(2025年)骨科专科护士考试题附答案

(2025年)骨科专科护士考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.股骨颈骨折按Garden分型中，提示骨折完全移位的是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D2.骨筋膜室综合征早期最具特征性的表现是A.肢体远端动脉搏动减弱B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤温度降低D.肿胀明显答案：B3.关于颅骨牵引护理，错误的是A.每日检查牵引弓螺丝松紧度B.牵引重量成人一般4-6kgC.保持牵引绳与身体纵轴一致D.床头抬高15-30cm以对抗牵引答案：D（颅骨牵引应保持头高脚低位，床尾抬高）4.全髋关节置换术后患者，护士指导其避免的体位是A.屈髋＜90°B.下肢内收超过中线C.患侧下肢外展D.坐高凳（＞45cm）答案：B5.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托至硬板担架C.侧卧位滚动搬运D.单人背运答案：B6.闭合性骨折转运前最重要的处理是A.止痛B.固定患肢C.冰敷D.抬高患肢答案：B7.骨质疏松性椎体压缩骨折患者，最常用的微创治疗方式是A.经皮椎体成形术（PVP）B.椎弓根螺钉内固定C.人工椎体置换D.牵引复位答案：A8.断肢（指）再植术后，观察血运的“三要素”不包括A.皮肤颜色B.毛细血管反应C.皮肤温度D.肿胀程度答案：D（三要素为颜色、温度、毛细血管反应）9.膝关节半月板损伤患者典型的阳性体征是A.直腿抬高试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.浮髌试验阳性D.抽屉试验阳性答案：B10.骨盆骨折患者最严重的并发症是A.尿道损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤答案：B（可导致失血性休克）11.化脓性骨髓炎早期X线表现为A.骨膜反应B.死骨形成C.骨质破坏D.软组织肿胀答案：D（早期X线无明显骨改变，仅见软组织肿胀）12.人工膝关节置换术后，首日康复训练重点是A.直腿抬高训练B.主动屈膝至90°C.股四头肌等长收缩D.扶拐行走答案：C13.关于石膏固定患者的护理，错误的是A.石膏未干时用手掌托扶B.密切观察肢端血运C.石膏内疼痛时可填塞棉花D.指导患者活动未固定关节答案：C（填塞棉花可能压迫组织，应及时就医）14.颈椎病中最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A15.尺神经损伤典型的手部畸形是A.猿手B.爪形手C.餐叉样畸形D.垂腕答案：B16.股骨转子间骨折与股骨颈骨折的主要鉴别点是A.患髋压痛部位B.下肢外旋角度C.轴向叩击痛D.肿胀程度答案：B（转子间骨折外旋可达90°，颈骨折外旋45-60°）17.骨肿瘤患者最常见的首发症状是A.病理性骨折B.局部肿胀C.夜间静息痛D.功能障碍答案：C18.腰椎间盘突出症患者最典型的体征是A.腰椎侧凸B.直腿抬高试验阳性C.鞍区感觉异常D.肌力下降答案：B19.关于牵引患者的护理，正确的是A.皮牵引重量不超过5kgB.骨牵引针孔每日用酒精消毒C.牵引期间患肢应低于心脏水平D.牵引绳上可放置重物增加拉力答案：B20.肩关节脱位的典型体征是A.方肩畸形B.杜加（Dugas）征阳性C.搭肩试验阳性D.以上均是答案：D21.跟骨骨折患者最易出现的晚期并发症是A.创伤性关节炎B.跟腱挛缩C.皮肤坏死D.足下垂答案：A22.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，表现为A.损伤平面以下感觉、运动完全丧失B.损伤平面以下反射亢进C.