军事训练伤-常见外伤救治（完整版、可直接教学-查房-讲课用）

军事训练伤——常见外伤救治（完整版、可直接教学/查房/讲课用）一、概述军事训练伤是官兵在队列、体能、战术、障碍、投掷、格斗等训练中发生的急性外伤、软组织损伤、骨折、脱位、扭伤、挫伤、锐器伤、中暑、脱臼、烧擦伤等。

特点：突发、野外环境、伤情复杂、批量伤员多、救治条件有限，遵循先救命、后治伤；先重伤、后轻伤；先止血、再包扎、固定、后转运原则。二、现场急救四大技术（核心：止血→包扎→固定→搬运）1.止血适用：四肢大出血、锐器割伤、擦伤渗血、骨折出血常用方法指压止血法：就近压迫血管近心端，临时快速止血。加压包扎止血法：无菌纱布覆盖伤口，绷带加压包扎，适用于绝大多数软组织出血。止血带止血法：适用：四肢大动脉出血、加压包扎无效部位：上臂上1/3、大腿中上段，禁绑关节和前臂小腿中间垫衬保护皮肤，松紧以不出血、摸不到远端动脉搏动为宜标记上止血带时间，冬季每40～60分钟、夏季每30～40分钟放松1次，每次1～2分钟，严防肢体坏死。填塞止血：深部伤口、鼻腔、腹股沟伤口，纱布填塞后加压包扎。2.包扎目的：保护创面、防污染、止血、减轻肿胀、固定敷料

要求：无菌、松紧适宜、由远心端向近心端包扎，露出肢端观察血运。

常用：三角巾、绷带、训练急救包、干净毛巾替代。

禁忌：伤口内随意上药、撒粉剂、乱涂药膏。3.固定适用：骨折、脱位、严重扭伤、疑似脊柱损伤

原则：就地固定、固定上下关节不强行复位外露骨折端可用夹板、树枝、枪支、硬纸板、健肢固定松紧适度，防压迫血管神经4.搬运原则：保持伤肢直线、避免扭曲颠簸普通伤员：搀扶、背负、双人抬运脊柱、颈椎损伤：严禁抱背、扭曲，必须硬板担架、轴向翻身、整体平移下肢骨折：患肢伸直固定后平稳搬运三、军事训练常见外伤分类及救治（一）软组织挫伤、擦伤、摔伤表现：局部肿痛、皮下淤血、皮肤破损渗血、表皮擦伤。

救治：擦伤：生理盐水冲洗→碘伏消毒→无菌纱布/创可贴包扎。挫伤：早期冷敷（24h内）制动、抬高患肢；24h后热敷、理疗、消肿止痛。皮肤污染严重：彻底清创，预防感染，必要时注射破伤风。（二）关节扭伤（踝、膝、腰、腕关节最常见）多见于：跑跳、障碍、下山、急停变向训练

表现：关节肿胀、疼痛、活动受限、局部压痛。

救治原则——RICE原则休息Rest：立即停止训练，制动患肢冰敷Ice：伤后24小时内冷敷，每次15～20分钟，减轻肿胀出血加压Compression：弹性绷带适度包扎抬高Elevation：抬高患肢高于心脏，促进回流消肿

禁忌：急性期揉按、热敷、药酒揉搓、强行活动。（三）肌肉拉伤、撕裂伤多见于：短跑、蛙跳、俯卧撑、格斗训练

表现：肌肉突发剧痛、僵硬、局部压痛、活动受限，严重可肌肉断裂、凹陷畸形。

救治：立即停止训练、制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢重度撕裂需包扎固定后后送医院手术修复恢复期理疗、康复训练，短期内禁止高强度训练（四）骨折（四肢骨折、锁骨骨折、肋骨骨折）常见：障碍跌落、摔伤、撞击、战术训练

典型表现：畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感、剧烈疼痛、肿胀功能障碍

现场救治：排查呼吸、意识，优先处理大出血、休克。伤口先止血包扎，外露骨折端不回纳，原位覆盖包扎。超关节临时固定，松紧适度。迅速平稳后送，减少搬动颠簸。肋骨骨折：加压胸带固定、嘱浅呼吸，防剧烈咳嗽，警惕气胸、呼吸困难。（五）关节脱位（肩、肘、髋关节）表现：关节畸形、弹性固定、疼痛剧烈、不能活动。

救治：现场禁止非专业人员强行复位三角巾/绷带功能位固定迅速后送医院专业复位、固定制动（六）开放性外伤、锐器伤、刺伤救治：立即止血、干净敷料覆盖包扎，防继续污染。不随意拔出刺入体内异物，原位固定异物再包扎后送。尽早清创、注射破伤风、抗感染治疗。（七）脊柱损伤（跌落、高处坠落、训练摔伤）危险：易致截瘫、神经损伤

识别：摔伤后颈腰痛、四肢麻木无力、大小便障碍。

救治禁忌：严禁抱、背、单人拖拽、随意扭动颈部。

正确救治：保持躯干直线、轴向固定颈托固定颈椎、硬板担架整体搬运迅速后送做CT/MRI检查（八）训练性中暑、热射病表现：头晕乏力、大汗、恶心呕吐、高热、意识模糊、抽搐。

急救：立即移至阴凉通风处，平卧、解开衣扣。物理降温：湿毛巾擦拭全身、扇风降温。轻症口服淡盐水、补液；重症昏迷、高热立即后送抢救。四、批量训练伤现场救治流程现场评估：环境安全、伤员人数、伤情轻重。检伤分类：重伤优先：大出血、休克、呼吸困难、脊柱骨折、意识不清中度：骨折、脱位、大面积软组织伤轻伤：擦伤、扭伤、轻度挫伤按止血→包扎→固定→补液→转运依次处置。登记伤情、简要病历、救治时间，后送交接。五、