2月住院医师规范化培训《儿科》测试题

2月住院医师规范化培训《儿科》测试题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在肺结核的诊断中，起确诊作用的检查是（）。A、纤维支气管镜直接观察B、血清结核抗体C、血沉D、空腹胃液抗酸杆菌培养E、肺部CT检查正确答案：D答案解析：由于儿童排痰困难，对于儿童肺结核者主要取其清晨空腹胃液做检查。患儿空腹胃液抗酸杆菌培养阳性可确诊肺结核。2.儿童胃食管反流病治疗，错误的是A、给予奥美拉唑抑酸B、少量多餐、稠厚食物C、给予多潘立酮促胃排空D、儿童睡眠时宜右侧卧位、上身抬高30°E、睡前给予高脂饮食正确答案：E3.下列哪一项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有肯定意义A、骨髓幼红细胞巨幼变B、周围血象中出现有核红细胞C、红细胞减少比降低明显D、红细胞体积增大E、血清铁总铁结合力正常正确答案：A答案解析：(1)血象呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常的大和中央淡染区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。(2)骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒、红系统均出现巨幼变。中性粒细胞胞浆空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象。4.抽样误差指的是（）。A、不同的总体参数的差异B、个体值和样本统计量值的差异C、个体值和参数值的差异D、样本指标与总体指标的差异E、样本指标与参数值的差异正确答案：D答案解析：抽样误差是由于偶然的因素，由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。抽样误差是不可避免的，但只要样本是随机抽取的，就可以用统计方法来估计它的大小。5.关于麻疹血清抗体，下列错误的是（）。A、患过麻疹的母亲能将抗体经过胎盘输给胎儿B、8个月内婴儿血清中可存在这种抗体C、随增龄下降或消失D、易感儿缺乏这种抗体E、接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体持续存在正确答案：E答案解析：接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体会随增龄下降或消失，不会持续存在，因此答案选E。6.心室颤动时初次直流电除颤的能量是A、360JB、100JC、150JD、200JE、300J正确答案：A答案解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。一旦心电监测显示为心室颤动，应立即用360J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤。7.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。8.立克次体病的临床表现包括（）。A、发热、玫瑰疹、肝脾肿大、腹胀B、发热、头痛、出血倾向C、发热、头痛、皮疹、全身酸痛、结膜充血D、发热、肝脾肿大、咽峡炎E、发热、呕吐、腹泻正确答案：C答案解析：立克次体病为感染立克次体所致，人类立克次体病主要有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、Q热等。呈地区性分布。临床症状表现为发热、头痛、皮疹、全身酸痛、结膜充血。皮肤焦痂和溃疡为恙虫病特征。9.下列药物属于质子泵抑制剂的是（）。A、多潘立酮B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、氢氧化铝E、次枸橼酸铋（CBS）正确答案：C答案解析：质子泵抑制剂作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H-K-ATP酶活性，阻止H从细胞质内转移到胃腔而抑制胃酸分泌。常用奥美拉唑，剂量为每日0.6～0.8mg/kg，清晨顿服。疗程2～4周，还有兰索拉唑、埃索美拉唑等，可根据年龄特点选用。10.拟诊隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果A、脑脊液中白细胞增高，分类以中性为主B、脑脊液墨汁染色涂片阳性C、血清免疫学阳性D、脑脊液真菌培养阳性E、脑脊液蛋白升高，糖和氯化物同时降低正确答案：B答案解析：快速确诊隐球菌性脑膜炎的检查手段为脑脊液墨汁染色找到隐球菌，而脑脊液常规、生化检查为非特异性，血清免疫学检查及脑脊液真菌培养不是快速诊断方法。11.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所不包括（）。A、放射性工作人员办公室B、放射性同位素储存场所C、放射诊疗工作场所的入口处D、装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器E、放射性废物储存场所正确答案：A答案解析：医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。12.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE正确答案：E答案解析：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE。13.根据抗体产生的原理，以下正确的是A、IgM抗体阳性可确诊相应病原的现症感染B、IgG抗体阳性可确诊既往相应病原感染C、IgM抗体阳性+急性期、恢复期双份血清IgG抗体滴度四倍增高可确诊相应病原体感染D、血清学检测是落后的诊断手段，准确率低，应该淘汰E、IgG是低亲和力抗体，基于IgG的抗原-抗体反应可靠性低正确答案：C答案解析：增强学生对病毒感染疾病免疫学诊断的概念理解。可靠的血清学诊断正如答案C所述。14.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、现况调查B、历史性队列研究C、队列研究D、病例对照研究E、临床试验正确答案：C答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。15.3岁患儿，发热3天皮肤开始出现皮疹，诊断为麻疹。典型麻疹的出疹顺序是（）。