2026年糖尿病知识考试试题及答案

2026年糖尿病知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是2型糖尿病的核心病理生理机制？A.胰岛β细胞绝对缺乏B.胰岛素抵抗合并β细胞功能缺陷C.自身免疫介导的胰岛破坏D.妊娠期间胎盘激素导致的胰岛素抵抗答案：B2.依据2025年更新的《中国糖尿病防治指南》，采用糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病的标准是？A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%答案：B3.糖尿病患者出现“三多一少”症状时，最典型的代谢紊乱表现是？A.蛋白质分解增加B.脂肪合成增加C.葡萄糖利用障碍伴脂肪分解加速D.水分重吸收增加答案：C4.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是？A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量白蛋白尿（＞300mg/24h）C.肾小球滤过率（GFR）正常D.血肌酐显著升高伴尿毒症答案：A5.关于GLP-1受体激动剂的作用机制，错误的是？A.促进胰岛素分泌（葡萄糖依赖性）B.抑制胰高血糖素分泌C.延缓胃排空D.直接增加肾小管葡萄糖重吸收答案：D6.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是？A.空腹状态（餐前1小时）B.餐后1-2小时C.睡前2小时D.晨起空腹答案：B7.以下哪种情况需优先启动胰岛素治疗？A.新诊断2型糖尿病患者HbA1c7.2%B.糖尿病合并急性心肌梗死C.单纯饮食控制可维持血糖达标的2型糖尿病D.肥胖型2型糖尿病伴胰岛素抵抗答案：B8.糖尿病足溃疡的首要危险因素是？A.周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化C.鞋袜选择不当D.血糖控制不佳答案：A9.妊娠糖尿病（GDM）患者产后血糖随访的最佳时间是？A.产后1周B.产后4-12周C.产后6个月D.产后1年答案：B10.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）时，反映近2-3周血糖控制水平的指标是？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化白蛋白（GA）D.随机血糖答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）11.属于糖尿病急性并发症的有？A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.糖尿病肾病C.高渗高血糖综合征（HHS）D.糖尿病视网膜病变答案：AC12.胰岛素治疗的适应症包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗未达标（HbA1c＞7.0%）C.糖尿病合并严重感染D.妊娠糖尿病经饮食控制血糖达标答案：ABC13.糖尿病饮食治疗的原则包括？A.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例B.优先选择低升糖指数（GI）食物C.严格限制所有含糖食物D.保证膳食纤维摄入量（25-30g/日）答案：ABD14.糖尿病周围神经病变的常见症状有？A.肢体麻木、刺痛B.感觉减退或过敏C.肌肉萎缩D.腱反射亢进答案：ABC15.SGLT-2抑制剂的额外获益包括？A.降低心血管事件风险B.减轻体重C.降低血压D.增加尿路感染风险答案：ABC16.糖尿病患者低血糖的典型表现包括？A.心悸、手抖B.意识模糊C.多尿、口渴D.出汗、饥饿感答案：ABD17.糖尿病视网膜病变增殖期的特征是？A.微血管瘤B.视网膜新生血管形成C.玻璃体积血D.硬性渗出答案：BC18.老年糖尿病患者血糖控制目标需个体化，以下符合宽松控制的情况有？A.预期寿命＜5年B.合并严重心脑血管疾病C.无明显并发症且认知功能正常D.频繁发生低血糖答案：ABD19.糖尿病足的预防措施包括？A.每日检查足部皮肤及指甲B.避免赤足行走C.水温控制在38℃以下（避免烫伤）D.自行修剪足部胼胝答案：ABC20.关于糖尿病教育的核心内容，正确的有？A.自我血糖监测方法B.低血糖识别与处理C.饮食与运动的具体方案D.所有患者均需使用胰岛素答案：ABC三、填空题（每题2分，共20分）21.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FPG）需≥____mmol/L（空腹≥8小时）。答案：7.022.1型糖尿病的主要病因是____介导的胰岛β细胞破坏。答案：自身免疫23.糖尿病患者HbA1c的一般控制目标为____（无特殊禁忌）。答案：＜7.0%24.胰岛素的主要生理作用是促进____摄取和利用，抑制肝糖输出。答案：细胞对葡萄糖25.糖尿病肾病的金指标是检测____（需排除其他原因）。答案：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）26.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特征性血气分析结果是____。答案：代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3-＜18mmol/L）27.运动治疗的强度一般以心率不超过（220-年龄）的____%为宜。答案：60-7028.妊娠糖尿病患者产后____年内发生2型糖尿病的风险显著增加。答案：5-1029.糖尿病周围神经病变最常见的类型是____。答案：远端对称性多发性神经病变30.新型降糖药GLP-1受体激动剂的常见不良反应是____。