《中药学（第2版）》课件06- 解表药

第六章解表药《中药学》

第六章

解表药概述《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义

以发散表邪、解除表证为主要功效，常用以治疗表证的药物。概述风寒表证风热表证发散风寒/散寒解表/辛温解表：祛风散寒，用于表寒证发汗解表：温性强，发汗作用明显祛风解表：微温，散寒作用不明显发散风热/疏散风热/辛凉解表：偏寒凉，风热表证及温病卫分证概述二、功效与主治1.共有功效主治

解表——外散表邪，解除表证，可主治外感表证

发散风寒药——风寒表证

发散风热药——风热表证或温热病邪在卫分概述2.兼有功效主治风邪郁闭肌表之皮肤瘙痒郁阻肺窍之鼻塞不通喘咳而有风寒表证里热证头昏、目赤及咽喉不利麻疹、风疹不透风寒湿痹清热、透疹、清头目、利咽喉祛风湿平喘、止咳祛风、止痒、通鼻窍三、药性特点

1.药性：发散风寒→温热；发散风热→寒凉2.药味：发散表邪→味辛、升浮趋势为主3.归经：表证→肺经4.毒性：细辛、苍耳子有毒

概述概述四、配伍应用1.兼里寒：+温里药2.兼里热：+清热药3.兼湿邪：+化湿药、燥湿药、渗湿药4.兼症配伍：+祛痰、止咳、平喘药、

+行气消胀或和中止呕药同用5.兼体虚：+补虚药概述五、使用注意1.因证选药：应区分表证的寒热，选择适宜的解表药2证候禁忌：自汗、盗汗、淋证、失血等正气不固、精血亏虚应慎/禁用3.中病即止：微令汗出，得汗即止4.解表药芳香辛散，含挥发性成分，不宜久煎第六章第一节

发散风寒药《中药学》目录桂枝12麻黄3藁本4防风5荆芥6紫苏叶7羌活目录生姜89香薷10白芷11苍耳子12辛夷13细辛麻黄

《神农本草经》【药性特点】

味辛、微苦，性温；归肺、膀胱经【功效与主治】1.发汗解表——风寒表实证2.宣肺平喘——咳喘病证3.利水消肿——水肿麻黄【临床应用】常与桂枝相须为用开泄腠理、透发毛窍，发汗解表第一要药风寒表实无汗尤宜1.风寒表实证《名医别录》：俗用疗伤寒，解肌第一麻黄2.咳喘病证风寒束肺、肺气壅遏：三拗汤肺热壅胜、咳喘胸闷气急：麻杏石甘汤痰饮阻肺、咳喘痰多：配伍祛痰药3.水肿：水肿、小便不利兼风寒表证

麻黄【用法用量】

煎服，3～10g。

生用发汗力强，蜜制平喘，制绒作用缓和，宜于小儿、老人及体弱者。【使用注意】

虚喘而无肺气壅滞慎用

高血压、失眠者慎用桂枝

《神农本草经》【药性特点】

味辛、甘，性温；归心、肺、肾、脾经【功效与主治】1.发汗解表——风寒表证2.温通经脉——寒凝经脉证3.温助阳气——阳虚证桂枝【临床应用】阳虚感寒，可与附子等温阳散寒之品通用风寒表实证，常为麻黄辅助风寒表虚证，配伍白芍1.风寒表证2.寒凝经脉证活血化瘀：温经汤上肢及肩背痹痛：独活寄生汤，与祛风湿药协同作用桂枝过汗心阳受损、心悸：桂枝甘草汤肾与膀胱阳气虚寒，气化不行小便不利：五苓散心肾阳气不足，下焦阴寒上逆、上冲胸咽喉，“奔豚”：桂枝加桂汤3.阳虚证脾阳不运，水湿内停之痰饮证：苓桂术甘汤桂枝【用法用量】

外用，3～10g。【使用注意】

本品易助热、伤阴、动血，温热病、阴虚火旺、血热妄行者慎用

孕妇慎用本品易助热、伤阴、动血，羌活

《神农本草经》【药性特点】

味辛、苦，性温；归肺、膀胱经【功效与主治】1.发散风寒——风寒表证2.祛风湿——风湿麻痹证3.止痛——头风痛羌活【临床应用】常与解表散寒、胜湿止痛药配伍，如九味羌活汤（与防风、川芎等同用）、羌活胜湿汤（与独活、藁本、防风等同用）辛温发散，气味雄烈，善散寒解表兼能胜湿止痛1.风寒表证“非时感冒之仙药”羌活2.风寒湿痹：尤多用于肩臂痹痛3.头风痛：治风寒表证风寒湿邪循经上犯的头风痛，常与藁本、川芎等同用；治风热头痛证，与发散风热药配伍，增强祛风止痛之效。

