初级护师考试辅导讲义54

绪论

关于护师资格考试

分科基础知识相关专业知识专业知识专业实践能力

题数100道1D0道100道100道

要求四门均60分方可通过

护理体检

常用实验检查

其他检查

护理体检

本章节特点：

内容多而杂

时间遥远考生遗忘多

考题多为A1型试题

对策：

抓住考点,记住难点

一、护理体检的准备工作和基本检查方法

（一）检查前的准备工作

物品准备略

环境准备安静、温度适宜、光线充足，必要时使用屏风遮挡

病人准备护士站于患者右侧，做好解释工作，解除顾虑，取舒适的体位，使配合检查

触

一般用手掌面或其尺侧、掌指关节部掌面和手指指膜进行，先健侧后患侧，浅触诊深度1cm

诊

叩正常肺部为清音，实质脏器为实音，肺与肝肾实质重叠为浊音，左前胸第5〜6肋间以下为

诊胃泡鼓音区，过清音-肮气肿

听

略

诊

嗅

略

诊

二、一般状态检查（体温、脉搏、呼吸、血压等）

（一）全身i般状况

1.体温

分类温度对应疾病

体温过低<35eC慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退症、休克、急性大出血

发热>37.5℃感染、炎症、恶性肿瘤、无菌性组织坏死、免疫性疾病和内分泌疾病

2.脉搏——正常60〜100次/分

名称特点意义

水冲

脉搏骤起骤落，急促而有力主动脉瓣关闭不全、发热、严重贫血、甲亢等（不闭热亢贫）

脉

交替

节律正常强弱交替是左心衰竭的重要体征

脉

奇脉吸气时脉搏减弱或消失心包积液、缩窄性心包炎等

不整

脉搏不规则的搏动见于心律失常病人，如脉率少丁心率，称脉搏短细，见于房颤

脉

3.呼吸一一正常16〜20次/分

呼吸增快>24次/分

呼吸减慢<12次/分

Cheyne-Stokes（潮式）呼吸浅慢-深快-浅慢-停止-浅慢…见于重型颅脑损伤

Biots（间停）呼吸次数少且呼吸暂停，有规律，毙命呼吸

酸中毒呼吸库氏呼吸，呼吸加深频率稍快，见于代酸

3.呼吸一一关于气味

气味对应疾病

恶臭味支扩或肺脓肿

肝腥（肝臭）味肝性脑病（肝昏迷）

氨（尿）味尿毒症

烂苹果味糖尿病酮症酸中毒

大蒜味有机磷农药中毒

7.发育和体型

•胸围等于身高的一半

成人正常发育的指标•两上肢水平展开的长度约等于身高

­坐高等于下肢的长度

成年人的体型瘦长型、矮胖型和匀称型三种

幼年期的营养对人体发育有重要影响，病态发育常与内分泌有关

伟大的达芬奇:黄金分割线1:1.618

8.营养状态

是根据病人的皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等情况进行综合判断。临床上将营养状态分为良好、

中等、不良、肥胖四个等级。

——肥胖是超过标准体重的20%

9.体位

病人可因疾病性质或意识状态的不同，而采取不同的体位。

10.四肢、脊柱与步态

健康人躯干端正、脊柱无畸形，肢体动作自如、步态粒健协调。某些疾病可使病人步态异常或姿势改

变。

（二）皮肤、黏膜检查一一内容多，抓重点

1.弹性皮肤弹性与年龄、营养状态及组织间隙所含液体（血液、淋巴液、水）多少有关。弹性减退

时皮肤皱褶平复缓慢。

2.湿度皮肤湿度与出汗有关，出汗增多见于结核病、风湿热、休克等疾病。如出汗发生于夜间熟睡

后，称为夜间盗汗；如出汗伴有皮肤厥冷，称为冷汗；皮肤干燥无汗可见于脱水、黏液性水肿、维生素A

缺乏等。

3.颜色

（1）苍白：皮肤、黏膜苍白多由于血红蛋白量减少或末梢毛细血管充盈不足所引起。

（2）发红：皮肤、黏膜发红是由于毛细血管扩张充血、血流加速或红细胞量增多所致。正常人可于运

动、饮酒时出现，病理状态见于发热性疾病、某些物质（如阿托品）引起的中毒等。

（3）发绢：皮肤、黏膜出现有紫色，是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起，易在舌、

唇、耳廓、面颊、肢端出现，多见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒的病人。严重贫血病人如血

