氯化钙静脉注入正确答案：E答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射10%氯化钙能够有效缓解缺钙症状。13.食管癌容易累及气管的部位是A、下段B、颈段C、中段D、贲门E、上段正确答案：C答案解析：中段食管癌容易累及气管。14.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、系统检索相关文献B、对证据进行严格的评价C、提出临床要解决的问题D、根据病人具体情况应用于临床E、循证实践不需要后效评价正确答案：E答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。15.患者男，35岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（－），左直腿抬高试验（＋），加强（＋）。首先应考虑下列哪种诊断？（）A、腰椎管内肿瘤B、急性腰扭伤C、急性腰椎间盘突出D、腰椎滑脱E、腰椎管狭窄症正确答案：C答案解析：根据题中已给条件，患者有弯腰拾重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；直腿抬高试验加强试验阳性，共同说明了为腰椎间盘突出症。16.关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确A、动脉瘤常位于升主动脉B、主动脉壁中层发生囊性坏死C、弹力纤维无明显损坏D、伴有黏液性变E、可是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征正确答案：C答案解析：主动脉囊性中层坏死的主要病变就是破坏主动脉壁中层的弹力纤维，这是形成动脉瘤的主要原因。17.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应A、在积极抗休克的同时行剖腹探查术B、纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术C、立即行剖腹探查术D、先给升压药纠正血压E、立即输血正确答案：A18.最常见的胸壁畸形是（）。A、Tietze病B、漏斗胸C、鸡胸D、Poland综合征E、胸骨裂正确答案：B答案解析：漏斗胸是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷形成舟状或漏斗状畸形，通常胸骨体与剑突交界处凹陷最深，是最常见的胸壁畸形。19.全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生A、切口感染B、急性肺水肿C、深静脉血栓形成D、切口裂开E、肺不张或肺内感染正确答案：E答案解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化铵等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。20.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是（）。131A、高功能腺瘤B、中度及以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、少年儿童正确答案：E答案解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。因此答案选E。21.《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是（）。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出；②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献；③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献；⑥法律、法规规定的其他情形。22.中晚期食管癌的形态学分型中，不包括（）。A、蕈伞型B、肿块型C、髓质型D、溃疡型E、缩窄型正确答案：B答案解析：中晚期食管癌可分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色均匀致密的实体肿块。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。④缩窄型：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。因此答案选B。23.周围型肺癌是指癌肿位于（）。A、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围B、细支气管，位置在肺的周围C、叶支气管开口以远，位置在肺的周围D、主支气管开口以远，位置在肺的周围E、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围正确答案：A答案解析：起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。24.下列不是急性肾盂肾炎的感染途径的是（）。A、淋巴性感染B、直接蔓延C、密切接触性感染D、上行性感染E、血行性感染正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎的感染途径包括血行性感染，直接蔓延和上行性感染，淋巴感染较为少见，不会发生人员密切接触感染。25.男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A、缺血性肌挛缩B、关节僵硬C、骨化性肌炎D、感染E、缺血性骨坏死正确答案：A答案解析：患者前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。26.骨软骨瘤的治疗宜采取A、早期发现，早期手术B、切除后人工关节置换术C、若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D、刮除病灶，自体骨植骨术E、肿瘤段切除正确答案：C27.脊柱结核最易发生在脊椎的A、棘突B、横突C、椎体D、椎板E、关节突正确答案：C28.女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局9部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列哪种情况可能性大A、急性胰腺炎迁延不愈B、急性胰腺炎并发脓肿C、急性胰腺炎合并急性胆囊炎D、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E、急性胰腺炎并发假性囊肿正确答案：B答案解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。29.下列关于尿道损伤的说法正确的是（）。A、球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B、骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C、后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D