风湿病护理健康教育试题及答案

风湿病护理健康教育试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.类风湿关节炎最早出现且最常见的关节表现是（）A.关节畸形  B.晨僵  C.关节肿胀  D.皮下结节答案：B2.下列哪项不是系统性红斑狼疮常见的皮肤黏膜表现（）A.蝶形红斑  B.雷诺现象  C.口腔无痛性溃疡  D.银屑病样皮疹答案：D3.痛风急性发作期首选的抗炎镇痛药物是（）A.别嘌醇  B.苯溴马隆  C.秋水仙碱  D.甲氨蝶呤答案：C4.对类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼时，下列原则错误的是（）A.急性期应绝对卧床  B.恢复期每日主动活动2～3次  C.活动量以次日不感疲劳为度  D.夜间支具固定于功能位答案：A5.系统性红斑狼疮患者妊娠的最佳时期是（）A.病情活动期  B.激素用量>20mg/d时  C.病情缓解≥6个月  D.首次发病3个月内答案：C6.干燥综合征患者特征性抗体是（）A.抗Sm  B.抗SSA/Ro  C.抗Scl-70  D.抗Jo-1答案：B7.下列关于糖皮质激素不良反应的叙述，错误的是（）A.骨质疏松  B.血糖升高  C.低钾血症  D.瞳孔缩小答案：D8.类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤时应同时补充（）A.维生素B6  B.叶酸  C.维生素D  D.铁剂答案：B9.痛风患者每日饮水量应不少于（）A.1000ml  B.1500ml  C.2000ml  D.3000ml答案：D10.系统性硬化症最常见的首发症状是（）A.指端硬化  B.肺动脉高压  C.肾危象  D.皮肤色素脱失答案：A11.下列哪项实验室指标对判断狼疮活动性最敏感（）A.补体C3  B.抗ds-DNA  C.抗核抗体  D.类风湿因子答案：B12.类风湿关节炎患者关节畸形“天鹅颈”表现为（）A.近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸  B.近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲  C.掌指关节尺偏  D.拇趾外翻答案：B13.对非甾体抗炎药（NSAIDs）使用的健康教育，错误的是（）A.餐后服用  B.可联合两种NSAIDs增强疗效  C.监测大便隐血  D.避免饮酒答案：B14.生物制剂使用中，最重要的筛查项目是（）A.乙肝两对半+HBV-DNA  B.肿瘤标志物  C.心电图  D.眼底检查答案：A15.下列哪项不是风湿病“金字塔”治疗理念的基础层（）A.患者教育  B.物理治疗  C.手术治疗  D.康复锻炼答案：C16.类风湿关节炎患者最适宜的有氧运动方式是（）A.篮球  B.慢跑  C.游泳  D.举重答案：C17.系统性红斑狼疮患者避免使用的疫苗是（）A.灭活流感疫苗  B.乙肝疫苗  C.减毒活疫苗  D.肺炎球菌多糖疫苗答案：C18.痛风患者低嘌呤饮食，每日嘌呤摄入应低于（）A.50mg  B.100mg  C.150mg  D.200mg答案：C19.下列关于雷诺现象护理措施，错误的是（）A.冬季戴棉手套  B.指端取暖使用热水袋直接加温  C.戒烟  D.避免情绪激动答案：B20.类风湿关节炎患者术后24h内关节肌力训练应采用（）A.等长收缩  B.等张收缩  C.等速收缩  D.抗阻运动答案：A21.下列哪项指标提示巨细胞动脉炎活动（）A.血钠降低  B.血小板减少  C.C-反应蛋白升高  D.血钙升高答案：C22.系统性红斑狼疮患者皮肤护理，错误的是（）A.温水洗脸  B.使用碱性肥皂  C.避光  D.润肤剂外用答案：B23.痛风石破溃合并感染，局部换药首选（）A.碘伏湿敷  B.庆大霉素软膏  C.高渗盐水湿敷  D.磺胺嘧啶银答案：C24.类风湿关节炎患者妊娠期间可安全使用的药物是（）A.甲氨蝶呤  B.硫唑嘌呤  C.来氟米特  D.环磷酰胺答案：B25.下列哪项不是生物制剂注射部位反应的处理措施（）A.冷敷  B.更换注射部位  C.口服抗组胺药  D.立即停药永不使用答案：D26.风湿性多肌痛患者典型临床表现是（）A.对称性小关节肿痛  B.肩胛带及骨盆带晨僵疼痛  C.指端硬化  D.蝶形红斑答案：B27.对长期口服泼尼松患者进行健康教育，重点应监测（）A.视力  B.血糖、血压、骨密度  C.听力  D.体重身高答案：B28.下列哪项属于强直性脊柱炎特征性体征（）A.纽扣花样畸形  B.天鹅颈畸形  C.骶髂关节压痛  D.手关节尺偏答案：C29.类风湿关节炎患者出院随访，首次复查时间为（）A.1周  B.2周  C.4周  D.12周答案：B30.