(2025年)急危重症护理学试卷(附答案)

(2025年)急危重症护理学试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急危重症护理学起源于（）A.第二次世界大战期间B.20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行期间C.20世纪60年代美国心脏病发病率升高期间D.20世纪70年代中东战争期间E.20世纪80年代中国改革开放初期答案：B解析：20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行期间，为使病人得到集中治疗和护理，采用了人工呼吸机等先进设备，形成了“监护病房”的雏形，这被认为是急危重症护理学的起源。2.现场急救时，判断伤员心跳的最简易方法是（）A.听心音B.触摸颈动脉搏动C.观察心尖搏动D.测血压E.做心电图答案：B解析：在现场急救时，触摸颈动脉搏动是判断伤员心跳最简易的方法，因为颈动脉位置表浅，容易触及，且能较准确反映心脏搏动情况。3.成人胸外心脏按压的频率为（）A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分E.120140次/分答案：D解析：根据最新的心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。4.下列哪项不属于急救物品管理“五定”内容（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期使用答案：E解析：急救物品管理“五定”是指定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，而不是定期使用。5.患者，男性，30岁，因车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.血胸答案：D解析：张力性气胸时，气体只进不出，患侧胸腔内压力不断升高，导致气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，与该患者表现相符。6.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨臭味D.肝腥味E.酒味答案：B解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味具有大蒜味，这是有机磷农药中毒的特征性表现之一。7.为中暑患者进行降温灌肠时，灌肠溶液的温度一般为（）A.4℃B.10℃C.15℃D.20℃E.25℃答案：A解析：为中暑患者进行降温灌肠时，灌肠溶液的温度一般为4℃，可迅速带走体内热量，达到降温目的。8.脑出血最常见的原因是（）A.高血压动脉硬化B.脑血管畸形C.先天性颅内动脉瘤D.脑动脉炎E.血液病答案：A解析：高血压动脉硬化是脑出血最常见的原因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂出血。9.下列哪种心律失常是最危急的心律失常（）A.室上性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.房室传导阻滞E.窦性心动过速答案：C解析：心室颤动时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，是最危急的心律失常，如不及时抢救，可迅速导致死亡。10.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心脏E.胃肠道答案：A解析：肺是MODS最早受累的器官，因为肺是全身静脉血的滤器，又是一个重要的代谢器官，全身组织中回流的许多代谢产物在这里被吞噬、灭活和转换。11.患者，女性，25岁，因失恋后口服大量安眠药，出现昏迷、呼吸抑制。为促进药物排泄，可选用的药物是（）A.甘露醇B.呋塞米C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米是高效利尿剂，可增加尿量，促进药物排泄，常用于药物中毒等情况的治疗。12.休克患者使用血管活性药物时，最主要的观察指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.神志E.面色答案：A解析：使用血管活性药物的目的是调节血压，维持有效的循环灌注，因此最主要的观察指标是血压。13.下列关于CPR时按压与通气比例的描述，正确的是（）A.单人CPR时为15:2B.双人CPR时为15:2C.无论单人还是双人CPR，均为30:2D.单人CPR时为30:1E.双人CPR时为30:1答案：C解析：根据最新心肺复苏指南，无论单人还是双人CPR，按压与通气比例均为30:2。14.毒蛇咬伤后，为防止毒素扩散和吸收，应首先采取的措施是（）A.用止血带或布带在伤口近心端510cm处结扎B.伤口排毒C.局部冷敷D.应用抗蛇毒血清E.全身应用抗生素答案：A解析：毒蛇咬伤后，用止血带或布带在伤口近心端510cm处结扎，可阻止毒素随血液循环扩散和吸收，是首要的急救措施。15.患者，男性，45岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、濒死感。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.主动脉夹层E.急性胸膜炎答案：B解析：患者突发剧烈胸痛，伴大汗、濒死感，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。16.气管内插管的深度一般为（）A.成年男性2224cm，成年女性2022cmB.成年男性2022cm，成年女性1820cmC.成年男性1820cm，成年女性1618cmD.成年男性2426cm，成年女性2224cmE.成年男性1618cm，成年女性1416cm答案：A解析：气管内插管的深度一般为成年男性2224cm，成年女性2022cm，以保证气管导管在气管内的正确位置。17.下列关于中心静脉压（CVP）的描述，错误的是（）A.反映右心房和胸腔内大静脉的压力B.正常范围为512cmH₂OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高提示心功能不全或血容量过多E.CVP与血压同时降低提示血容量相对过多答案：E解析：CVP与血压同时降低提示血容量严重不足，而不是血容量相对过多。18.患者，男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，出现呼吸衰竭。血气分析示：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：患者PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点，结合患者COPD急性发作导致呼吸衰竭，主要是由于通气功能障碍引起二氧化碳潴留所致。19.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。20.