人体寄生虫表格总结大理医学院修改

人体寄生虫表格总结大理医学院修改 大理医学院（内部资料）人体寄生虫学临床医学院人体寄生虫学常见名词解释人体寄生虫学(HumanParasitology)：是研究与人类健康有关的寄生虫的形态、生活规律、致病、控制和保护人类健康的科学。他包括医学原虫学、医学蠕虫学、和医学节肢动物三部分内容。宿主(host)：在寄生关系中，受害的一方称宿主。如感染了血吸虫的人、牛等。中间宿主(intermediatehost)：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。例如，豆螺和鲤科淡水鱼是肝吸虫的中间宿主。若寄生虫的生活史中有多个中间宿主，依据时间先后分为第一中间宿主、第二中间之分。终宿主(finalhostordefinitivehost)：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。例如，人是蛔虫、血吸虫的终宿主。保虫宿主或储存宿主(reservoirhost)：有些寄生虫除寄生人体之外，还可寄生在其它脊椎动物体内，这些脊椎动物与寄生虫的关系和人与该寄生虫的关系是一样的(一般为终宿主)。它们可随时排出病原体传播给人。在流行病学上它们是动物传染源。例如，水牛是血吸虫的保虫宿主。猫是肝吸虫的保虫宿主。转续宿主(paratenichost)：某些寄生虫的幼虫侵入了非适宜宿主，不能发育到性成熟，但可以长时间以幼虫状态存活，当此幼虫有机会再进入正常宿主体内后，还可以继续发育为成虫。如卫氏并殖吸虫在野猪体内不能发育成熟，若人或虎食入野猪肉中的童虫，它又可在人或虎体内继续发育。野猪称该虫的转续宿主。寄生关系(parasitism)：两种动物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养物质和居住场所给受益者，(两种生物长期生活在一起，一方得利，一方受害。)如人与蛔虫的关系。受益者称为寄生虫，受害者称为宿主。寄生虫(parasite)：在寄生关系中，得利的一方称寄生虫。如寄生在人小肠内的蛔虫。生活史(1ifecycle)：寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖及宿主转换的整个过程。包括寄生虫感染阶段侵入人体，移行到寄生部位，并继续发育、繁殖，通过不同途径排出体外的全部过程。人兽共患寄生虫病(parasiticzoonosis)：人与脊椎动物之间相互传播并引起感染的寄生虫病叫人兽共患寄生虫病。如旋毛虫病和血吸虫病均为人兽共患寄生虫病。带虫免疫(Premunition)：人体感染寄生虫后，产生一定程度的免疫力，能抵抗同种寄生虫的感染，但不能完全清除，维持低水平虫血症。伴随免疫(concomitantimmunity)：非消除免疫的一种类型，活成虫可使宿主产生获得性免疫，这种免疫对体内原有成虫没影响，但对再感染的童虫有一定抵抗力，且无损于体内的成虫。消除性免疫（sterilizingimmunity）：宿主能清除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。非消除性免疫（non-sterilizingimmunity）在大多数寄生虫感染中，宿主均可产生获得性免疫，对再感染产生一定程度的免疫力，但不能完全消除体内原有的寄生虫，虫数维持低水平，一旦用药物清除体内的寄生虫，此获得性免疫就逐渐减弱，以至消失。如血吸虫和疟原虫所致免疫现象。免疫逃避（immuneevasion）寄生虫侵入免疫功能正常的宿主体内后，能逃避宿主的免疫攻击而继续生存的现象。免疫逃避机理：主要有（1）解剖位置隔离（2）表面抗原改变（抗原伪装）（3）抑制宿主免疫。.隐性感染（inapparentinfection）：人体感染某些寄生虫后，无临床表现，而当宿主免疫力低下时，这些寄生虫的增值力和致病力大大增强，造成机会性感染出现相应的临床表现，但常规检查无病原体。带虫者(carrier)：人体感染寄生后，不出现明显的临床症状，而用常规检查可获得病原体，带虫者成为传染源。带虫者是否出现症状与感染的虫数、人体的免疫状态和营养健康状况等因素有关。如许多蛔虫感染者表现为带虫状态。幼虫移行症(1arvamigrans)：是指某些蠕虫的幼虫侵入到非正常宿主后，不能发育为成虫，但这些幼虫可以在非正常宿主体内长期存活并移行，造成局部和全身的损害。