红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋臼处于还原状态，也不出现发绡。

（4）黄染：皮肤、黏膜发黄称为黄染。这是由于血液中的胆红素浓度过高，渗入皮肤和黏•膜而使其发

黄。见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病的病人。另外，过多食用胡萝卜、南瓜、柑橘等，可使血中

胡萝卜素含量增多，而使皮肤黄染，但黄染部位多在手掌、足底皮肤，而不在巩膜和口腔黏膜。

（5）色素沉着：皮肤、豺膜色泽加深呈暗褐色，可见于慢性肾上腺皮质功能减退症及肝硬化等病人。

4.水肿是由于皮下组织的细胞内及组织间隙内的液体潴留可多所致。若以手指加压，

局部组织出现凹陷，称为凹陷性水肿，按凹陷性水肿的程度分为轻、中、重三度。黏液性水肿经指压

后局部组织无凹陷，称为非凹陷性水肿。

5.皮疹常见的包括班疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、尊麻疹等，是某些疾病诊断的重要依据，多见于

皮肤病、传染病、重症感染、药物过敏等病人。

6.皮肤或黏膜下出血直径不超过2mm者称瘀点（出血点）；直径在3〜5mm之间称紫瘢；直径在5mm

以上者称瘀斑；片状出血伴局部皮肤隆起者称为血肿。皮肤或盆膜下出血常见于血液病病人，重症感染、

某些血管损害的疾病、工业毒物或药物中毒等病人也可出现。

7.【蜘蛛痔】

皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣

雌激素灭活减弱有关

多出现于上腔静脉分布的区域内

易混概念

瘀点出血面的直径W2mm

紫瘢皮下出血直径在3〜5nlm者

瘀斑皮下出血直径＞5mm者

8.破损与溃疡

（1）皮肤：局部持续受压或其他理化因素刺激可使皮肤发生破损与溃疡。

（2）口腔粘膜：检查有无黏膜溃疡和感染。口腔炎症可发生黏膜溃疡；长期使用广谱抗生素或衰弱重

病者可发生口腔黏膜真菌感染。

（3）咽及扁桃体

1）检查方法：病人坐于椅上，头略后仰，张大口发“啊”的长音，护士右手持压舌板将病人的舌前2/3

与后1/3交界处迅速下压，左手持手电筒照明，即可看清咽喉及扁桃体。

2）检查内容：注意咽部有无充血、水肿、溃疡、渗出物，扁桃体有无肿大、充血、分泌物或脓液。扁

桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为【度；超过咽腭弓者为I【度；扁桃体达咽后壁中线者III度。

（三）淋巴结检查

左锁骨上窝淋巴结肿大多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移

右锁骨上窝淋巴结肿大多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移

颈部淋巴结鼻咽癌易转移到

腋下淋巴结肿大乳腺癌

士要临床意义

（1）非特异性淋巴结炎：一般有压痛，质软，无粘连.