羌活【用法用量】

煎服，3～10g。【使用注意】

阴血亏虚者慎用

脾胃虚弱者不宜服藁本《神农本草经》【药性特点】

味辛，性温；归肺经【功效与主治】1.发散风寒，止痛——风寒表证，巅顶头痛2.祛风湿——风寒湿痹【用法用量】

煎服，3～10g；阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。防风

《神农本草经》【药性特点】

味辛、甘，性微温；归肺、肝、脾经【功效与主治】1.祛风解表——外感表证、风疹瘙痒2.祛风湿——风湿痹痛3.止痛、止痉——破伤风证防风【临床应用】风热表证：可配伍薄荷、蝉蜕等疏散风热药风寒表证：荆防败毒散外感风寒夹湿：羌活胜湿汤1.外感表证卫气不足，肌表不固而感受风邪者：玉屏风散防风2.风疹瘙痒风邪所致之瘾疹瘙痒风热者：常与薄荷、蝉蜕、僵蝉等同用血虚风燥者：常与当归、地黄等同用3.风湿痹痛：风湿寒痹，肢节疼痛、静脉挛急

兼里实热结者：防风通圣散4.破伤风证：风毒内侵，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，角弓反张之破伤风

防风【用法用量】

煎服，5～10g。【使用注意】

阴血亏虚、热病动风者不宜使用荆芥

《神农本草经》【药性特点】

味辛，性温；归肺、肝经【功效与主治】1.祛风解表——外感表证2.透疹，止痒——风疹不透，风疹瘙痒3.止血——出血证荆芥【临床应用】风寒表证：荆防败毒散风热表证：银翘散1.外感表证2.麻疹不透，风疹瘙痒风邪外束，麻疹初起，疹出不畅风疹瘙痒，常配伍祛风燥湿、杀虫止痒药3.出血证：血热妄行之吐血、衄血，虚寒性出血此外，可用于疮疡初起而有表证者。荆芥【用法用量】

煎服、不宜久煎，5～10g。

炒炭有止血之功，可用于多种出血证。

紫苏叶

《名医别录》【药性特点】

味辛，性温；归肺、脾、胃经【功效与主治】1.发散风寒——风寒表证2.行气宽中——脾胃气滞，胸闷呕吐紫苏叶【临床应用】风寒表证兼气滞，胸胱满闷、恶心呕逆：香苏散风寒表证兼咳喘痰多1.风寒表证胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安七情郁结，痰凝气滞之梅核气证：半夏厚朴汤2.脾胃气滞，胸闷呕吐紫苏叶【用法用量】

煎服、不宜久煎，5～10g。

香薷

《名医别录》【药性特点】

味辛，性微温；归肺、脾、胃、膀胱经【功效与主治】1.发散风寒，化湿和中——风寒表证2.利水消肿——水肿，小便不利香薷【临床应用】：风寒表证而兼湿困脾胃，症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，腹胀纳差，恶心呕吐等/香薷散。1.风寒表证“香薷乃夏月解表之药”2.水肿，小便不利：水肿而有表证香薷【用法用量】

煎服，6～15g。

用于发汗解表宜水煎热服；利水消肿须浓煎，并多冷服。【使用注意】

表虚有汗及暑热证忌用。生姜

《名医别录》【药性特点】

味辛，性温；归肺、脾、胃经【功效与主治】1.发散风寒——风寒表证2.温中止呕——脾胃寒证，呕吐3.温肺止咳——肺寒咳嗽生姜【临床应用】：风寒轻证单用有效，多为辅助之品1.风寒表证：寒犯中焦或脾胃虚寒之胃院冷痛、食少、呕吐2.脾胃寒证：胃寒呕吐、痰饮呕吐、胃热呕吐/“呕家圣药”3.呕吐：无论外感风寒，痰多痰少，皆可用之4.肺寒咳嗽生姜【用法用量】

煎服，3～10g。

某些止呕药用姜汁制后，能增强其止呕作用。【使用注意】

热盛及阴虚内热者慎用。细辛

《神农本草经》【药性特点】

味辛，性温；归肺、肾、心经【功效与主治】1.解表散寒——风寒表证2.祛风止痛——头痛，牙痛，风湿痹痛3.通鼻窍——鼻塞不通4.温肺止咳——肺寒咳喘细辛【临床应用】阳虚外感，恶寒无汗、发热脉沉：麻黄附子细辛汤外感风寒，头身疼痛较甚：九味羌活汤风寒表证而见鼻塞流涕1.风寒表证细辛2.头痛，牙痛，风湿痹痛尤宜用于风寒性头痛、牙痛痹痛等寒痛证外感风邪，偏正头痛：川芎茶调散风寒湿痹、腰膝冷痛：独活寄生汤风冷牙痛、胃火牙痛细辛3.鼻塞不通：鼻渊等鼻科疾病，鼻塞不通及头痛

