6月住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案解析

6月住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是A、观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理B、放射治疗C、化学治疗D、剖胸探查，手术切除E、痰脱落细胞学检查正确答案：D2.男，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊。下列钡餐X线检查表现中，不支持早期食管癌的是A、局限性小的充盈缺损B、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄C、局限性管壁僵硬D、局限性黏膜皱襞增粗和断裂E、小龛影正确答案：B3.以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符？（）A、易合并肾功能衰竭B、血液呈高凝倾向C、意识障碍D、黄疸E、呼出气有烂水果味正确答案：B答案解析：肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血，血液呈低凝状态。4.以下哪项不是低血钾的原因（）A、利尿剂的使用B、酸中毒C、厌食D、肾小管酸中毒E、腹泻正确答案：B5.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）。A、2个月B、3个月C、1个月D、20天E、15天正确答案：C答案解析：从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约一个月。6.狭窄性腱鞘炎最常患部位在（）。A、示指、拇指B、环指、小指C、拇指、环指D、中指、环指E、小指、拇指正确答案：D答案解析：狭窄性腱鞘炎各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。7.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。8.钴镍铬钼合金最显著特点是A、耐疲劳性好B、价格低C、耐磨性好D、生物相容性好E、耐蚀性好正确答案：A答案解析：钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。9.重症肌无力电视胸腔镜胸腺切除手术不可用于下列哪种情况A、Ⅱ期胸腺瘤B、Ⅲ期胸腺瘤C、胸腺增生D、胸腺萎缩E、Ⅰ期胸腺瘤正确答案：B10.有关法乐四联症下述哪项正确A、属于大血管转位的发育畸形B、右心室壁多比左心室壁厚C、存在第三心室时不能诊断法乐四联症D、若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见E、存在假性共干时不能诊断法乐四联症正确答案：A答案解析：法乐四联症是包括四个病理生理改变的先天性发绀型心脏病，属于大血管转位的发育畸形。11.提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）。A、FEV1%为83%B、MVV%为72%C、MMEF为3L/秒D、VR为95%E、血气分析PaO2为10.8kPa正确答案：B答案解析：MVV60%～79%显示肺功能轻度异常。12.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受吊销执业证书行政处罚的B、中止医师执业活动满1年的C、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的D、受罚款行政处罚的E、受警告行政处罚的正确答案：A答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。13.男性，18岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断是（）。A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、中央型肺瘤D、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤正确答案：D答案解析：年轻人，胸透发现第6椎胸椎旁6cm直径的圆形影。此位置是后纵隔脊柱旁助脊区，为神经源性肿瘤的好发部位。14.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为（）。A、约80%B、约40%C、约20%D、约50%E、约70%正确答案：C答案解析：约20%的门静脉高压症病人并发门静脉高压性胃病，并且占门静脉高压症上消化道出血的5%～20%。15.管饲饮食，一般配方含有A、牛奶B、豆浆C、鸡蛋D、蔗糖E、以上都有正确答案：E答案解析：管饲饮食一般由牛奶、豆浆、鸡蛋、蔗糖配制。16.用物理方法杀灭细菌称()A、无菌术B、灭菌术C、抗菌术D、隔离术E、消毒法正确答案：B17.患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是A、右额颞部硬膜下血肿B、左额颞部硬膜下血肿C、左额颞部硬膜外血肿D、右枕部硬膜外血肿E、右额颞部硬膜外血肿正确答案：B18.患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A、中心静脉压(CVP)8～12mmHgB、平均动脉压(MAP)≥65mmHgC、尿量≥0.5ml／(kg·h)D、中心静脉氧饱和度≥65％E、混合静脉氧饱和度≥65％正确答案：D答案解析：早期液体复苏是脓毒症休克治疗的重要部分，其目标是中心静脉压(CVP)8～12mmHg，平均动脉压(MAP)≥65mmHg，尿量≥0.5ml／(kg·h)，中心静脉氧饱和度≥70％或混合静脉氧饱和度≥65％。19.以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的？（）A、是否介绍了结果制订的方法B、对该诊断试验的重复性是否作了交代C、是否讲清了病例和对照组的来源D、是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比E、是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项正确答案：D20.下列哪种组织对超声阻碍最小？（）A、肌肉B、脂肪C、肝D、血液E、脾正确答案：D答案解析：超声对液性区域表现为无回声区，无界面反射，透声好。