A、先躯体、后四肢、最后头面部B、先耳后、四肢，后躯体、手掌、足底C、先前胸，后背部，渐延至四肢、手掌、足底D、先从耳后、颈部延至额面部，然后躯体、四肢E、先额部、面部，后躯体、四肢正确答案：D答案解析：典型麻疹的出疹顺序是先从耳后、颈部延至额面部，然后躯体、四肢（耳后发际→额面部→躯干和四肢），为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。恢复期皮疹按出疹顺序消退，疹退处有麦麸样脱屑并留有褐色素沉着。16.小儿能念儿歌的年龄为（）。A、3岁B、2岁C、6个月D、3个月E、1岁正确答案：A答案解析：说话流利，可以说儿歌，念歌谣是3岁小儿语言发育特点。17.患者，女，13岁,月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及99，Hb109g／L，WBC10×10／L，血小板25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、系统性红斑狼疮正确答案：C答案解析：原发性血小板减少性紫癜(急性型)特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经9过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于100×10／L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，巨核细胞增多，成熟障碍。18.患儿，男，10个月，因反复鼻衄3个月，瘀点、瘀斑46天入院。生后1个月始反复腹泻、便带血丝，反复皮9肤湿疹伴脓点，曾有双耳流脓。其一兄有类似湿疹、出血、感染病史。WBC10.1×109/L，Hb109g/L，PLT15×10/L，血小板体积测不出；IgG5.16g/L，IgA0.78g/L，IgM＜0.38g/L，IgE532U/L。其诊断可能为（）。A、选择性IgA缺陷病B、X连锁高IgM血症C、联合免疫缺陷病D、慢性肉芽肿病E、湿疹血小板减少免疫缺陷综合征正确答案：E答案解析：由病例得：10个月患儿，其一兄有类似湿疹、出血、感染病史，该患儿生后1个月始反复腹泻、便带血丝，反复皮肤湿疹伴脓点，曾有双耳流脓，目前反复鼻衄，瘀点、瘀斑，血小板明显下降，体积测不出，IgG、IgM下降，IgE升高，考虑诊断为湿疹血小板减少免疫缺陷综合征。19.对特发性肺纤维化X线表现以下哪项正确A、双肺纹理增粗B、双肺充气过度C、双肺斑片阴影D、双肺内中带条絮影E、广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影正确答案：E20.男，4岁，高热7天，胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检：T40℃，呼吸急促，心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音(+)，双下肢水肿。此患者最可能的临床诊断是A、心肌病B、肺炎C、病毒性心肌炎D、急性心包炎E、急性肾炎正确答案：D21.过敏性紫癜的下列表现中，哪点最具特征性A、病程中反复出现皮肤紫癜B、多数患者可出现血尿、蛋白尿等C、起病前1～3周常有上呼吸道感染史D、多累及膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等部位E、突然性腹痛、恶心、呕吐或便血正确答案：A答案解析：反复出现皮肤紫癜为本病的重要特征。22.儿童白血病出血的原因主要是A、血小板减少B、白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足C、感染和白血病细胞浸润毛细血管壁，通透性增加D、并发弥散性血管内凝血E、血小板质的改变，功能不足正确答案：A23.对神经纤维瘤病具有诊断价值的牛奶咖啡斑是A、6块或6块以上，直径>5mmB、5块或5块以上，直径>4mmC、6块或6块以上，直径>4mmD、3块或3块以上，直径>5mmE、4块或4块以上，直径>5mm正确答案：A答案解析：对神经纤维瘤病具有诊断价值的牛奶咖啡斑是6块或6块以上，直径>5mm。24.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（）。A、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性B、产生病例人群中非病例的一个非随机样本C、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同D、未患所研究疾病的人E、未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性正确答案：A答案解析：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人，选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照。25.萌牙延迟的判断为（）。A、＞10个月B、＞12个月C、＞8个月D、＞6个月E、均不是正确答案：B答案解析：小儿生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者为萌牙延迟。26.确诊风湿热的依据是（）。A、多发性关节炎B、环形红斑C、心脏炎D、风湿小体E、舞蹈病正确答案：D答案解析：风湿性肉芽肿即Aschoff小体，又称风湿小体、风湿小结，是风湿病的特征性病理改变，也可作为确诊风湿热的依据，其多位于心肌间质的小血管旁，还可见于心内膜下、皮下结缔组织、心外膜、关节和血管等处。27.下列哪项符合Landau-Kleffner综合征的临床特征？（）A、不伴有精神行为异常B、惊厥反复发作，但不伴失语C、病前即有严重的语言发育迟缓D、发病后出现智力发育迟滞或倒退E、慢波睡眠期棘慢波持续发放正确答案：E答案解析：A项，Landau-Kleffner综合征患儿可有多动、暴躁等行为异常。BC两项，Landau-Kleffner综合征病前发育正常，逐渐发生听觉失认，导致失语。D项，Landau-Kleffner综合征患儿智力一般正常。28.小儿重症肌无力的临床特点是（）。A、常有肌肉萎缩B、受累的肌肉持续无力C、抗胆碱酯酶药物无效D、血钾偏低E、眼外肌最常受累正确答案：E答案解析：小儿重症肌无力的特点为晨轻暮重，休息后好转，活动后加重，最常见双眼睑下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎缩及血钾改变，抗胆碱酯酶药物治疗有效。29.流行性脑脊髓膜炎的主要传染途径