4.肺寒咳喘

外感风寒，水饮内停之恶寒发热，无汗，咳喘，痰多清稀：小青龙汤寒饮犯胃，咳嗽胸满：苓甘五味姜辛汤

细辛【用法用量】

煎服，1～3g；散剂每次服0.5～1g。【使用注意】

阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。

不宜与藜芦同用。白芷

《神农本草经》【药性特点】

味辛，性温；归肺、胃、大肠经【功效与主治】1.解表散寒——风寒表证2.祛风止痛——头痛，牙痛，痹痛等多种疼痛3.通鼻窍——鼻塞不通4.燥湿止带——带下证5.消肿排脓——疮痈肿毒白芷【临床应用】1.风寒表实证：外感风寒，头身疼痛，鼻塞流涕之证风寒湿痹，关节疼痛，屈伸不利外感风寒的阳明头痛，眉棱骨痛：川芎茶调散风冷牙痛、风热牙痛2.头痛，牙痛，痹痛等多种疼痛证白芷3.鼻塞不通：鼻塞不通、浊涕不止、前额疼痛等症4.带下证：寒湿带下、湿热带下

5.疮疡毒肿：疮痈初起、痈疡脓成

白芷【用法用量】

煎服，3～10g。外用适量。【使用注意】

阴虚血热者忌用。苍耳子

《神农本草经》【药性特点】

味辛、苦，性温；有毒；归肺经【功效与主治】1.发散风寒——风寒表证2.通鼻窍——鼻塞不通3.止痛——风湿痹痛苍耳子【临床应用】1.风寒表证：外感风寒，症见头身疼痛，鼻塞流涕鼻渊及伤风等鼻塞不通之证鼻塞不通，浊涕不止，难辨香臭，前额昏痛外感风寒，鼻塞不通2.鼻塞不通3.风湿痹痛：风湿痹证，关节疼痛，四肢拘挛苍耳子【用法用量】

煎服，3～10g。

或入丸散。炒后碾去刺用。【使用注意】

血虚头痛者不宜服用。过量用易致中毒。辛夷《神农本草经》【药性特点】

味辛，性温；归肺经【功效与主治】1.散风寒——风寒表证2.通鼻窍——鼻塞不通【用法用量】

煎服，3～10g；绒毛刺激咽喉，入汤剂宜包煎。第六章第二节

发散风热药《中药学》目录牛蒡子12薄荷3桑叶4菊花5蔓荆子6柴胡7蝉蜕目录葛根89升麻10淡豆豉薄荷

《新修本草》【药性特点】

味辛，性凉；归肺、肝经【功效与主治】1.疏散风热——风热表证，温病卫分证2.清利头目，利咽——风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛3.透疹——麻疹不透，皮肤瘙痒4.疏肝行气——肝郁气滞，胸闷肋痛薄荷【临床应用】常

风热目赤多泪，咽喉肿痛风热头痛2.风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛1.风热表证，温病卫分证：风热表证或温病初起/银翘散

薄荷3.麻疹不透，皮肤瘙痒风热束表，麻疹不透皮肤瘙痒4.肝郁气滞，胸闷肋痛：肝郁气滞，胸肋胀痛/逍遥散

薄荷【用法用量】

煎服，3～6g；宜后下。

薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。【使用注意】

体虚多汗者不宜使用。牛蒡子

《名医别录》【药性特点】

味辛、苦，性寒；归肺、胃经【功效与主治】1.疏散风热——风热表证，温病卫分证2.透疹——麻疹不透，风疹瘙痒3.利咽，解毒消肿——咽喉肿痛，疮痈肿毒，痄腮，丹毒牛蒡子【临床应用】温病初起，发热，咽喉肿痛/银翘散风热表证，咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰多不利1.风热表证，温病卫分证2.麻疹不透，风疹瘙痒：水

