《中药学（第2版）》课件27- 攻毒杀虫去腐敛疮药

第二十七章攻毒杀虫去腐敛疮药《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义外用以攻毒消肿、或杀虫止痒、或化腐排脓、或生肌敛疮为主要功效的药物，分别称为攻毒药、杀虫药、去腐药、敛疮药。统称为攻毒杀虫去腐敛疮药。攻毒——有毒的外用对疮痈肿毒、癌毒、蛇虫毒等毒邪所致病证的治疗作用杀虫——外用药对疥虫等体表寄生虫的毒杀作用去腐排脓——外用药促使疮疡内腐肉与健康组织分离脱落，或使脓性疮疡脓栓脱落、脓液消除的治疗作用生肌敛疮——外用药促进溃疡内新肉生长，促使疮口愈合的治疗作用概述概述二、功效与主治1.共有功效主治攻毒药——疮痈疔毒等杀虫药——疥癣、湿疹瘙痒等去腐药——痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去敛疮药——痈疽疮疡溃后新肉难生，伤口难以生肌愈合概述2.兼有功效主治寒湿久痹出血、久泻肾阳虚水肿、便秘止血、止泻逐水通便燥湿祛风温肾壮阳三、药性特点

1.药性、药味、归经：不按外用功效标注药物主要性能4.毒性：多数药物有毒

概述概述四、配伍应用1.疮疡初期：+清热解毒药、活血化瘀药2.脓成未溃：+和营清热托毒药3.疮疡溃后：+调补气血阴阳药药概述五、使用注意1.因证选药：应区分不同功效选药2证候禁忌：脓毒未清，腐肉未尽时，或已成瘘管之证不宜用敛疮收口药3.中病即止：多有毒，不可过量，不可大面积或长期用4.多有毒，应格遵守炮制和制剂法度制剂目录土荆皮12蛇床子3雄黄4砒石5升药6轻粉7硫黄目录白矾89铅丹10硼砂11炉甘石蛇床子《神农本草经》【药性特点】

辛、苦，温；有小毒。归肾经【功效与主治】1.外用燥湿杀虫止痒——阴痒带下，湿疹瘙痒2.内服温肾壮阳，燥湿祛风——肾阳虚证3.燥湿祛风——寒湿带下，寒湿久痹【用法用量】

外用适量，熏洗或坐浴/或研未调敷/或制油膏、软膏外用

内服，3～10g【使用注意】

阴虚火旺或湿热者不宜使用土荆皮《本草纲目拾遗》【药性特点】

辛，温。有毒。归肺、脾经【功效与主治】1.杀虫、疗癣、止痒——皮癣2.杀虫、疗癣、止痒——湿疹及皮肤瘙痒【用法用量】

外用适量，酒或醋浸涂擦，或研末调涂患处【使用注意】

只供外用，不可内服硫黄《神农本草经》【药性特点】

酸，温；有毒。归肾、大肠经【功效与主治】1.外用解毒杀虫疗疮——疥癣，湿疹，阴疽疮疡2.内服补火助阳通便——阳痿，虚冷哮喘，虚寒便秘【用法用量】

外用适量，研末敷或加油调敷患处

内服1.5～3g，炮制后入丸散服【使用注意】

孕妇慎用。不宜与朴硝、芒硝、玄明粉同用雄黄《神农本草经》【药性特点】

辛、温；有毒。归肝、大肠经【功效与主治】1.解毒杀虫——痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤，虫积腹痛2.燥湿祛痰，截疟——惊痫，疟疾【用法用量】

外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏

内服，

0.05～0.1g，入丸散用【使用注意】

水飞入药，内服宜慎，且不可久服。外用不宜大面积涂敷及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火锻砒石《日华子本草》【药性特点】

辛、大热；有大毒。归肺、肝经【功效与主治】1.外用攻毒杀虫，蚀疮去腐——痈疽恶疮，顽癣，牙疳，痔疮2.内服劫痰平喘——寒痰哮喘【用法用量】

外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用

内服，入丸散，每次0.002～0.004g【使用注意】

本品剧毒，内服宜慎，须严格掌握用量；外用应注意，以防局部吸收中毒。孕妇忌服。不可作酒剂服。不宜与水银配伍升药《药材资料汇编》【药性特点】

辛、热；有大毒【功效与主治】

拔毒去腐——痈疽溃后脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生【用法用量】

外用适量【使用注意】

有大毒，只供外用，不能内服。外用亦不可过量或持续使用。本品中毒表现与轻粉相似。孕妇禁用轻粉《本草拾遗》【药性特点】

辛、寒；有毒。归大肠、小肠经【功效与主治】

1.外用杀虫，攻毒，敛疮——疮疡溃烂，疥癣瘙痒，黄水疮，湿疹，梅毒2.内服祛痰消积，逐水通便——水肿胀满，二便不利【用法用量】

外用适量，研末调涂或干掺、制膏外贴

内服，每次0.l～0.2g，一日1～2次，多入丸散或装胶囊服【使用注意】

本品有毒，内服宜慎，服后应漱口。体虚及孕妇禁服。外用不可过量及持续使用，以防中毒铅丹《神农本草经》【药性特点】

辛、微寒。有毒。归心、肝经【功效与主治】

1.外用攻毒化腐生肌，收湿杀虫止痒——疮痈溃烂，湿疹瘙痒，疥癣2.内服坠痰镇惊——惊痫癫狂【用法用量】

外用适量，研末撒布或熬膏贴敷

内服，入丸散，每次0.3～0.6g【使用注意】

本品有毒，宜慎用；不可持续使用，以防蓄积中毒。孕妇禁用。白矾《神农本草经》【药性特点】

酸、涩，寒。归肺、脾、肝、大肠经【功效与主治】1.外用收湿止痒，攻毒杀虫——湿疹瘙痒，疮疡疥癣2.内服止血——吐衄，便血，崩漏，创伤出血3.内服止泻——久泻、久痢4.内服祛除风痰——中风痰厥，癫痫及痰饮咳喘【用法用量】

外用适量，研末撒布、调敷或化水洗患处

内服，入丸散，0.6～1.5g【使用注意】

体虚无湿热、痰火者忌服炉甘石《外丹本草》【药性特点】

甘，平。归肝、胃经【功效与主治】

1.解毒明目退翳——目赤目障，烂弦风眼2.收湿止痒敛疮——溃疡不敛，湿疮，湿疹【用法用量】

外用适量，研末撤布或调敷。水飞点眼。不内服。

【使用注意】

宜炮制后用硼砂《日华子本草》【药性特点】

甘、咸，凉。归肺、胃经