对风湿病患者进行疼痛评估，首选量表是（）A.VAS  B.HAQ  C.DAS28  D.HAMD答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于类风湿关节炎关节外表现的有（）A.肺间质病变  B.心包炎  C.周围神经病变  D.肾小球肾炎  E.虹膜炎答案：ABC32.痛风患者降尿酸治疗目标包括（）A.血尿酸<360μmol/L  B.痛风石溶解  C.减少急性发作次数  D.尿尿酸>1000mg/24h  E.碱性尿pH6.2～6.9答案：ABCE33.系统性红斑狼疮患者妊娠期危险信号有（）A.蛋白尿突然增加  B.血小板<50×10⁹/L  C.收缩压≥160mmHg  D.抗磷脂抗体阳性  E.补体C3升高答案：ABCD34.下列属于改变病情抗风湿药（DMARDs）的有（）A.羟氯喹  B.柳氮磺吡啶  C.甲氨蝶呤  D.来氟米特  E.塞来昔布答案：ABCD35.生物制剂治疗前必须筛查的感染有（）A.活动性结核  B.乙肝  C.丙肝  D.HIV  E.梅毒答案：ABCDE36.类风湿关节炎患者手关节保护原则包括（）A.避免单一关节长时间负重  B.使用加大手柄餐具  C.手指抓提重物代替手掌托举  D.采用滑移代替抬举  E.交替进行轻重工作答案：ABDE37.下列关于干燥综合征眼部护理正确的是（）A.人工泪液滴眼  B.避免长时间屏幕工作  C.戴防风眼镜  D.夜间使用湿房镜  E.常规使用含激素滴眼液答案：ABCD38.强直性脊柱炎患者功能锻炼要点包括（）A.每日深呼吸扩胸运动  B.睡硬板床低枕  C.保持脊柱直立坐姿  D.弯腰搬重物训练  E.游泳答案：ABCE39.长期使用糖皮质激素导致骨质疏松，可采用的防治措施有（）A.钙剂1000～1200mg/d  B.维生素D800～1000IU/d  C.双膦酸盐  D.负重运动  E.低盐低蛋白饮食答案：ABCD40.风湿病患者常见的心理反应有（）A.焦虑  B.抑郁  C.否认  D.依赖  E.愤怒答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎诊断标准中，血清学指标阳性要求类风湿因子或________抗体滴度高于正常上限。答案：抗CCP42.痛风急性期禁用________药物降尿酸，以免加重炎症。答案：别嘌醇43.系统性红斑狼疮患者行肾穿刺活检，病理类型________型提示预后最差。答案：Ⅳ（弥漫增生型）44.国际推荐评估类风湿关节炎疾病活动度常用评分系统简称________。答案：DAS2845.强直性脊柱炎特征性病理改变为________炎。答案：骶髂关节46.干燥综合征患者唾液流率测定，非刺激下<________ml/15min为阳性。答案：1.547.巨细胞动脉炎最常见并发症为________，可导致突发失明。答案：前部缺血性视神经病变48.风湿性多肌痛患者首选治疗药物为________。答案：泼尼松49.生物制剂阿达木单抗作用靶点为________。答案：TNF-α50.长期羟氯喹治疗需定期复查眼底，以防止________病变。答案：视网膜51.类风湿关节炎患者术后预防深静脉血栓，低分子肝素使用至术后________天。答案：7～1052.痛风患者碱化尿液常用药物为________。答案：碳酸氢钠53.系统性硬化症肾危象典型表现为________升高和微血管病性溶血。答案：血压54.糖皮质激素诱导的肌病主要表现为________肌无力。答案：近端55.风湿病患者进行疫苗接种，应在免疫抑制剂使用________周前完成。答案：2～456.类风湿关节炎患者妊娠禁用甲氨蝶呤，停药后需避孕至少________个月。答案：357.生物制剂输注过程中出现急性输液反应，首选处理药物为________。答案：甲基强的松龙58.强直性脊柱炎患者胸廓扩张度<________cm提示胸肋关节受累。答案：2.559.系统性红斑狼疮患者抗磷脂抗体阳性，需预防血栓，推荐国际标准化比值（INR）维持在________。答案：2.0～3.060.风湿病患者居家热疗适宜温度为________℃，每次15～20min。答案：40～45四、简答题（每题8分，共40分）61.简述类风湿关节炎患者晨僵的护理要点。答案：（1）评估：记录晨僵持续时间、部位、程度，采用视觉模拟评分（VAS）。（2）环境：卧室温度20～24℃，湿度50%～60%，避免潮湿寒冷。（3）起床前主动活动：床上进行手指、腕、肘、肩等长收缩-放松训练各10次。（4）温热疗法：晨起温水泡手15min或电热手套40℃，减轻僵硬。（5）药物：指导患者夜间服用长效NSAIDs或糖皮质激素，以覆盖晨僵时段。（6）关节保护：起床时佩戴弹性护腕，避免突然用力撑床。（7）随访：教育患者使用日记卡记录晨僵变化，复诊时供医师调整方案。62.