如斯氏狸殖吸虫的童虫在人体内游走，引起游走性皮下包块、脑损害、腹腔损害等。异位寄生(ectopicparasitism)：某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织器官内寄生，引起异位损害和相应的症状、体征。如血吸虫卵出现在肺、脑等处；肺吸虫出现在脑组织中，引起更复杂的临床表现。异位损害（ectopiclesion）：由上述造成的损害称为异位损害，人体常见的损害部位以肺和脑多见。食源性寄生虫病（food-borneparasiticdisease）：因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物而感染的寄生虫病，称为食源性寄生虫病。机会致病寄生虫（opportunisticparasite）：某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，当人体免疫力低下时，虫体大量繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，这些寄生虫称为机会致病寄生虫。如刚地弓形虫、隐孢子虫等。疟疾发作（paroxysm）：疟原虫感染时，红细胞内期的裂体增殖所引起周期性的寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。疟疾再燃（recrudescence）：疟疾初发作停止后，患者若无再次感染的情况下，由于体内残存的少量红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖引起的疟疾发作，称为再燃。四种疟原虫都可发生。疟疾复发（relapse）：疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭，在一定条件下肝细胞内休眠子复苏发育释放的（迟发型子孢子）裂殖子进入红细胞繁殖引起的疟疾发作，称为复发。夜现周期性(nocturnalperiodicity)：丝虫成虫寄生于淋巴系统产产微丝蚴，在外周血液中的昼少夜多现象称为微丝蚴的夜现周期性。棘球蚴砂（hydatidsand）：从囊壁的胚层上脱落的原头蚴、生发囊及子囊，悬浮于囊液中，统称为棘球蚴砂。自体体内重复感染：(autoinfection):是指患者体内已经有成虫感染，当遇到反胃、呕吐时，肠道的逆蠕动可将孕节反推入胃中引起自身感染，常见于猪带绦虫的感染。虫媒病(arbo-disease)：医学节肢动物携带病原体，造成疾病在人与动物之间相互传播，这种由医学节肢动物传播的疾病称为虫媒病。例如:利什曼病由白蛉传播，即为虫媒病。机械式传播（mechanicaltransmissin）:病原体附着在医学节肢动物体内、体表或经消化道排出，通过污染食物、餐具等方式机械性地从一个宿主传播给另一个宿主，在携带和传播过程中无形态和数量的变化，仍保持其感染活力。例如：蝇传播痢疾、伤寒和霍乱等传播。生物式传播（biologicaltransmissin）:病原体必须在节肢动物体内进行发育、繁殖或完成生活史中某一个环节后才具感染性，通过各种途径传播给人。可将传播方式分为四类：发育式、繁殖式、发育繁殖式、经卵传递式。例如：蜱传播森林脑炎，变态(metamorphosis)：昆虫从幼虫发育到成虫的整个过程称为胚后发育，它经历从形态、内部结构、生理功能和生活习性上的一系列变化，此过程称为变态。分为完全变态（卵-幼虫-蛹-成虫）和不完全变态（卵-幼虫-成虫），如蚊蝇的生活史发育过程。各个章节归纳如下：（注：侧重生活史（选择题）；诊断、致病、治疗（后者简答居多））吸虫中间宿主终宿主感染期感染途径寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗华支睾吸虫（肝）第一：淡水螺第二：淡水鱼虾人、猫、狗等；保虫宿主猫狗猪囊蚴生吃淡水鱼等肝胆管内粪便改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、集卵法、十二指肠引流胆汁检查100%检出肝损害为主，胆管炎、胆结石、肝硬化不生吃或未煮熟的鱼肉或虾、加强粪便管理、宣传教育治疗，阿苯达唑与吡喹酮布氏姜片吸虫（肠）扁卷螺传播媒介：菱角、荸荠等水生植物人、猪（亦为保虫宿主）囊蚴生吃菱角、喝生水等小肠上段粪便粪便浓集法虫卵肠炎、脓肿、溃疡、肠梗阻不生吃