2026年老年退行性肾病诊疗试题及答案(肾内科版)

2026年老年退行性肾病诊疗试题及答案(肾内科版)老年退行性肾病诊疗试题一、单选题（每题3分，共30分）1.老年退行性肾病最主要的病理改变是（）A.肾小球硬化B.肾小管间质纤维化C.肾血管硬化D.以上都是2.以下哪项不是老年退行性肾病的常见临床表现（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.腰痛3.诊断老年退行性肾病的金标准是（）A.肾脏超声B.肾活检C.血肌酐测定D.尿常规检查4.对于老年退行性肾病患者，控制血压的目标值一般为（）A.130/80mmHg以下B.140/90mmHg以下C.150/90mmHg以下D.160/100mmHg以下5.老年退行性肾病患者使用ACEI或ARB类药物时，主要监测指标是（）A.血钾B.血钠C.血肌酐D.血尿酸6.以下哪种药物不常用于老年退行性肾病的治疗（）A.糖皮质激素B.他汀类药物C.普利类药物D.沙坦类药物7.老年退行性肾病患者出现大量蛋白尿时，应首先考虑使用（）A.利尿剂B.免疫抑制剂C.抗凝药物D.降蛋白尿药物8.关于老年退行性肾病患者的饮食，以下说法错误的是（）A.限制蛋白质摄入B.低盐饮食C.高磷饮食D.适当补充维生素9.老年退行性肾病患者进展为慢性肾衰竭的主要危险因素不包括（）A.高血压控制不佳B.蛋白尿持续存在C.年龄增长D.定期体检10.对于老年退行性肾病患者，以下哪种检查有助于评估肾脏功能的储备能力（）A.肌酐清除率B.血尿素氮C.肾脏ECTD.尿常规二、多选题（每题5分，共30分）1.老年退行性肾病的发病机制包括（）A.肾脏老化B.高血压C.糖尿病D.遗传因素2.老年退行性肾病患者可能出现的并发症有（）A.心血管疾病B.贫血C.高钾血症D.感染3.以下哪些检查有助于诊断老年退行性肾病（）A.24小时尿蛋白定量B.肾脏磁共振成像（MRI）C.肾动脉造影D.尿微量白蛋白测定4.老年退行性肾病患者治疗过程中，需要监测的指标有（）A.肾功能B.血常规C.肝功能D.血脂5.对于老年退行性肾病患者延缓疾病进展的措施有（）A.积极控制血压B.减少蛋白尿C.避免使用肾毒性药物D.适当运动6.老年退行性肾病患者饮食中应注意补充的营养物质包括（）A.优质蛋白质B.钙C.铁D.维生素D三、简答题（每题10分，共40分）1.简述老年退行性肾病的诊断要点。2.老年退行性肾病患者使用降压药物时应注意什么？3.请说明老年退行性肾病患者蛋白尿的治疗原则。4.如何对老年退行性肾病患者进行饮食指导？答案一、单选题1.D2.D3.B4.A5.C6.A7.D8.C9.D10.C二、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD三、简答题1.老年退行性肾病的诊断要点：老年人出现不明原因的蛋白尿、血尿、肾功能减退等表现。排除其他继发性肾脏疾病，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。肾活检病理检查发现具有特征性的肾小球硬化、肾小管间质纤维化等改变。2.老年退行性肾病患者使用降压药物时应注意：从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免血压下降过快。首选ACEI或ARB类药物，既能有效降压，又能减少蛋白尿，但需密切监测血肌酐和血钾变化。联合使用其他降压药物时，注意药物之间的相互作用及不良反应。控制血压目标不宜过低，避免影响肾脏灌注。3.老年退行性肾病患者蛋白尿的治疗原则：积极控制血压，首选ACEI或ARB类药物，将血压控制在目标范围内，可减少蛋白尿。对于大量蛋白尿患者，可根据具体情况加用降蛋白尿药物，如某些中成药物等。避免使用肾毒性药物，以免加重肾脏损伤，导致蛋白尿进一步增多。定期监测蛋白尿变化，评估治疗效果。4.对老年退行性肾病患者进行饮食指导如下：蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，根据肾功能情况调整摄入量，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。盐：低盐饮食，每日盐摄入量不超过5g，严重水肿或高血压时应更严格限制。磷：限制高磷食物摄入，如动物内脏、海鲜、坚果等，必要时可使用磷结合剂。钾：根据血钾情况调整含钾食物摄入，高血