2026年医生(儿科)笔试试题及答案

2026年医生(儿科)笔试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），其评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分2.8个月男婴，发热3天伴流涕，体温39.5℃，第4天热退疹出，全身红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热3.3岁患儿，反复咳嗽4个月，夜间及运动后加重，抗生素治疗无效，有湿疹史。肺功能提示气道高反应性。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.胃食管反流性咳嗽D.支原体肺炎4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，直接胆红素15μmol/L，最可能的病因是A.新生儿溶血病B.母乳性黄疸C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁5.6个月女婴，人工喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，易激惹，血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低B.维生素B12降低C.叶酸降低D.网织红细胞增高6.1岁患儿，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。其脱水性质及程度为A.等渗性中度脱水B.低渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.高渗性轻度脱水7.川崎病的特征性临床表现不包括A.手足硬性水肿B.多形性皮疹C.颈部淋巴结化脓性肿大D.球结膜充血无分泌物8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温至36℃B.每小时升高1℃，6-12小时恢复正常C.立即放入37℃暖箱D.先复温躯干再复温四肢9.4岁患儿，突发腹痛2小时，呕吐3次，为胃内容物，无发热。查体：脐周压痛，无反跳痛，右下腹未及包块。血常规WBC12×10⁹/L，N0.75。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠痉挛D.急性胃肠炎10.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后2小时出现呼吸急促（65次/分），鼻扇，三凹征，双肺闻及细湿啰音。胸部X线示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺炎C.新生儿呼吸窘迫综合征D.胎粪吸入综合征11.10个月男婴，维生素D缺乏性佝偻病激期，最典型的骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.O型腿12.2岁患儿，发热伴皮疹2天，皮疹初为红色斑丘疹，迅速发展为水疱，周围有红晕，呈向心性分布。最可能的病原体是A.水痘-带状疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.麻疹病毒D.单纯疱疹病毒13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染14.6岁患儿，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，口吐白沫，持续3分钟缓解。发作间期脑电图正常。最可能的诊断是A.癫痫大发作B.热性惊厥C.低钙惊厥D.中毒性脑病15.3个月女婴，母乳喂养，近1个月出现烦躁、夜啼，头部多汗，枕秃。实验室检查：血钙2.2mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.正常生理现象16.新生儿ABO溶血病多见于A.母亲A型，婴儿O型B.母亲B型，婴儿O型C.母亲O型，婴儿A型或B型D.母亲AB型，婴儿A型17.5岁患儿，反复喘息发作3次，发作时双肺满布哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最关键的辅助检查是A.胸部X线B.肺功能检查C.过敏原检测D.血常规18.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L19.8个月男婴，因“发热、呕吐、腹泻3天”入院，大便为蛋花汤样，每日10余次。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠128mmol/L。首批补液应选择A.2:1等张含钠液20ml/kgB.1/2张含钠液20ml/kgC.1/3张含钠液20ml/kgD.1/5张含钠液20ml/kg20.川崎病患儿应用丙种球蛋白的最佳时机是A.发热前B.发热3天内C.发热5-10天内D.发热14天后21.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是A.产伤B.窒息C.感染D.早产22.4岁患儿，误食灭鼠药（溴敌隆）后出现皮肤瘀斑、鼻出血。最可能的实验室异常是A.血小板减少B.凝血酶原时间延长C.出血时间延长D.束臂试验阳性23.1岁患儿，高热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，耳后、颈部出现红色斑丘疹，逐渐波及全身。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热24.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升＜85μmol/LC.足月儿胆红素＞221μmol/LD.黄疸退而复现25.3岁患儿，身高90cm（正常均值96cm），体重12kg（正常均值14kg），出牙18颗（正常20颗），能说短句，会跑。最可能的评估是A.正常发育B.体重低下C.生长迟缓D.消瘦26.早产儿视网膜病变的首要危险因素是A.高浓度吸氧B.感染C.贫血D.低体温27.6个月女婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：呼吸50次/分，口周发绀，双肺底闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘28.2岁患儿，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的染色体核型是A.47,XX,+21B.46,XY,del(5p)C.45,XOD.47,XXY29.