菱角、不喝河溏内生水，阿苯达唑与吡喹酮卫氏并殖吸虫第一：淡水螺（川卷螺）第二：淡水蟹、蝲蛄人兽共患；保虫宿主多种囊蚴生吃溪蟹、蝲蛄、喝生水等成虫：肺童虫：移行粪便，痰液粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致（胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等），阿苯达唑与吡喹酮不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育斯氏狸殖吸虫第一：淡水螺第二：溪蟹，转续宿主：多种动物猫犬科，兽主人次；转续宿主多种囊蚴生吃溪蟹、石蟹等肺、胸腔等，童虫可到处游窜粪便、痰液皮下包块活组织检查童虫（注：痰液、和粪便中找不到虫卵）。幼虫移行症：P101皮肤（游走性皮下包块或结节）、内脏（侵犯各器官）预防同上，阿苯达唑与吡喹酮日本裂体吸虫（血吸虫）钉螺人以及其他哺乳动物尾蚴含血吸虫卵的粪便污染水体→水体中存在钉螺→人群接触疫水门脉—肠系膜静脉系统粪便粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查尾蚴（尾蚴性皮炎）、童虫（肺出血）、成虫（静脉内膜炎）、成熟虫卵（虫卵肉芽肿）灭螺、粪便管理、安全供水，避免接触疫水，阿苯达唑与吡喹酮备注：比较血吸虫的特殊之处，=1\*GB3①无雷蚴和囊蚴阶段；=2\*GB3②雌雄异体；=3\*GB3③有抱雌沟；虫卵的发育：｛尾蚴进入人体后→24天→开始产卵｝初产卵→11天→成熟卵→11天→死亡卵例题：感染寄生虫后至少35天→才能查到成熟的虫卵；病人治疗后22天还可以看到活虫卵。吸虫的发育过程：卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→成虫。绦虫中间宿主终宿主感染期感染途径寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗链状带绦虫

（主要）猪、野猪/人人囊尾蚴（可寄生人体）、虫卵误吃虫卵、节片：1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染小肠上段（成虫）;（囊尾蚴）寄生肌肉粪便猪带绦虫病：粪检检查头节、孕节（子宫分支数）囊尾蚴病：发现皮下囊尾蚴结节等囊尾蚴病：脑（癫痫发作、颅内压增高、精神症状）、眼、皮下肌肉囊尾蚴只能手术摘除虫体;驱绦灭囊，选用阿苯达唑与吡喹酮药物：槟榔+南瓜籽合剂+硫酸镁（注：早晨空腹、查颈节、温水坐浴勿牵拉）第二天用肛门拭子检查看是否有囊尾蚴，有，则再查所有脏器看是否有寄生。肥胖带绦虫牛人囊尾蚴（不寄生人体）、虫卵不感染吃生或不熟的牛肉同上粪便、痰粪检检查孕节（子宫分支数）、肛门拭子法查虫卵一般无明显症状，腹部不适，孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查细粒棘球绦虫（包虫）羊牛等食草动物、人犬科棘球蚴（可寄生于人体）食入被虫卵污染的蔬菜、水等同上粪便、痰手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内试验棘球蚴病/包虫病（机械性损害为主）；毒性过敏反应、继发感染、局部压迫刺激症状手术治疗为主加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫自学)曼氏迭宫绦虫第一：剑水蚤第二：蛙。（蛇、鸟、猪可作为转续宿主）猫、犬裂头蚴→人裂头蚴1、生吃蛙、蛇等2.误食感染的剑水鳋小肠粪便成虫粪检虫卵、曼氏裂头蚴病局部组织活检虫体眼裂头蚴病最常见，皮下、口腔颌面部、脑、内脏裂头蚴病成虫感染用阿苯达唑与吡喹酮，裂头蚴：手术不用蛙肉外贴伤口、不食生或未熟的肉类、不饮生水线虫中间宿主终宿主感染期感染途径寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗似蚓蛔线虫无，土源性线虫，直接发育型人，猫、犬含蚴卵粪口传播小肠粪便粪便直接涂片法粪检虫卵、幼虫移行（机械性损伤：蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症）成虫：胆道蛔虫病（最常见）加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