（2）恶性肿瘤淋巴结转移：为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定。肺癌多向右侧锁骨上

窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。

（3）淋巴结结核：多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连。晚期破溃后形成溃疡。

（4）全身淋巴结肿大：大小不等，遍及全身，无粘连。见于淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症

等病人。

三、胸部检查

（一）胸部体表标志及其意义

概念意义

胸骨角与第2肋软骨相连接，是计

胸骨角胸骨柄与胸骨体交界处的突起

数肋骨的重要标志

颈椎棘突低头时第7颈椎棘突最突出计数椎骨的骨骼标志

胸部体表垂直前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后

人工划分

标志线线、肩胛线、后正中线等

（二）胸廓与胸壁

正常胸廓成年人胸廓的前后径小于左右径，比值约1:1.5

扁平胸胸廓扁平，前后径小于左右径的一半

桶状胸胸廓呈桶状，肋间隙增宽，见于肺气肿

异常胸廓佝偻病胸包括鸡胸、佝偻病串珠、漏斗胸、肋膈沟等

隆起见于大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤的病人

局部变化

凹陷见于肺不张、广泛胸膜粘连病人

（三）气管、肺和胸膜（要点）

1.视诊

项目要点临床关联

呼吸运注意有无增强或减

病变使病侧呼吸运动减弱；健侧可有代偿性的呼吸运动增强

动弱

吸气费力+吸气时间延长，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙（及腹上角）

三凹征吸气性呼吸困难时

凹陷

2.触诊

气管推向健

大量胸膜腔积液、气胸或纵隔肿瘤

气管触侧

诊气管推向患

广泛胸腴粘连、肺不张

侧

肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸膜腔积液、气胸的病人（气多、水多、厚、

触觉语减弱

堵了）

颤

增强肺组织炎症或肺实变的病人

3.叩诊

清音正常肺部

正常叩诊音浊音肺部与实质性脏器重叠部分

鼓音左前胸第5、6肋间隙以下为胃泡鼓音区

过清音见于肺气肿

异常叩诊音浊音或实音见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤病人

鼓音见于气胸

4.听诊

分类部位

支气管呼吸音喉部、胸骨上窝、背部第6〜7颈椎、第1胸椎附近

正常呼吸支气管肺泡呼吸（支气管+肺泡呼吸音）胸骨角附近及肩胛间区上部第3、4胸椎水

音音平

肺泡呼吸音前胸上部、腋下及肩胛间区下部

异常呼吸异常肺泡~肺泡呼吸音减弱、消失或增强

音异常支气管~正常肺泡呼吸音的部位出现的支气管呼吸音

王支气首

次级支气告

放大的n跑

4.听诊

听诊音概念对应疾病

干啰

气管狭窄或有黏倜分泌物振动产生哮喘（哮鸣音）

啰音

音湿啰肺炎，双肺满布湿啰音见「急性肺水

气管里有稀薄分泌物，水泡破裂产生

音肿

胸膜摩擦炎疥时，胸膜脏层与壁层因呼吸运动发生摩擦产

胸膜炎，胸膜肿瘤

音生

支气曾分派物钻股充mi肿版15m

（四）心脏和血管

1.视诊

心前区

正常无隆起，小儿心脏疾患伴有心脏增大，成人心包大量积液可见隆起

隆起

心尖搏

位于胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内0.5〜1.0cm,范围2.0〜2.5cm

动

颈静脉正常人立位或坐位时，颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈。如坐位时可见颈静脉充盈，称