肌张力增高D.病理征阳性答案：A23.类风湿关节炎最常累及的关节是A.近端指间关节B.膝关节C.髋关节D.踝关节答案：A24.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C25.关于关节镜术后护理，错误的是A.术后24小时内冰敷B.早期进行股四头肌收缩训练C.切口渗血时加压包扎D.术后3天开始负重行走答案：D（负重时间需根据手术类型调整）26.骨盆骨折患者导尿时若见血尿，提示可能合并A.膀胱损伤B.尿道损伤C.输尿管损伤D.直肠损伤答案：A27.骨肉瘤最常用的化疗方案是A.甲氨蝶呤+顺铂B.阿霉素+环磷酰胺C.长春新碱+5-氟尿嘧啶D.紫杉醇+卡铂答案：A28.胸腰椎骨折患者使用支具的主要目的是A.减轻疼痛B.限制脊柱活动C.促进骨折愈合D.防止肌肉萎缩答案：B29.关于骨牵引患者的护理，错误的是A.保持牵引锤悬空B.每日测量患肢长度C.牵引针孔渗液时及时清除D.鼓励患者进行牵引肢体的等长收缩答案：C（渗液应保持干燥，避免清除痂皮）30.老年髋部骨折患者术后最优先的护理目标是A.早期下床活动B.控制疼痛C.预防深静脉血栓D.营养支持答案：C（VTE风险极高）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.骨科患者入院时需重点评估的内容包括A.疼痛程度及性质B.患肢血运及感觉C.既往骨折史D.跌倒风险E.药物过敏史答案：ABCDE2.石膏固定的并发症有A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.深静脉血栓E.化脓性皮炎答案：ABCDE3.全髋关节置换术后的康复目标包括A.恢复正常步态B.达到90°以上屈髋C.预防关节脱位D.增强下肢肌力E.独立完成日常生活活动答案：ABCDE4.脊柱骨折患者急救时的正确措施包括A.保持脊柱中立位B.使用硬板担架转运C.颈托固定颈椎D.快速搬运以减少痛苦E.观察呼吸及脊髓损伤体征答案：ABCE5.骨筋膜室综合征的高危因素有A.肢体严重挤压伤B.石膏固定过紧C.骨折内出血D.血管损伤E.肢体长时间下垂答案：ABCDE6.断肢（指）保存的正确方法是A.用无菌敷料包裹B.放入4℃冰箱冷藏C.直接浸泡在冰水中D.与冰块直接接触E.标记断肢时间答案：ABE7.腰椎间盘突出症非手术治疗的护理措施包括A.绝对卧床3周B.骨盆牵引C.腰背肌功能锻炼D.避免弯腰提重物E.观察下肢感觉运动答案：ABCDE8.骨质疏松患者的健康教育内容包括A.每日钙摄入1000-1200mgB.补充维生素D800-1000IU/dC.避免咖啡及过量饮酒D.鼓励高强度运动E.防跌倒措施答案：ABCE9.人工膝关节置换术后常见并发症有A.假体周围感染B.下肢深静脉血栓C.膝关节僵硬D.腓总神经损伤E.假体松动答案：ABCDE10.儿童肱骨髁上骨折的护理要点包括A.密切观察前臂血运B.指导家长避免牵拉患肢C.早期进行手指屈伸活动D.石膏固定2周后拆除E.预防肘内翻畸形答案：ABCE三、案例分析题（共2题，60分）（一）患者男性，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平；2型糖尿病史5年，空腹血糖控制在7-8mmol/L。查体：右下肢短缩外旋畸形（外旋约80°），右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），右足背动脉搏动可及，皮肤感觉正常。X线示：右股骨粗隆间粉碎性骨折（EvansⅢ型）。拟于明日在腰硬联合麻醉下行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术。问题：1.该患者术前需重点评估的内容有哪些？（10分）2.针对该患者的糖尿病，围手术期应采取哪些护理措施？（15分）3.