因此答案选D。21.患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断（）A、室上性心动过速伴室内差异性传导B、预激综合征伴心房颤动C、阵发性室性心动过速D、加速性室性自主心律E、尖端扭转型室性心动过速正确答案：E答案解析：20世纪60年代在使用奎尼丁时发现有些患者QT间期延长，少数还诱发危险性极大的多形性室性心动过速，根据其心电图特征被命名为尖端扭转型室性心动过速（torsadesdepointes，TDP），TDP的心电图表现为：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转。22.正常状态下的热氮比为A、100kcal：1g以下B、120kcal：1gC、250kcal：1g以上D、250kcal：1gE、125～150kcal：1g正确答案：E23.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血9细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D24.新生儿重度窒息是指A、生后3分钟内Apgar评分低于5分B、生后Apgar评分低于0～3分C、生后5分钟Apgar评分低于5分D、生后1分钟Apgar评分0～3分E、生后1分钟Apgar评分0～5分，5分钟Apgar评分低于7分正确答案：D答案解析：根据生后1分钟Apgar评分标准将新生儿窒息分为轻度与重度窒息，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。25.患者男，38岁，司机，因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、胆囊破裂B、胰腺断裂C、右肾损伤D、十二指肠破裂E、肝破裂正确答案：D答案解析：患者腹部平片显示腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，可见于十二指肠破裂，且患者有外伤史，考虑为外伤所致十二指肠破裂。26.骨巨细胞瘤外科分级属于A、G0～1T0M0B、G2T0M0C、G0～1T0～2M0～1D、G2T0M1E、G0T1～2M0～1正确答案：C27.诊断原发性肝癌主要靠A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、有脂肪肝病史C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛正确答案：D答案解析：①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。928.腹腔镜中转开腹哪一项是错误的？（）A、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败B、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳C、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症D、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症E、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关正确答案：E答案解析：腹腔镜中转开腹是一个多因素复杂影响的结果，如手术中出现了术中大出血、解剖不清等不利于腹腔镜下继续手术的情况，不仅仅与术者技术有关，也与手术适应证有关。29.该骨折最适宜的治疗方法是A、人工髋关节置换术B、卧床休息C、空心钉治疗D、卧床骨牵引E、卧床皮牵引正确答案：A30.患者男，25岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑下列哪项最主要诊断？（）A、左侧肺损伤B、左侧膈肌损伤C、左侧胸部伤D、左侧胸腹联合伤E、左侧腹部伤正确答案：D答案解析：患者左下胸被子弹击伤，肋膈角消失，同时X线片显示弹头存留于腹腔内，证明同时存在胸部和腹部损伤。穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤。31.样本是总体的（）。A、有意义的部分B、有代表性的部分C、有价值的部分D、任意一部分E、典型部分正确答案：B32.青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。诊断考虑为A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎正确答案：C答案解析：关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选C。33.视神经的血供来源于A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、眼动脉D、脉络膜前动脉E、以上都不对正确答案：C34.老年病人神经系统退行性变和功能下降发生于（）A、中枢神经B、周围神经C、自主神经D、A和CE、A和B和C正确答案：E35.急性胰腺炎的基本病理改变是A、组织纤维化B、水肿、出血、坏死C、萎缩、退化D、假性囊肿E、脓肿正确答案：B36.女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值A、肝功能检查B、急查血尿淀粉酶C、血培养+药敏D、B型超声检查E、腹腔穿刺正确答案：D答案解析：B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液时可行诊断性腹腔穿刺检查。37.下列哪项是外科感染中最重要的处理措施？（）A、全身支持治疗B、增强患者抗感染和修复能力C、正确处理局部感染灶D、使用敏感抗生素E、理疗、热敷正确答案：C答案解析：外科感染一般是指需要外科治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。其特点为：①大部分由几种细菌引起；②常有明显而突出的局部症状；③病变往往集中在局部，所以最重要的处理措施为正确处理局部感染灶。38.下列关于肩关节周围炎，下列哪项是正确的？（）A、多见于青少年B、发病急，病程约数周C、晚间疼痛减轻D、可见典型疼痛弧E、肩关节外展受限正确答案：E答案解析：肩关节周围炎简称肩周炎，A项，该病多为中、老年患病；B项，长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是其主要的激发因素