风热外束，热毒内盛而致麻疹不透或透而复隐

牛蒡子3.咽喉肿痛，疮痈肿毒，痄腮，丹毒兼有大便热结不通/普济消毒饮风热或热毒所致咽喉肿痛痈肿疮毒，丹毒，痄腮等热毒病证牛蒡子【用法用量】

煎服，6～12g。

炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。【使用注意】

脾虚便溏者慎用。蝉蜕

《神农本草经》【药性特点】

味甘，性寒；归肺、肝经【功效与主治】1.疏散风热，利咽开音——风热表证，温病初起，咽痛音哑2.透疹——麻疹不透，风疹瘙痒3.明目退翳——目赤翳障4.息风止痉——急慢惊风，破伤风证蝉蜕【临床应用】皮肤瘾疹瘙痒等皮肤病/消风散麻疹、风疹或其他出疹性疾病疹出不透2.麻疹不透，风疹瘙痒1.风热表证，温病初起，咽痛音哑

蝉蜕4.急慢惊风，破伤风证小儿急慢惊风、破伤风证小儿急惊风，高热抽搐小儿脾虚慢惊风3.目赤翳障：风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜遮睛

破伤风证牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张蝉蜕【用法用量】

煎服，3～10g；或研末冲服。

止痉用量宜大。【使用注意】

孕妇慎用。桑叶

《神农本草经》【药性特点】

味甘、苦，性寒；归肺、肝经【功效与主治】1.疏散风热——风热表证，温病卫分证2.清肺润燥——肺热咳嗽，燥热咳嗽3.平抑肝阳——肝阳上亢证4.清肝明目——风热、肝热及肝虚目疾桑叶【临床应用】重者，与清肺、润肺药同用/清燥救肺汤肺热或燥热伤肺，咳嗽痰少，色黄而粘，或干咳少痰，咽痒等症/桑杏汤2.肺热咳嗽，燥热咳嗽1.风热表证，温病卫分证：风热表证，或温病初起，温邪犯肺桑叶4.风热，肝热及肝虚目疾风热上攻、肝火上炎以及肝肾不足所致目疾风热上攻或肝火上炎之目赤、涩痛3.肝阳上亢证：肝阳上亢，头痛眩晕，烦躁易怒

肝肾精血不足，目失所养，眼目昏花，视物不清桑叶【用法用量】

煎服，5～10g；或入丸散。

外用煎水洗眼。

蜜制增强润肺止咳作用。

菊花

《神农本草经》【药性特点】

味辛、甘、苦，性微寒；归肺、肝经【功效与主治】1.疏散风热——风热表证或温病卫分证2.平抑肝阳——肝阳上亢证3.清肝明目——风热、肝热及肝虚目疾4.清热解毒——疮痈肿毒菊花【临床应用】1.风热表证，温病卫分证：风温犯肺/桑菊饮2.肝阳上亢证：肝火上攻/羚角钩藤汤菊花3.风热，肝热及肝虚目疾肝经风热，目赤多泪，羞明畏光/菊花散肝火上攻，目赤肿痛4.疮痈肿毒

肝肾精血不足，目失所养，视物昏花，目暗不明/杞菊地黄丸菊花【用法用量】

煎服，5～10g。

疏散风热宜用黄菊花，平肝、清肝明目宜用白菊花。

蔓荆子

《神农本草经》【药性特点】

味辛、苦，性微寒；归膀胱、肝、胃经【功效与主治】1.疏散风热，清利头目——风热表证，头昏头痛2.止痛——目赤肿痛蔓荆子【临床应用】风湿痹痛/羌活胜湿汤风热上攻，目赤肿痛，目昏多泪中气不足，清阳不升，耳鸣耳聋/益气聪明汤2.目赤肿痛1.风热表证，头昏头痛：风热表证而头昏头痛，风邪上攻之偏头痛

蔓荆子【用法用量】

煎服，5～10g。

柴胡

《神农本草经》【药性特点】

味苦、辛，性微寒；归肝、胆经【功效与主治】1.解表退热——表证发热，少阳证2.疏肝解郁——肝郁气滞3.升举阳气——气虚下陷，脏器脱垂柴胡【临床应用】风寒表证：正柴胡饮外感风寒，入里化热：柴葛解肌汤风热表证伤寒邪在少阳：小柴胡汤1.表证发热，少阳证柴胡2.肝郁气滞胸肋或少腹胀痛、情志抑郁、月经失调等肝郁气滞之证：柴胡疏肝散肝郁血虚，脾失健运3.气虚下陷，脏器脱垂：中气不足，气虚下陷所致院腹坠胀、食少倦怠、久泻脱肛及胃下垂、子宫下垂、肾下垂等脏器脱垂

柴胡【用法用量】

煎服，3～10g。

解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，其用量均宜稍轻。【使用注意】

真阴亏耗、肝阳上亢者慎用。升麻