答案：胃肠道反应（如恶心、呕吐）四、简答题（每题8分，共40分）31.简述1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点。答案：①起病年龄：1型多为青少年，2型多见于成人；②起病急缓：1型急，症状明显；2型隐匿，常无典型症状；③体重：1型多偏瘦，2型多超重/肥胖；④自身抗体：1型常伴GAD-Ab、ICA等阳性；⑤胰岛素分泌：1型早期即严重缺乏，2型早期存在胰岛素抵抗伴分泌缺陷；⑥治疗：1型依赖胰岛素，2型早期可通过生活方式+口服药控制。32.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理原则包括哪些步骤？答案：①补液：优先生理盐水，初始1-2小时快速输入1000-2000ml；②小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg/h），目标血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L；③纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾）；④纠正酸中毒：仅在严重酸中毒（pH＜7.1）时考虑小剂量碳酸氢钠；⑤寻找并处理诱因（如感染、中断治疗）；⑥监测：血糖、血酮、电解质、血气分析等每1-2小时1次。33.糖尿病视网膜病变的分期及各期特点是什么？答案：分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。非增殖期包括：①Ⅰ期：微血管瘤、小出血点；②Ⅱ期：硬性渗出；③Ⅲ期：棉絮斑（软性渗出）。增殖期（PDR）：④Ⅳ期：视网膜新生血管形成；⑤Ⅴ期：新生血管伴纤维增殖；⑥Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离。PDR是致盲的主要阶段，需及时行激光治疗或手术。34.简述糖尿病患者运动治疗的注意事项。答案：①评估禁忌证：如严重心脑血管疾病、糖尿病足溃疡、增殖期视网膜病变等；②选择低至中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟，每周≥150分钟；③避免空腹运动（防低血糖），运动前监测血糖（＜5.6mmol/L时补充碳水化合物）；④运动时携带糖果/葡萄糖片，穿合适鞋袜；⑤血糖＞13.9mmol/L或尿酮阳性时暂停运动；⑥合并周围神经病变者避免长时间负重或剧烈运动。35.简述糖尿病综合管理的“五驾马车”及其核心内容。答案：①糖尿病教育：帮助患者掌握自我管理技能；②医学营养治疗：控制总热量，平衡膳食；③运动治疗：改善胰岛素敏感性，控制体重；④血糖监测：包括SMBG、HbA1c等，指导治疗调整；⑤药物治疗：根据分型选择口服药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）或胰岛素，必要时联合用药。五者需综合应用，以实现血糖达标并预防并发症。五、案例分析题（每题15分，共30分）36.患者男性，58岁，BMI28.5kg/m²，因“多饮、多尿3个月，加重伴乏力1周”就诊。既往有高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压140/90mmHg）。实验室检查：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖15.2mmol/L，HbA1c8.3%，血肌酐85μmol/L（正常范围），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g（正常＜30mg/g）。问题：（1）该患者的糖尿病分型最可能是什么？依据是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）初始治疗方案应如何制定？答案：（1）最可能为2型糖尿病。依据：中老年起病，超重（BMI28.5），无1型糖尿病典型急起症状，合并高血压（代谢综合征组分）。（2）需完善：胰岛β细胞功能（如胰岛素/C肽释放试验）、糖尿病自身抗体（GAD-Ab、ICA）、眼底检查（筛查视网膜病变）、下肢血管超声（评估动脉粥样硬化）、心电图（排查心血管并发症）。（3）初始治疗方案：①生活方式干预：控制总热量（每日25-30kcal/kg），碳水化合物占50-60%（低GI为主），蛋白质15-20%，脂肪＜30%；每周150分钟中等强度运动（如快走）。②药物治疗：首选二甲双胍（0.5gtid，逐渐加量），因合并高血压及微量白蛋白尿，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼具降糖、降压、肾脏保护作用。③监测：空腹及餐后2小时血糖（每日4次），每3个月复查HbA1c，每半年评估尿白蛋白及肾功能。37.患者女性，32岁，妊娠28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。无糖尿病家族史，孕前体重55kg（身高162cm），目前体重70kg。问题：（1）该患者是否符合妊娠糖尿病（GDM）诊断？依据是什么？（2）GDM的危害包括哪些？（3）孕期血糖控制目标及具体措施是什么？答案：（1）符合GDM诊断。依据：2025年指南规定，OGTT界值为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断。该患者空腹5.8mmol/L（≥5.1），1小时11.2mmol/L（≥10.0），2小时9.5mmol/L（≥8.5），符合诊断。（2）危害：对母体增加妊娠高血压、羊水过多、剖宫产风险；对胎儿增加巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险；远期母儿2型糖尿病风险均升高。（3）控制目标：空腹≤5.