新生儿破伤风的潜伏期通常为A.1-2天B.3-5天C.7天左右D.10-14天30.5岁患儿，因“多饮、多尿、多食1个月，体重下降2kg”就诊。随机血糖16.8mmol/L。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.甲亢二、多项选择题（每题3分，共10题）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.O型腿（1岁后）3.小儿腹泻重度脱水的临床表现包括A.精神极度萎靡B.皮肤弹性极差C.尿量极少或无尿D.眼窝凹陷不明显4.川崎病的主要诊断标准包括A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜弥漫充血，草莓舌D.颈部淋巴结肿大（直径＞1.5cm）5.新生儿溶血病的实验室检查包括A.母子血型鉴定B.直接抗人球蛋白试验C.游离抗体试验D.红细胞脆性试验6.支气管肺炎的常见并发症有A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病7.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿8.新生儿寒冷损伤综合征的复温措施包括A.暖箱复温（箱温比肛温高1-2℃）B.温水浴C.辐射保暖台D.快速静脉输注暖液体9.小儿热性惊厥的特点包括A.多见于6个月-5岁B.发热初期（24小时内）C.惊厥时间多＜10分钟D.脑电图无异常10.营养性缺铁性贫血的铁剂治疗原则包括A.二价铁盐B.空腹服用C.同时服用维生素CD.血红蛋白正常后继续服药2-3个月三、案例分析题（共4题，总分60分）案例一（15分）：患儿，男，日龄3天，G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg。生后18小时出现皮肤黄染，进行性加重。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺腹无异常。母血型O型，患儿血型A型，血红蛋白145g/L，血清总胆红素320μmol/L（未结合胆红素295μmol/L），直接胆红素25μmol/L。问题1：该患儿最可能的诊断及诊断依据？（5分）问题2：需要与哪些疾病鉴别？（4分）问题3：简述首要的治疗措施？（6分）案例二（15分）：患儿，女，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R55次/分，P160次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺闻及密集细湿啰音。心率160次/分，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片：双肺斑片状阴影，心影增大。问题1：最可能的诊断及并发症？（5分）问题2：列出3项主要的鉴别诊断？（4分）问题3：简述治疗原则？（6分）案例三（15分）：患儿，男，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样，无脓血，呕吐每日5-6次，为胃内容物。查体：精神萎靡，前囟凹陷2cm×2cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量极少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题1：判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（5分）问题2：计算第1个24小时补液总量（患儿体重8kg）？（4分）问题3：简述补钾的注意事项？（6分）案例四（15分）：患儿，男，3岁，因“反复发热、皮疹1周”入院。体温38-39.5℃，抗生素治疗无效。查体：T39℃，球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂，颈部可触及1个2cm×2cm淋巴结（质硬、无压痛），手足硬性水肿，指（趾）端脱皮，躯干部多形性皮疹。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.78，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（5分）问题2：需要完善哪些关键检查？（4分）问题3：简述主要治疗措施？（6分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.A6.A7.C8.B9.C10.C11.B12.A13.C14.A15.A16.C17.B18.A19.A20.C21.B22.B23.C24.B25.C26.A27.B28.A29.C30.A二、多项选择题1.ABC2.BCD（注：颅骨软化多见于3-6个月，属激期表现；方颅7-8个月，鸡胸1岁左右，O型腿1岁后均为激期）3.ABC4.ABCD5.ABC6.ACD7.ABCD8.AC9.ABCD10.ACD（注：铁剂应餐后服用减少胃肠刺激）三、案例分析题案例一答案：问题1：诊断：新生儿ABO溶血病（2分）。诊断依据：①生后24小时内出现黄疸（1分）；②母O型，患儿A型（1分）；③未结合胆红素显著升高（1分）。问题2：鉴别：①新生儿败血症（1分）；②G-6-PD缺乏症（1分）；③母乳性黄疸（1分）；④先天性胆道闭锁（1分）。问题3：首要措施：①光照疗法（2分）；②静脉输注免疫球蛋白（1g/kg）阻断溶血（2分）；③监测胆红素，若达到换血标准（足月儿＞342μmol/L）需换血治疗（2分）。案例二答案：问题1：诊断：支气管肺炎（2分），并发症：心力衰竭（3分）。问题2：鉴别：①急性支气管炎（1分）；②毛细支气管炎（1分）；③重症肺炎（1分）；④肺结核（1分）。问题3：治疗原则：①抗感染（根据病原选择抗生素，如头孢类）（2分）；②氧疗改善缺氧（1分）；③控制心衰：利尿剂（速尿）、血管活性药（酚妥拉明）、洋地黄类（西地兰）（2分）；④对症支持（退热、补液）（1分）。案例三答案：问题1：脱水程度：重度脱水（2分）；脱水性质：等渗性（1分）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（2分）。问题2：补液总量：重度脱水按150-180ml/kg计算（8kg×160ml=1280ml）（4分）。问题3：补钾注意：①见尿补钾（1分）；②浓度＜0.3%（1分）；③速度＜0.3mmol/(kg·h)（1分）；④每日补钾时间＞8小时（1分）；⑤总量按3-4mmol/kg（1分）；⑥严重缺钾需持续补钾4-6天（1分）。案例四答