怒张颈V怒张，提示上腔V回流受阻，静脉压增高，见于右心衰、心包积液等

续表

肝-颈回用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，称肝-颈

流征静脉回流征阳性，此为右心功能不全的重要征象之一

颈动脉搏

见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症及严重贫血

动

毛细血管用手指轻压病人指甲末端，或以玻璃片轻压病人口唇黏膜，引起局部变白与发红交替

搏动征出现，见于脉压差增大病人，如甲亢，主动脉关闭不全，严重贫血

2.触诊

触诊手指会被强有力的心尖搏动抬起，称为抬举性搏

心尖搏动及心前区搏左心室肥大

动

动

右心室肥大胸骨左下缘收缩期抬举样搏动（补）

先心病及心脏瓣膜

震颤触诊时手指感到的一种细小振动

病

心包摩擦感心包炎触诊时手指感受到的心前区摩擦振动感

3.叩诊

心界临床疾病备注

左心室增大主闭、高心病心左界向左下扩大,呈靴形

右心室增大肺心病、单纯二狭心界向左移位

左心房增大二狭心腰饱满，呈梨形

心界两边扩大心包积液坐位时呈三角形（烧瓶形）

4.听诊

听诊区二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、三尖瓣

听诊顺心尖部起逆时针方向依次听诊，即：二尖瓣区-肺期脉瓣区-主动脉瓣第听诊区-主动脉

序瓣第二听诊区-三尖瓣区

心率正常人心率为60〜100次/分，＞100次/分为窦速，＜60次/分为窦缓

听诊内

室性期前收缩是最常见的心律失常

容心律

房颤是最常见的心律失常（教材表述错误）

4.听诊

第一心音心室收缩的开始

第二心音心室舒张开始

概念

第三心音青少年可见

第四心音多数病理性

第一心音房室瓣（二尖流和三尖瓣）突然关闭

机制

第二心音半月瓣（主A瓣和肺A瓣）突然关闭

第一心苦■低而长，心尖部位最响亮

听诊特点

第二心音高而短，心底部位最响亮

4.听诊

额外心见于动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等重症心脏病病人，提示左心室心肌极

奔马律

音度衰弱

收缩期杂

第一心音及第二心音之间的杂音

心脏杂音

音舒张期杂

第二心音之后，下一个第一心音之前的称舒张期杂音

fl-

四、腹部检查

（-）腹部分区

一般用九分法

（二）腹部视诊

外形舟状腹极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷

上腔受阻上腹壁或胸壁曲张的浅静脉，血流由上向下方进入下腔静脉

腹壁静脉曲张

下腔受阻脐以下的腹壁浅静脉血流方向转向上方进入上腔静脉

胃蠕动波幽门梗阻时

蠕动波和肠型

肠蠕动波和肠型肠梗阻

（三）腹部触诊

欣盛紧一顾口腹内有炎症时，腹肌可因反射性痉挛而使腹壁变硬，涌抵咏感

张度紧张

板状

急性胃穿孔引起急性弥漫性腹腴炎时，全腹肌肉紧张显著，硬如木板

腹

压痛及反跳腹部触诊有压痛后，如触诊的手指在原处继续加压稍停片刻，然后突然将手指迅

反跳痛痛速抬起，此时病人腹痛明显加重，是壁腹膜已有炎症累及的征象

腹部包

注意其位置、大小、形态、硬度等

块

肝脏触一般触不到，腹壁松弛的病人，当深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，但在1cm以

正常

诊内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内

正常不能触及

轻度

深吸气时，脾下缘在左侧肋下不超过3cm

WF大

脾脏触

中度

诊脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线

肿大

高度

脾下缘超过脐水平线下

肿大

膀胱触

胀大的膨胱触诊有囊性感，按压膀胱时有尿意，排空膀胱后，肿物缩小或消失

诊

（四）腹部叩诊

除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均呈鼓音。明显鼓音见于胃肠高度胀气、

正常

胃肠穿孔

扩大肝癌、肝脓肿

肝浊音

缩小肝硬化、急性肝坏死病人

界

消失急性胃肠道穿孔

移动性腹腔游离腹水>1000ml时，查体见随体位不同而变动的浊音，见于肝硬化腹水、结核性

浊音腹膜炎等病人

以左手掌平放在被检脏器的体表位置匕右手半握拳，由轻到中等强度力量叩左手背。

叩击痛

肝炎一一肝区叩击病；肾盂肾炎一一皆区叩击痛

（五）腹部听诊

正常4〜5次/分

肠鸣音亢进>10次/分，见于急性肠炎

肠鸣音

肠鸣音减弱

3〜5分钟以上才听到1次或听不到肠鸣音，见于肠麻痹等

或消失

胃振水概念病人仰卧，稍为曲而并拢的四指，连续迅速地冲击病人上腹部，听到胃内

音气体与液体相撞击发出的声音

意义提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等

五、神经系统检查

（-）瞳孔（2和5,34之间是正常）

1.瞳孔大小

瞳孔缩小（＜

虹膜炎，有机磷农药中毒，毒草中毒，吗俳、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响

2nun）

瞳孔扩大（＞外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全矢明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿

5mm）托品、可卡因等药物影响

瞳孔大小不等脑外伤、脑抻瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变

2.瞳孔对光反射

直接对光反手电光直接照射瞳孔，正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后

射瞳孔迅速复原

间接对光反手隔开两眼观察受到光线刺激后对侧瞳孔缩小，正常时一侧受光刺激，对侧瞰孔也

射立即缩小

昏迷病人瞳孔对光反射迟钝或消失

濒死状态两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失

（二）生理反射

角膜反射深昏迷患者角膜反射消失

浅反射（刺激皮肤黏膜）

腹壁反射反射消失见于胸髓病损、锥体束病损及昏迷病人

膝腱反射减弱或消器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等下运动神经

深反射（肌腱或骨膜）失元病变

膝腱反射亢进上运动神经元病变

（三）病理反射

正常人不应出现的神经反射。锥体束病变时可出现病理反射，见于脑出血、脑肿瘤等。

巴宾斯基（Babinski）征：正常反应为各趾向跖面屈曲。巴宾斯基征阳性表现为姆趾背伸，其他四趾

呈扇形展开。

（四）脑膜刺激征

手法意义

手托其枕部，使其被动屈颈，如患者感颈后疼

颈项强直痛，卜额不能贴近前胸，手感到有抵抗时为阳

性

脑膜受到刺激的表现。见于各种

先将一侧能关吊屈成百角，再用手抬高小腿。

凯尔尼格Kernig脑膜炎、蛛网膜卜腔出血、脑脊

正常膝关节伸达135°以上，如＜135°出现

征液压力增高等

抵抗伴疼病为阳性

布鲁津斯基一手托病人枕部，一手置于病人胸前，使头部

Brudzinski征前屈，双下肢发生不自主屈曲为阳性

常用实验检查

一、实验室检查护理准备

1.做好检查前准备和解释工作护士在检查前必须根据检查项目的要求做好准备工作和对病人的解释

工作。因为许多非疾病因素都会影响实验检查的结果，如空腹与否、采集标本时间、运动、服用药物等。

2.正确采集标本

护士应按不同的检杳项目，正确地采集标本，例如采集血液标本时应注意：

(1)不能从正在输液的同一肢体的血管抽血，否则所测结果极不准确。

(2)应尽量缩短止血带压迫血管的时间。压迫时间过长，可以使局部静脉扩张、淤血，血液中的某些

成分的含量会有所变化。

(3)避免人为溶血。避免溶血的办法是：注射器及针头应洁净干燥，止血带不要束缚太紧，针刺时不

能使局部组织损伤过多，不能用手挤压局部组织迫使血液流出。抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液

沿试管管壁徐徐注入试管内，以免用力挤压出或冲击致使红细胞破坏而溶血。

3.标本采集后的处理一一及时送检

二、血液检查

（一）血液i般检查

1.血红蛋白和红细胞数测定

血红蛋白红细胞

成人男性120〜160g/L(4.0〜5.5)XKf/L

成人女性110〜150g/L(3.5-5.0)XIO12/1.