对急危重症患者进行心理护理时，下列哪项措施不妥（）A.用恰当的语言安慰患者B.向患者介绍疾病的相关知识C.鼓励患者表达自己的感受D.对患者的不良情绪不予理睬E.陪伴在患者身边答案：D解析：对急危重症患者进行心理护理时，应关注患者的情绪变化，对患者的不良情绪要给予理解和支持，而不是不予理睬。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE解析：心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动、面色等色泽转为红润、瞳孔由大变小、出现自主呼吸、神志逐渐恢复等。2.下列属于中暑先兆表现的有（）A.头晕、头痛B.口渴、多汗C.体温正常或略升高D.面色潮红、皮肤灼热E.血压下降、脉搏细速答案：ABC解析：中暑先兆表现为头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略升高。面色潮红、皮肤灼热是轻症中暑的表现，血压下降、脉搏细速是重症中暑的表现。3.急性中毒患者洗胃时，应注意的事项有（）A.中毒物质不明时，先抽出胃内容物送检B.洗胃液温度一般为3538℃C.每次灌入洗胃液量以300500ml为宜D.洗胃过程中密切观察患者的生命体征和面色E.幽门梗阻患者洗胃宜在饭后46小时进行答案：ABCDE解析：以上选项均为急性中毒患者洗胃时应注意的事项。中毒物质不明时先送检可明确毒物性质，选择合适的洗胃液；合适的洗胃液温度、每次灌入量可避免不良反应；密切观察生命体征和面色可及时发现洗胃过程中的异常情况；幽门梗阻患者饭后46小时洗胃可减少胃内残留食物。4.机械通气的并发症有（）A.气压伤B.肺部感染C.氧中毒D.低血压E.人机对抗答案：ABCDE解析：机械通气的并发症包括气压伤、肺部感染、氧中毒、低血压、人机对抗等。气压伤是由于气道压力过高引起；肺部感染与气道开放、机械通气装置污染等有关；长时间高浓度吸氧可导致氧中毒；正压通气可影响回心血量导致低血压；人机对抗可影响通气效果。5.多发伤的临床特点有（）A.伤情复杂、变化快B.休克发生率高C.感染发生率高D.容易漏诊和误诊E.处理顺序矛盾答案：ABCDE解析：多发伤具有伤情复杂、变化快，休克发生率高，感染发生率高，容易漏诊和误诊，处理顺序矛盾等临床特点。由于多个部位同时受伤，病情复杂，容易掩盖一些损伤，且各部位损伤的处理可能存在先后顺序的矛盾。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）的操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：请他人拨打急救电话并取来AED（自动体外除颤器）。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率为100120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口给予2次人工呼吸，每次吹气时间1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复按压与通气：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到AED到达或专业急救人员到来。（8）使用AED：如果有AED到达，立即开启并按照语音提示操作，分析心律，必要时进行除颤。2.简述急性左心衰竭的急救措施。答：急性左心衰竭的急救措施如下：（1）体位：立即让患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（2）吸氧：给予高流量吸氧（68L/min），可通过湿化瓶加入20%30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，可减轻患者烦躁不安，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。（4）快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。（5）血管扩张剂：选用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂，降低心脏前后负荷。硝普钠应现配现用，避光滴注。（6）强心剂：对于伴有快速心房颤动或心室率增快的患者，可静脉注射毛花苷丙等强心剂，增强心肌收缩力。（7）氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。（8）密切观察：密切观察患者的生命体征、神志、尿量等变化，及时调整治疗方案。四、案例分析题（共25分）患者，男性，55岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因突发剧烈胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现心前区剧烈疼痛，呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐。查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。神志清楚，面色苍白，口唇发绀。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死，同时伴有心源性休克。依据为患者有高血压、糖尿病病史，突发心前区剧烈压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，且血压明显降低，符合急性心肌梗死合并心源性休克的表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？（8分）答：为明确诊断，还需要做以下检查：（1）心肌损伤标志物检查：如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，这些指标在心肌梗死发生后会出现动态变化，有助于诊断和判断病情。（2）超声心动图：可观察心室壁运动情况、心脏结构和功能，评估心肌梗死的范围和程度。（3）凝血功能检查：了解患者的凝血状态，为后续可能的溶栓、抗凝治疗提供依据。（4）血常规、肝肾功能、电解质等检查：全面了解患者的身体状况，评估肝肾功能、电解质平衡等情况。3.请提出该患者的急救护理措施。（12分）答：该患者的急救护理措施如下：（1）绝对卧床休息：立即让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免搬动患者。（2）吸氧：给予高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧状况。（3）心电监护：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸等生命体征的变化，及时发现心律失常等并发症。（4）建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，一条用于输入抢救药物，如血管活性药物等，维持血压；另一条用于补充液体和营养物质。（5）止痛：遵医嘱给予吗啡或哌