简述痛风患者饮食健康教育“四低一高”原则。答案：（1）低嘌呤：避免动物内脏、浓肉汤、海鲜，每日嘌呤<150mg。（2）低能量：控制体重，BMI18.5～23.9kg/m²，减重速度每月1～2kg。（3）低脂肪：脂肪供能比<30%，限制饱和脂肪酸，增加ω-3脂肪酸。（4）低盐：食盐<5g/d，减少高血压及肾负担。（5）高水分：每日饮水≥3000ml，尿量>2000ml，促进尿酸排泄。63.简述系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜护理措施。答案：（1）避免日晒：SPF≥30广谱防晒霜，上午10点至下午4点减少外出。（2）温和清洁：温水无皂基洗面奶，每日2次，忌碱性肥皂。（3）保湿：含神经酰胺润肤霜，每日2次，防止干燥皲裂。（4）口腔：软毛牙刷，饭后漱口，口腔溃疡用复方氯己定含漱液。（5）头皮：避免烫发染发，脂溢性皮炎可用酮康唑洗剂每周2次。（6）观察：记录新发皮疹、溃疡面积、渗出，及时就诊。64.简述生物制剂居家皮下注射操作要点。答案：（1）环境：清洁桌面，室温25℃，药物提前30min取出复温。（2）部位：腹部（脐周5cm外）、大腿前外侧，轮换注射点，间距≥3cm。（3）消毒：75%酒精棉球以注射点为中心螺旋消毒，直径≥5cm，待干30s。（4）进针：90°快速进针（肥胖者）或45°（消瘦者），先排气0.1ml。（5）推注：10s内匀速推完，停留10s后拔针，避免药液回流。（6）按压：干棉球轻压1min，不揉搓，观察是否出血或药物外漏。（7）废物：针头放入锐器盒，笔芯放入医疗废物袋，带回医院集中处理。65.简述强直性脊柱炎患者呼吸康复训练方案。答案：（1）缩唇呼吸：吸气3s、呼气6s，每日3组，每组10次。（2）扩胸运动：双手交叉置头后，肘关节尽量外展，每日2组，每组15次。（3）深呼吸：仰卧腹部置0.5kg沙袋，深吸气抬起沙袋，每日2组，每组20次。（4）吹气球：每次吹胀气球5个，增加肺活量。（5）体位：俯卧位每日30min，防止脊柱后凸。（6）评估：每月测胸廓扩张度，目标≥2.5cm。五、应用题（共30分）66.计算分析题（10分）患者男，55岁，痛风病史10年，血尿酸540μmol/L，24h尿尿酸定量680mg，体重80kg，肌酐清除率（Ccr）=70ml/min。（1）判断该患者属于尿酸“生成过多型”还是“排泄不良型”，写出计算过程。（4分）（2）给出降尿酸药物选择及依据。（3分）（3）制定该患者每日饮水量及碱化尿液目标。（3分）答案：（1）采用尿酸排泄分数（FE-UA）公式：FE-UA=(UUA×Scr)/(SUA×Ccr)×100%假设Scr=88μmol/L，则FE-UA=(680×88)/(540×70)×100%≈8.0%FE-UA<10%提示排泄不良型。（2）首选促尿酸排泄药苯溴马隆50mg/d，因患者Ccr>50ml/min且无尿路结石。（3）每日饮水量=体重×35ml=2800ml，再加500ml，共3300ml；尿pH目标6.2～6.9，口服碳酸氢钠1.0gtid，监测尿pH试纸每日1次。67.综合护理病例题（20分）患者女性，32岁，系统性红斑狼疮5年，本次因“发热、面部红斑、下肢水肿3天”入院。查体：T38.6℃，BP160/100mmHg，面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。实验室：Hb92g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT78×10⁹/L，尿蛋白+++，尿RBC20～25/HP，抗ds-DNA1:320，补体C30.33g/L（↓），Scr136μmol/L。问题：（1）写出目前最可能的疾病活动评估标准名称及分值计算所需指标。（4分）（2）列出3个主要护理诊断及依据。（6分）（3）制定24h护理计划（含病情观察、药物护理、专科护理、健康教育）。（10分）答案：（1）采用SLEDAI-2000评分，指标：发热（+1）、蝶形红斑（+2）、蛋白尿（+4）、脓尿（+4）、血小板减少（+1），初步评分≥8分，提示中度活动。（2）护理诊断：①体温过高：与免疫复合物介导的炎症反应有关，T38.6℃。②体液过多：与肾小球滤过率下降、蛋白尿导致低蛋白血症有关，下肢水肿。③有感染危险：与白细胞减少、免疫抑制剂使用有关，WBC3.2×10⁹/L。（3）24h护理计划：08:00评估生命体征、记录24h出入量、称体重；采集尿标本测尿蛋白定量。09:00遵医嘱甲强龙40mgivgtt，心电监护，观察激素不良反应；羟氯喹200mg口服，嘱患者餐后吞服。10:00水肿护理：抬高下肢30°，每2h翻身，观察皮肤完整性；低盐优质蛋白饮食，钠<2g/d，蛋白1.0g/kg。12:00体温>38.5℃给予冰袋物理降温，监测血培养结果。14:00心理护理：焦虑