术后第1天，患者主诉切口疼痛评分为6分（NRS），请列出疼痛管理的具体措施。（15分）答案：1.重点评估内容：①骨折类型及移位程度（Evans分型提示稳定性）；②患肢血运、感觉及运动功能（排除血管神经损伤）；③基础疾病控制情况（血压、血糖、心功能）；④跌倒风险因素（环境、肌力、视力等）；⑤营养状况（白蛋白、血红蛋白）；⑥药物过敏史及抗凝药物使用情况。2.糖尿病围手术期护理措施：①监测空腹及餐后2小时血糖，目标控制在7-10mmol/L（避免低血糖）；②术前晚及术晨暂停口服降糖药，改为胰岛素皮下注射（根据血糖调整剂量）；③术中每2小时监测血糖，维持在8-12mmol/L；④术后早期恢复饮食前，静脉输注葡萄糖+胰岛素（4:1）；⑤指导患者术后合理饮食（低糖、高蛋白、高纤维）；⑥观察切口愈合情况（糖尿病易致感染、延迟愈合）；⑦教育患者及家属血糖监测方法及低血糖识别（心悸、出汗、意识改变）。3.疼痛管理措施：①评估疼痛性质、部位、持续时间及影响因素（NRS评分6分属中度疼痛）；②非药物干预：抬高患肢促进血液回流，分散注意力（听音乐、聊天），冰敷切口周围（术后24小时内）；③药物干预：遵医嘱给予非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合弱阿片类药物（如曲马多），必要时使用静脉镇痛泵（注意观察呼吸抑制、恶心等副作用）；④调整体位：保持患肢外展中立位，避免髋关节内收内旋加重疼痛；⑤动态评估：每2小时复查疼痛评分，根据效果调整方案；⑥健康教育：解释疼痛是术后正常反应，指导正确使用镇痛药物，避免因恐惧副作用而拒绝用药。（二）患者女性，58岁，因“左膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1月”入院。诊断为“左膝骨关节炎（Kellgren-LawrenceⅣ级）”，拟行左全膝关节置换术（TKA）。既往体健，无手术史。查体：左膝关节肿胀，内侧间隙压痛（+），浮髌试验（+），主动屈膝30°-90°，被动屈膝20°-100°，股四头肌肌力4级。问题：1.该患者术前康复训练的主要内容有哪些？（15分）2.术后第3天，患者左下肢肿胀明显（周径较健侧增加3cm），请分析可能原因并提出护理措施。（20分）3.出院前需对患者进行哪些康复指导？（10分）答案：1.术前康复训练内容：①股四头肌等长收缩训练（仰卧位，绷紧大腿肌肉，保持5秒，重复20次/组，3组/日）；②直腿抬高训练（患肢伸直抬高30°，保持10秒，缓慢放下，15次/组，3组/日）；③踝泵运动（背伸-跖屈踝关节，20次/分钟，5分钟/组，4组/日）；④关节活动度训练（被动屈膝至可耐受范围，使用CPM机辅助，每日2次，每次30分钟，角度从30°开始逐渐增加）；⑤步态训练（使用助行器练习平地行走，重心转移训练）；⑥呼吸训练（腹式呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染）。2.肿胀可能原因：①术后静脉回流障碍（手术创伤致静脉损伤、卧床活动减少）；②深静脉血栓形成（DVT，TKA术后VTE高风险）；③关节腔积液（炎症反应或感染早期）；④低蛋白血症（术后消耗增加）。护理措施：①评估肿胀程度（测量髌骨上10cm、下10cm周径，对比健侧）；②观察皮肤颜色、温度及足背动脉搏动（DVT时皮肤发红、皮温升高、动脉搏动可及）；③实验室检查：D-二聚体、血常规、白蛋白；④超声检查：下肢静脉超声排除DVT；⑤抬高患肢（高于心脏20-30cm），使用弹力袜或间歇性气压治疗（IPC）；⑥指导踝泵运动及股四头肌收缩促进静脉回流；⑦限制钠盐摄入，补充白蛋白（若低蛋白）；⑧遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）或抗凝药物（如低分子肝素）；⑨观察切口渗液及体温（感染时伴红肿热痛、发热）。3.出院康复指导：①活动指导：