2025年中医骨科学试题及答案

2025年中医骨科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.下列哪项不属于“五劳所伤”中与骨伤相关的内容？A.久视伤血B.久卧伤气C.久坐伤肉D.久行伤筋E.久立伤骨2.患者外伤后出现局部肿胀、疼痛拒按，皮色紫暗，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩，其证型为？A.气滞证B.血瘀证C.气血两虚证D.肝肾不足证E.痰湿阻络证3.关于骨折愈合的“三期分治”，下列哪项属于早期（1-2周）治法？A.补气养血B.接骨续筋C.活血化瘀D.补益肝肾E.温经通络4.下列哪项是桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型体征？A.“餐叉样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“4字试验”阳性E.杜加（Dugas）征阳性5.骨痨（骨与关节结核）的中医基本病机是？A.外感风寒湿邪，气血痹阻B.肝肾不足，痰浊凝聚C.跌打损伤，瘀血内阻D.脾胃虚弱，水湿停聚E.心火亢盛，热毒壅滞6.腰椎间盘突出症患者出现拇趾背伸无力，提示受压的神经根是？A.L3B.L4C.L5D.S1E.S27.小夹板固定的基本原则不包括？A.固定范围不超过骨折上下关节B.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜C.定期调整扎带松紧D.密切观察肢端血运E.固定后无需功能锻炼8.下列哪项属于脱位的特有体征？A.肿胀B.疼痛C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑9.治疗骨质疏松症肝肾不足证，首选方剂是？A.身痛逐瘀汤B.左归丸合右归丸C.羌活胜湿汤D.参苓白术散E.独活寄生汤10.患者外伤后出现“垂腕”畸形，最可能损伤的神经是？A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经E.肌皮神经11.关于骨痈疽（化脓性骨髓炎）的中医辨证，初期（酿脓期）的治法是？A.清热解毒，化瘀消肿B.托毒透脓C.益气养血，托毒生肌D.温阳散寒，化痰通络E.滋阴降火，清骨除蒸12.下列哪项不符合“筋伤”的中医辨证要点？A.新伤多实，旧伤多虚B.局部肿胀明显者多属血瘀C.疼痛走窜者多属气滞D.伴肢体麻木者多属痰湿E.病程日久者多属肝肾不足13.肩关节周围炎（漏肩风）的好发年龄是？A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50-60岁E.60岁以上14.跟痛症（足跟痛）的中医常见证型不包括？A.肝肾阴虚B.寒湿阻滞C.气滞血瘀D.脾胃湿热E.气血不足15.关于手法整复骨折的原则，下列哪项错误？A.遵循“欲合先离，离而复合”B.先纠正重叠移位，再矫正成角C.整复时应使用暴力快速复位D.结合X线检查判断复位效果E.注意保护软组织和神经血管二、多项选择题（每题2分，共5题）1.下列属于骨折早期并发症的有？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.坠积性肺炎E.血管神经损伤2.中医治疗骨病的外治法包括？A.中药熏洗B.小夹板固定C.穴位贴敷D.手法推拿E.功能锻炼3.腰椎管狭窄症的典型症状包括？A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射痛D.鞍区麻木E.拇趾背伸无力4.关于骨肿瘤的中医辨证，下列说法正确的有？A.良性肿瘤多属痰瘀互结B.恶性肿瘤多属正虚邪实C.局部刺痛固定者属血瘀D.伴低热盗汗者属阴虚E.肿块柔软者属气滞5.膝关节半月板损伤的特殊检查包括？A.麦氏（McMurray）试验B.研磨（Apley）试验C.抽屉试验D.浮髌试验E.侧方应力试验三、简答题（每题5分，共4题）1.简述“骨错缝”的概念及中医治疗原则。2.试述气滞血瘀型颈椎病（神经根型）的辨证要点及代表方剂。3.列举5种中医治疗骨折的内治法，并说明其适用阶段。4.比较“伤筋”与“伤骨”在中医辨证上的主要区别。四、病例分析题（共2题，第1题10分，第2题15分）病例1：患者，男，52岁，工人。主诉：右腕部外伤后疼痛、肿胀、活动受限3小时。患者3小时前搬重物时不慎滑倒，右手掌撑地，随即出现右腕部剧烈疼痛，局部肿胀明显，不能持物。查体：右腕部畸形，呈“餐叉样”外观，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动尚可，末梢血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，尺骨茎突撕脱骨折。问题：（1）中医病名、证型；（2）诊断依据；（3）外治法（至少3种）；（4）早期内服中药的治则及代表方。