2.白细胞计数

正常值(4.0〜10.0)xIO7L

生理剧烈运动、妊娠、新生儿等

增多（补）

病理感染、败血症、恶性肿瘤、自血病、组织损伤等

减少伤寒、麻疹、冉障、放疗后等

核左移急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血反应可见

（-）其他常用血液检查

项目参考值临床意义

网织红0.5%〜1.5%各类贫血常升高，但再障减少

血沉男0〜15mm/h；女0〜20mm/h炎症、肿瘤、自身免疫病可加快

再障、AL、放射病、ITP、脾亢等减

血小板(100-300)X107L

少

>4分钟为延长，见于血小板减少或

出血时间Duke法1〜3min

峡陷等

试管法4〜12min；玻片法2〜5min：毛细血管法

凝血时间见于凝血因子缺乏，服用抗凝药物等

2〜6min

血块退缩试

0.5〜lh开始退缩，24h内完仝退缩不良见于ITP,血小板无力症

三、尿液检查

尿液一般检查

1.标本采集法

清洁容器随时留取新鲜尿液10（）〜200ml,肾脏疾患或做早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。成人女性

留取标本时，应避免月经与白带混入尿内。

留取标本立即送检，否则置于冰箱冷存（补）

2.检杳内容、参考值及临床意义

（1）一般检查

量：正常尿量为1000~2000ml/d,当尿量V400ml/d为少尿,V100ml/d为无尿

酸碱度：尿液一般为弱酸性，进素食者尿液呈中性或弱碱性，进食肉类食物时尿液呈酸性

比重：正常成人在食用普通饮食情况下，尿比重大多波动在1.015〜1.025

气味：新鲜尿即有氨味一一慢性膀胱炎及尿潴留；烂苹果样气味一一酮症；膀胱直肠瘗一一粪臭味

颜色

尿色对应疾病

血红蛋白尿PNH,急性溶血

深黄色（胆红素尿）肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸

乳糜尿（乳白色）丝虫病

脓尿和菌尿泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）

血尿伴剧烈腹痛泌尿系结石

无痛性血尿肾癌

（2）化学检查及镜检

项目参考值意义

蛋白质定性阴性阳性多为病理情况

尿糖阴性阳性多为病理情况

红细胞<3个/HP>3个红细胞，称镜下血尿，见于肾小球肾炎、结石、肿瘤等

镜检白细胞<5个/HP>5个即为增多，称镜下脓尿，见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎

管型阴性尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变（另附表）

附表一一管型尿

管型类型对应的临床疾病

透明管型正常人偶见，剧烈运动后可一过性增加、肾病综合征、慢性肾炎时等可见增加

颗粒管型慢性肾炎、肾孟肾炎、肾小管损伤

红细胞管型急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等，临床意义同血尿

白细胞管型肾盂肾炎、间质性肾炎等

蜡样管型慢性肾衰（提示严重的肾小管变性坏死，预后不佳）

脂肪管型肾病综合症

四、粪便检查

（-）粪便常规检查

外观临床意义

米冷样便霍乱

鲜血便肠道下段出血（痔疮，肛裂）

柏油样便二消化道出血

白陶土样便阻塞性黄疸

细条状便直肠癌

黏液脓血便细菌性痢疾

（二）粪便隐血试验

标本采避免服用铁剂、维生素C、动物血、肝脏、瘦肉以及大量绿叶蔬菜3日，如有牙龈出血，

集法勿咽下血性唾液，以防粪便隐血检查呈假阳性

参考值阴性

基本意义消化道出血呈阳性反应

临床意

消化性溃疡阳性率为40%〜70%

义

消化道癌症阳性率可达95%

五、常用肾功能检查

（-）内生肌酊清除率

