2026《早产儿母乳强化剂使用专家共识》要点

2026《早产儿母乳强化剂使用专家共识》要点早产儿，尤其是极低出生体重儿和超低出生体重儿，其营养支持是影响远期预后的关键环节之一。母乳作为早产儿的首选喂养方案，其独特的生物学活性和营养成分无可替代。然而，对于生长发育需求极高的早产儿而言，纯母乳往往难以满足其对蛋白质、矿物质、维生素等关键营养素的需求，因此，母乳强化剂（HumanMilkFortifier,HMF）的合理使用成为早产儿营养支持策略中的重要组成部分。近日，《2026早产儿母乳强化剂使用专家共识》（以下简称“新共识”）正式发布，在既往临床实践和研究证据的基础上，对HMF的规范应用提出了更为精细化和个体化的指导建议。本文将对新共识的核心要点进行梳理与解读，以期为临床实践提供参考。一、强化目标与适用人群：精准识别，早期干预新共识强调，早产儿母乳强化的核心目标是实现追赶性生长，同时确保骨骼健康、神经系统发育，并降低喂养相关并发症风险。其适用人群主要聚焦于出生胎龄较小、出生体重较低的早产儿。具体而言，对于出生体重低于特定标准或存在明确生长迟缓风险的早产儿，在生命早期即应考虑启动母乳强化。共识进一步细化了不同出生体重和胎龄早产儿启动强化的具体考量因素，强调了动态评估的重要性，而非简单依据单一固定阈值。临床医生需结合早产儿的出生状况、每日体重增长速率、喂养耐受情况及血液生化指标等综合判断，力求在“避免营养不足”与“防止过度喂养”之间找到最佳平衡点。二、强化剂种类选择与添加策略：循证为本，个体化调整关于HMF的种类，新共识对蛋白质含量、钙磷比例、能量密度以及是否添加其他生物活性成分的不同类型HMF进行了比较和推荐。共识指出，应优先选择与母乳成分匹配度高、临床证据充分的强化剂产品。在添加策略上，新共识提倡“逐步强化”与“个体化调整”相结合。对于耐受性良好的早产儿，可考虑在达到一定喂养量后尽快启动强化；而对于喂养不耐受或病情不稳定的早产儿，则需采取更为谨慎的逐步增加方式。此外，共识对“按需强化”（即根据定期监测结果调整强化剂量）的理念给予了更多关注，强调避免“一刀切”的强化方案，应根据早产儿的实际生长反应和代谢状况灵活调整。三、监测与评估：全程追踪，及时调整HMF使用过程中的监测与评估是确保营养支持有效性和安全性的关键。新共识详细列出了监测的频率、重点指标及干预阈值。除了常规的体重、身长、头围等体格生长指标的监测外，血液生化指标如血清白蛋白、前白蛋白、钙、磷、碱性磷酸酶等的动态变化也被赋予重要地位，用于评估蛋白质营养状况和骨矿物质代谢情况。共识特别强调，应建立规范的监测流程，根据早产儿的胎龄、日龄及临床状况制定个体化的监测计划。一旦发现生长迟缓或异常生化指标，应及时分析原因，并对HMF的使用方案进行相应调整，包括强化程度、持续时间，乃至考虑暂时或永久停用。四、特殊情况与注意事项：关注细节，防范风险新共识还针对临床实践中可能遇到的特殊情况进行了阐述。例如，对于母亲母乳产量不足或存在母乳禁忌证时的替代喂养策略，以及早产儿出院后延续性营养支持中HMF的合理应用等问题，均提供了具体的指导建议。同时，共识也强调了在使用HMF过程中需要注意的事项，如严格遵循无菌操作、正确的冲调和储存方法、密切观察早产儿对强化母乳的耐受情况（如腹胀、呕吐、排便异常等），以及警惕可能的过敏反应或代谢并发症。对于极低出生体重儿等高危群体，多学科团队（包括新生儿科医生、营养师、护士、药剂师等）的协作尤为重要。五、结语与展望2026年《早产儿母乳强化剂使用专家共识》的发布，为我国早产儿营养支持实践提供了更为科学、规范和个体化的指导框架。临床工作者应深入学习和领会共识精神，结合本单位实际和早产儿具体情况，灵活应用于临床实践。未来，随着更多高质量临床研究的开展和新型HMF产品的研发，早产儿