育，阿苯达唑与吡喹酮，毛首鞭形线虫无，土源性线虫，直接发育型人是唯一宿主含蚴卵粪口传播盲肠粪便粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵成虫以组织液和血液为食，机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等（可出现贫血+包块体征的寄生虫）同上，并注意保护水源和环境卫生，阿苯达唑与吡喹酮蛲虫无，土源性线虫，直接发育型人，儿童多见含蚴卵①肛门—手—口直接感染②接触感染和吸入感染（集体机构和家庭传播蛲虫的重要方式）盲肠、结肠、回肠下段肛门产卵透明胶纸拭子法、棉签拭子法检卵肛门及会阴瘙痒，儿童夜惊、磨牙，蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症易治难防，讲究公共、个人、家庭卫生，教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具，阿苯达唑与吡喹酮，十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫无，土源性线虫，直接发育型人兽共患丝状蚴经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘小肠粪便饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法幼虫引起皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、肺部移行期易误诊为“大叶性肺炎”成虫：慢性贫血（最常见）、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病（死亡率最高）、消化道出血（危害最大）、嗜酸性粒细胞增多症加强粪便管理、加强个人防护和防止感染，耕作时穿鞋下地，阿苯达唑与吡喹酮，透热杀蚴法备注旋毛形线虫无外界的自由生活史，但必须更换宿主人兽共患幼虫囊包食入含活幼虫囊包的肉类及其制品（尤其是猪）成虫：小肠幼虫：横纹肌细胞（同一宿主）/活组织检查法幼虫为主要致病阶段侵入期（肠道炎症）、幼虫移行期（：发热、浮肿、肌肉酸痛）、囊包形成期（症状减轻）不吃生或不熟的肉类、加强肉类和食品管理、改善养猪方法，阿苯达唑与吡喹酮，斑氏吴策线虫无，传播媒介为蚊，有保虫宿主（多种脊椎动物）人是惟一终宿主丝状蚴蚊子叮咬，经吸血伤口或正常皮肤，然后侵入淋巴管两成虫均浅表淋巴系统，马来丝虫：下肢、阴囊、肾盂等深部淋巴系统均具夜现周期性（夜多昼少）血液涂片法微丝蚴、感染期蚴、成虫（主要）均致病微丝蚴血症急性期过敏和炎症反应（淋巴管炎3..慢性期阻塞性病变：象皮肿（上下肢象皮肿见于两者，生殖系统象皮肿仅见于斑氏丝虫病）、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、隐性丝虫病海群生普查普治，防蚊灭蚊（我国已经达到基本消灭丝虫病）、重点为监测管理和慢性或晚期病人的救治马来布鲁线虫附：（简答）1.蛔虫感染率居高不下的原因：①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为2.（简答）钩虫病慢性失血原因：①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤3.（多选）引起腹泻的线虫：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；幼虫经皮肤感染的线虫：钩虫、丝虫、粪类圆线虫；生活史为间接发育型的线虫：丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫；灭鼠有助控制的线虫病：旋毛虫病、广州管圆线虫病；蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。备注：4.唯一可根据寄生虫的生活史直接检成虫——“蛲虫”。唯一可以通过肉眼鉴别的形态特征——“钩虫”滋养体的四大特点：没有固定的形态；一定有运动细胞器（伪足）；有一个细胞核；部分有被吞噬的红细胞。