试验前和试验口进食低蛋白饮食共3口，禁食药类（无肌酊饮食），避免剧烈运动

标本采集法

试验口晨8：00排空膀胱后收集此后24小时尿液，收集于加有甲苯标本瓶中

参考值80^120ml/min

意义反映肾小球滤过功能，对肾功初步估计

（二）血尿素氮和血肌酊测定

参考值：

血清尿素氮测定3.2~7.Immol/L；

血清肌肝测定：50〜11（）umol/L（膀大腰圆）

（三）尿浓缩与稀释功能试验

参考值

日间尿量与夜间尿量之比为3：1〜4：1；

12小时夜间尿量不应超过759ml；

尿液最高比重应在1.020以上；

最高比重与最低比重之差不应少于0.009o

意义一一反应肾小管浓缩功能

六、常用肝功能检查

（-）白蛋白及A/G比值测定

项目缩写参考值意义

血蛋白TP60〜80g/L

血清蛋白降低见于营养不良、消化性疾病、仔病综合征及慢性胃肠疾

清：（「1）

ALB40〜55g/L病导致的吸收不良，降低明显见于晚期肝硬化，表示肝细胞严重受损

蛋白

预后不佳

球蛋白G20〜30g/L

(1.5〜

比值A/G

2.5)：1

（二）血蛋白电泳（略）

（三）血清总胆红素和血清结合胆红素测定

血清总胆红素测定1.7〜17.】umol/L（0.l-1.0mg/dl）；血清结合胆红素测定。〜4Umol/L（0〜

0.2mg/dl）

（四）血清丙氨酸氨基转移酹测定（ALT）

广泛存在肝、心、脑、肾、肠中，以肝中最高

参考值：80U/L以上有诊断价值。ALT显著增高见于急性肝炎；中度增高见于肝硬化、肝痴、慢性肝炎;

轻度增高见于胆道疾病、心肌炎、脑血管病等

七、其他生化检查

项目参考值临床意义

升高-肾上腺皮质功能亢进

血钠135~145mmol/L

降低-严重呕吐、大量出汗等

血氯95〜105mmol/L同血钠意义

升高-少尿、无尿、心衰、补钾过多，肾上腺皮质功能减低

血钾3.5〜5.5mmol/L

降低-呕吐、腹泻、利尿、腹岛素应用等

升高-甲旁亢、骨转移癌、MM

血钙2.25〜2.75mmol/L

减低-甲旁减、VD缺乏、佝偻病等

升高-甲旁减、严重胃衰

血磷0.80~l.60mmol/L

降低一甲旁亢、高血钙等

增高-高胆固醇饮食

总胆固醇2.86〜5.98mmol/L

降低-肝细胞严重受损

三酰甘讪0.22~1.21mmol/L增高-冠脉硬化的重要因素

其他检查

一、心电图检查

见循环系统疾病病人的护理。

二、X线检查

（-）常用的X线检查方法

在临床医学中，X线检查是一种应用比较广泛的诊断技术。X线检查方法主要有:

1.常规检查（透视、摄片）。

2.特殊检查（体层摄影、间接摄影等）。

3.造影检查。

（二）X线检查前准备

项目注意事项

透视除去透视部位的厚层衣物及发夹、辅料等

造影严重心、肾疾病或过敏体质等禁止检查

胃肠钢餐检查前3日禁服影响胃肠道功能的药物和含重金属药物；禁食10小时以匕有幽门

梗阻者应先抽出胃内滞留物

检查前1日，进少渣半流质饮食：

钢剂灌肠

下午至晚上饮水1000ml左右

检查前1日晚需服用番泻叶导泻；

钢气双重

检查当日禁早餐；

造影

检查前2小时做彻底清洁濯肠

（三）其他影像学检查

1.计算机体层摄影（CT）

CT具有无创伤、分辨率高、定位准确和安全迅速等优点。现已被广泛应用于人体各部尤其是颅脑占位

性病变的检查。

2.数字减影血管造影（DSA）

DSA具有简单、安全、所需造影剂量小等优点，对不适于直接插管造影的动脉硬化病人更显示其优越性。

3.介入放射学

在X线电视、CT、B型超声等导向下，将特殊的导管和器械插到人体病变部位，在进行诊断的同时，进

行各种特殊的治疗。目前广泛应用于临床的有治疗性血管造影、经皮穿刺减压术、经皮穿刺活检等。

4.磁共振成像（MRI）

全身各系统除部分空腔脏器外，大多数疾病都可应用磁共振进行检杳，尤其对中枢神经系统检查应用

价值最高。

5.新技术检查前准备

胸腹部CT扫