病例2：患者，女，65岁，退休教师。主诉：腰腿痛反复发作5年，加重1周。5年来每因劳累或受凉后出现腰痛，伴右下肢放射痛，休息后缓解。1周前因搬花盆后症状加重，腰痛如刺，痛有定处，右下肢从臀部至小腿外侧呈电击样疼痛，夜间痛甚，难以入睡。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），并向右下肢放射，直腿抬高试验（R）30°（+），加强试验（+），右拇趾背伸肌力4级，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。CT示：L4-5椎间盘向右后突出约5mm，硬膜囊及右侧神经根受压。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法及代表方剂；（4）外治疗法（至少4种）；（5）康复指导要点。答案一、单项选择题1.A（“五劳所伤”中“久视伤血”属心，与骨伤无关）2.B（局部紫暗、瘀斑、脉弦涩为血瘀典型表现）3.C（早期以活血化瘀为主，中期接骨续筋，后期补益肝肾）4.A（Colles骨折典型“餐叉样”或“枪刺样”畸形）5.B（骨痨基本病机为肝肾不足，痰浊凝聚，流注筋骨）6.C（L5神经根受压影响拇趾背伸，S1影响足跖屈）7.E（小夹板固定后需早期功能锻炼，促进血运）8.C（脱位特有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚）9.B（骨质疏松肝肾不足证用左归丸合右归丸补益肝肾）10.C（桡神经损伤导致“垂腕”“垂指”畸形）11.A（骨痈疽初期酿脓，治以清热解毒、化瘀消肿）12.D（肢体麻木多属气血不足或肝肾亏虚，痰湿多表现为重着）13.D（漏肩风好发于50岁左右，故又称“五十肩”）14.D（跟痛症常见证型为肝肾不足、寒湿、血瘀、气血虚，脾胃湿热少见）15.C（手法整复需轻柔稳准，避免暴力导致二次损伤）二、多项选择题1.ABE（创伤性关节炎、坠积性肺炎为晚期并发症）2.ABCD（功能锻炼属内治法中的动静结合原则）3.AB（腰椎管狭窄典型表现为腰痛+间歇性跛行，下肢放射痛多见于腰椎间盘突出）4.ABCD（骨肿瘤肿块柔软多属痰湿，坚硬固定多属血瘀）5.AB（抽屉试验查交叉韧带，浮髌试验查关节积液，侧方应力试验查侧副韧带）三、简答题1.骨错缝：指关节因外力作用导致微小移位，未完全脱离关节盂，表现为关节功能障碍、疼痛，但无明显畸形。治疗原则：①手法整复（理筋整复法）纠正移位；②活血散瘀（初期内服复元活血汤）；③理筋通络（后期推拿、中药熏洗）；④固定制动（短期限制活动）。2.辨证要点：颈项强痛，痛连肩臂，痛处固定拒按，或伴上肢麻木、刺痛，夜间加重；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。代表方剂：身痛逐瘀汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙），活血行气、祛瘀通络。3.①活血化瘀法（早期1-2周）：用于骨折初期，如复元活血汤；②接骨续筋法（中期3-6周）：促进骨痂生长，如接骨紫金丹；③补益肝肾法（后期6周后）：强筋健骨，如六味地黄丸；④补气养血法（气血不足者）：贯穿全程，如八珍汤；⑤温经通络法（寒湿阻络者）：后期关节僵硬，如独活寄生汤。4.①病位深浅：伤筋病在筋膜，伤骨病在骨骼；②疼痛性质：伤筋多胀痛、走窜痛（气滞为主），伤骨多刺痛、固定痛（血瘀为主）；③局部体征：伤筋肿胀明显但无畸形，伤骨多有畸形、骨擦音；④病程转归：伤筋恢复较快（2-4周），伤骨需3个月以上；⑤辨证侧重：伤筋多气滞血瘀，伤骨多兼肝肾不足（因肾主骨）。四、病例分析题病例1（1）中医病名：右桡骨远端骨折（伤骨）；证型：气滞血瘀证。（2）诊断依据：①外伤史（手掌撑地）；②典型畸形（餐叉样）、骨擦感；③X线示桡骨远端背侧、桡侧移位；④局部肿胀疼痛、舌质紫暗（血瘀）。（3）外治法：①手法整复（拔伸牵引、端提挤按纠正移位）；②小夹板固定（超腕关节固定，掌背侧夹板，扎带松紧度1cm）；③中药外敷（双柏散，活血消肿）；④理疗（早期冷敷，48小时后热敷）。（4）早期内服治则：活血化瘀，消肿止痛；代表方：复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）。病例2（1）中医病名：腰痛（腰椎间盘突出症）；证型：气滞血瘀证。（2）辨证分析：患者因劳累闪挫（搬花盆）致气血瘀滞，不通则痛，故腰痛如刺、痛有定处；瘀血阻络，气血不能濡养下肢，故右下肢电击样放射痛；夜间属阴，瘀血更甚，故夜间痛剧；舌质紫暗、脉弦涩为血瘀之象。（3）治法：活血化瘀，通络止痛；代表方：身痛逐瘀汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）。（4）外治疗法：①腰椎牵引（持续牵引或间歇牵引，重量为体重的1/7-1/10）；②推拿手法（滚法、按法、斜扳法