叶足虫中间宿主/传播媒介终宿主感染期感染途径寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗溶组织内阿米巴无，完成生活史只需一个宿主，通过直接或间接方式由感染者传播至易感者人或猫狗四核成熟包囊经口感染，食用含成熟包囊的粪便污染的食品、水或使用污染的餐具盲肠升结肠粪便粪便生理盐水涂片法检滋养体、急性症状：腹泻，里急后重，恶心，呕吐，粪便果酱色慢性症状：间歇性腹泻，腹痛，体重下降。肠阿米巴病最严重的并发症：肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎。肠外阿米巴：（最常见）阿米巴性肝脓肿。首选“甲硝唑”（注：取材快速，保温，防止尿液污染，注意抗生素的影响）鞭毛虫中间宿主/传播媒介终宿主感染期感染途径寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗蓝氏贾第鞭毛虫无，完成生活史只需一个宿主，通过直接或间接方式由感染者传播至易感者人和某些哺乳动物包囊（4核）多发于旅游者粪—口传播十二指肠小肠粪便粪便检滋养体；十二指肠引流机会性致病腹泻为主要症状！多数包囊感染者无明显临床症状，反呈带虫状态；该虫侵入胆道系统诱发胆囊炎，胆管炎。内服外用抗菌杀虫夫妻同治附：⑴可引起脑部病变的原虫：恶性疟原虫、溶组织内阿米巴、刚地弓形虫；⑵引起腹泻的原虫：隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、疟原虫；引起脾肿大的原虫：杜氏利什曼原虫、疟原虫⑶经口感染的原虫及其感染阶段：溶组织内阿米巴：成熟包囊；蓝氏贾第鞭毛虫：包囊；刚地弓形虫：包囊、；隐孢子虫：卵囊⑷中间宿主为人的原虫：疟原虫、刚地弓形虫⑸以二分裂法繁殖的原虫：杜氏利什曼原虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、卡氏肺孢子虫⑹寄生与人肝的原虫致病阶段及其入侵途径：①溶组织内阿米巴，滋养体，肠壁组织的滋养体随血行播散到肝组织②疟原虫，红内期疟原虫，子孢子随血流到肝细胞内发育繁殖（红外期）③杜氏利什曼原虫，无鞭毛体，随受染巨噬细胞入肝内并侵入肝内巨噬细胞④蓝氏贾第鞭毛虫，滋养体，十二指肠内滋养体继续侵入肝胆管系统杜氏利什曼原虫白蛉人、哺乳动物白蛉体内前鞭毛体白蛉叮刺，前鞭毛体随唾液进入人体单核细胞内骨髓穿刺涂片法、淋巴结穿刺法、体外培养法查前鞭毛体无鞭毛体在巨噬细胞大量增殖引起巨噬细胞大量破坏与增生：内脏利什曼病（黑热病）：不规则发热、肝脾、淋巴结肿大、全血性贫血（脾亢、免疫溶血骨髓造血功能抑制）皮肤利什曼病：溃疡治疗：葡萄糖酸锑钠捕杀病犬、消灭白蛉、治疗病人、加强个人防护阴道毛滴虫无人滋养体直接传播：性交传播（主要）间接传播：使用公共浴池、浴具、公用泳衣裤、马桶等女性阴道和泌尿道、男性泌尿生殖系统阴道分泌物、尿液、前列腺液阴道分泌物、尿液、前列腺液，生理盐水涂片检滋养体性传播疾病女性：滴虫性阴道炎和泌尿道炎症，多无明显临床症状、白带增多、外阴瘙痒或烧灼感、膀胱刺激挣男性：常无临床表现，但可导致配偶连续重复感染性伴同诊治注意个人卫生与经期卫生、不使用公共浴具、泳衣裤、马桶等，选用甲基咪唑类（甲硝唑）孢子虫中间宿主终宿主感染期感染途径寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗疟原虫按蚊为传播媒介人雌性蚊体内的子孢子蚊子叮咬，唾腺中的子孢子随唾液进入人体先后寄生与肝细胞和红细胞厚、薄血膜染色镜检（恶性疟发作时采血，间日疟发作后数小时至10余小时）红内期裂体增殖破坏红细胞所致疟疾发作：寒战、高热和出汗退热周期性连续出现；疟疾的再燃和复发；贫血（脾亢、免疫病理损害、骨髓造血功能抑制）；脾肿大：脾充血和单核-巨嗜细胞增生加强灭蚊和传染源防治、消灭蚊滋生环境、个人防护与群体防护隐孢子虫无需宿主转换人兽共患卵囊粪—口传播，食入污染卵囊的食物，水源污染可造成爆发流行间接传播：同性恋小肠上皮细胞刷状缘形成的纳虫空泡粪便腹泻病人粪检卵囊机会性致病原虫，艾滋病人合并肠道感染的常见病原体（霍乱样水泻）；消化吸收障碍、腹泻加强人畜粪便管理、注意个人和饮食卫生、加强艾滋病人保护刚地弓形虫哺乳动物、人猫科动物成熟卵囊粪口传播胎盘、食入含各发育期弓形虫的食物、受损皮肤黏膜、节肢动物、输血、器官移植有核细胞粪便涂片染色法机会致病性原虫速殖子是主要致病阶段，破坏细胞，逸出并侵犯邻近细胞，引起炎症：包囊内缓殖子是引起慢性感染的主要形式，迟发型超敏反应；①先天性弓形虫病：脑积水、精神、运动障碍等②获得性