核医学科诊疗工作制度

核医学科诊疗工作制度一、总则（一）适用范围。本制度适用于核医学科所有诊疗活动，包括但不限于核素显像、放射性药物使用、样本检测等。各岗位人员必须严格遵守本制度，确保诊疗安全、规范、高效。（二）基本原则。诊疗工作必须遵循“安全第一、患者至上、科学严谨、规范操作”的原则，严格执行国家相关法律法规和技术标准。（三）管理责任。科室主任对诊疗工作全面负责，各班组负责人对本班组工作负责，所有操作人员必须持证上岗，并定期接受培训和考核。二、组织架构（一）科室领导。科室主任主持全面工作，分管副主任协助主任分管日常管理和业务技术工作。各班组设组长1名，负责本班组人员管理和具体工作安排。（二）岗位职责。1.科主任负责制定和修订诊疗工作制度，监督执行情况。2.分管副主任负责业务培训和质量管理。3.治疗组医师负责制定诊疗方案，指导操作。4.技师负责仪器操作和样本处理。5.护士负责患者接待和护理。6.质控员负责日常质量监督检查。（三）会议制度。每周召开一次科务会，每月召开一次业务技术会，总结工作，分析问题，提出改进措施。三、诊疗流程（一）预约登记。1.患者需提前24小时预约，提供有效身份证件。2.登记人员核对患者信息，填写登记表。3.根据病情选择合适检查项目，告知注意事项。（二）方案制定。1.治疗组医师根据患者病情和检查目的，制定个性化诊疗方案。2.方案需经科主任审核签字后方可执行。3.特殊检查需多学科会诊，确保方案科学合理。（三）准备阶段。1.技师根据方案准备所需放射性药物和仪器。2.核对药品信息，检查有效期和储存条件。3.调试仪器，确保运行正常。（四）操作实施。1.技师协助患者摆位，确保显像质量。2.护士全程监护患者反应，及时处理异常情况。3.操作完成后，记录患者信息，归档相关资料。（五）结果判读。1.治疗组医师根据影像资料进行综合分析。2.出具诊断报告，明确诊断结果。3.与患者沟通，解释检查结果和后续治疗建议。（六）随访管理。1.建立患者电子档案，记录诊疗全过程。2.定期随访，了解患者恢复情况。3.根据随访结果调整治疗方案。四、安全管理（一）辐射防护。1.所有操作人员必须穿戴防护用品，包括铅衣、铅眼镜等。2.控制患者受照剂量，遵循ALARA原则。3.定期检测辐射环境，确保符合标准。（二）药品管理。1.放射性药物专库储存，双人双锁管理。2.严格核对药品信息，防止错用。3.过期药品按规定销毁，做好记录。（三）感染控制。1.操作区域每日消毒，保持清洁。2.患者接触物品必须严格消毒。3.医护人员手部卫生必须达标。（四）应急处置。1.制定辐射泄漏应急预案，定期演练。2.配备应急药品和设备，确保随时可用。3.发生事故立即上报，启动应急预案。五、质量控制（一）日常检查。1.技师每日检查仪器运行状态。2.护士每日检查药品有效期。3.质控员每周抽查操作记录。（二）定期评估。1.每月进行质量分析会，总结问题。2.每季度进行全面评估，提出改进措施。3.每年进行技术考核，确保人员能力达标。（三）持续改进。1.收集患者反馈，优化服务流程。2.跟踪新技术发展，引进先进设备。3.开展科研活动，提升诊疗水平。六、设备管理（一）日常维护。1.操作人员每日清洁仪器表面。2.每周进行常规检查，紧固松动部件。3.每月进行性能测试，记录数据。（二）定期校准。1.委托专业机构校准，确保精度。2.建立校准记录，存档备查。3.不合格设备立即停用，维修合格后方可恢复使用。（三）报废处理。1.达到使用年限的设备按规定报废。2.残值处置必须符合环保要求。3.做好报废记录，存档备查。七、培训与考核（一）新员工培训。1.岗前培训，学习基本知识和技能。2.跟师实践，掌握操作要点。3.考核合格后方可独立工作。（二）在岗培训。1.每月组织业务学习，分享经验。2.每季度开展技能比武，提升水平。3.每年参加学术会议，了解前沿动态。（三）考核标准。1.理论考试，检验知识掌握程度。2.实操考核，评估操作熟练度。3.综合评定，确定培训效果。八、附则（一）本制度自发布之日起施行，