2025年皮肤科中医试题及答案

2025年皮肤科中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于湿邪致皮肤病的特点？A.病程缠绵B.渗液较多C.皮损色红灼热D.瘙痒较剧答案：C（湿邪致病多表现为皮损潮湿、渗液、瘙痒缠绵，色红灼热多属热邪）2.患者面部出现淡褐色斑片，对称分布于颧颊部，伴神疲乏力、月经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。其病位主要与哪两脏相关？A.心、肾B.肝、脾C.脾、肾D.肺、肝答案：B（黄褐斑多与肝失疏泄、脾失健运相关，本例神疲、经少属脾虚气血不足，故病位在肝脾）3.某男，28岁，躯干起圆形淡红色斑片，上覆细薄鳞屑，长轴与皮纹一致，自觉轻度瘙痒，最可能的中医诊断是？A.白疕B.风热疮C.紫白癜风D.圆癣答案：B（风热疮（玫瑰糠疹）典型表现为圆形淡红斑，长轴与皮纹一致，鳞屑细薄；白疕鳞屑较厚呈云母状，紫白癜风为色素减退或加深斑，圆癣边缘隆起有丘疹）4.治疗湿热毒蕴型蛇串疮（带状疱疹），除龙胆泻肝汤外，常配伍的引经药是？A.柴胡、川芎（胸胁部）B.牛膝、独活（下肢）C.桔梗、升麻（头面部）D.白芷、葛根（腰腹部）答案：A（蛇串疮发于胸胁多属肝胆经，柴胡引经入肝胆，川芎行气活血止痛）5.患儿头顶部见片状黄痂，有鼠尿臭味，毛发稀疏易断，中医辨证为？A.风湿毒聚B.血虚风燥C.湿热内蕴D.火毒炽盛答案：A（白秃疮（头癣）初期多因风湿毒邪侵袭头皮，黄痂、鼠尿臭为典型表现）6.下列外用药中，适用于急性湿疹（湿热浸淫证）渗出期的是？A.青黛散冷开水调敷B.5%硫磺软膏C.黄连膏D.疯油膏答案：A（急性渗出期需收敛燥湿，青黛散（青黛、黄柏、石膏、滑石）清热燥湿，调敷可吸收渗液；硫磺软膏多用于疥癣，黄连膏、疯油膏适用于干燥期）7.患者周身起风团，色淡红，遇冷加重，得温则减，舌淡苔白，脉浮紧。其治法应为？A.疏风清热，解表止痒B.疏风散寒，调和营卫C.养血祛风，润燥止痒D.清热利湿，解毒止痒答案：B（瘾疹风寒束表证，遇冷加重、脉浮紧为风寒特征，治当疏风散寒，调和营卫）8.痤疮肺经风热证的代表方剂是？A.枇杷清肺饮B.茵陈蒿汤C.五味消毒饮D.海藻玉壶汤答案：A（肺经风热型痤疮以颜面丘疹、色红、口渴、舌红为特点，枇杷清肺饮清泄肺胃积热）9.白疕（银屑病）进行期皮损的主要特征是？A.鳞屑较薄，基底淡红B.新疹不断出现，同形反应阳性C.皮损肥厚，呈斑块状D.脱屑减少，颜色转暗答案：B（进行期为病情活动阶段，新疹频发，外伤后易出现同形反应；静止期皮损肥厚，消退期脱屑减少）10.治疗虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹），外治首选？A.1%薄荷三黄洗剂B.20%紫草油C.九一丹D.生肌玉红膏答案：A（虫咬皮炎以丘疹、瘙痒、灼热为主，三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩、苦参）清热止痒，薄荷清凉散热）11.患者双手掌皮肤增厚、干燥、脱屑，冬季皲裂疼痛，伴口干，舌淡少津，脉细。辨证为？A.风湿蕴肤B.血虚风燥C.湿热壅盛D.气滞血瘀答案：B（鹅掌风（手癣）慢性期多因血虚不能濡养皮肤，表现为干燥、脱屑、皲裂，伴津亏症状）12.下列哪项不属于黄褐斑的中医分型？A.肝气郁结B.脾失健运C.肾水不足D.心火亢盛答案：D（黄褐斑主要与肝、脾、肾三脏相关，分型包括肝郁、脾虚、肾虚，心火亢盛非主要证型）13.患者下肢出现暗红斑块，灼热疼痛，伴发热、口渴，舌红苔黄，脉滑数。最可能的诊断是？A.丹毒B.结节性红斑C.脂膜炎D.湿疮答案：A（丹毒（抱头火丹、流火）表现为皮肤红肿热痛，边界清楚，伴全身发热；结节性红斑为皮下结节，无明显灼热）14.治疗风热型头风白屑（头皮脂溢性皮炎），内服方首选？A.消风散B.龙胆泻肝汤C.参苓白术散D.当归饮子答案：A（风热上犯头皮，症见头皮瘙痒、白屑多、色白干燥，消风散疏风清热、养血止痒）15.患者阴部湿疹反复发作，皮损暗红，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，伴腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型为？A.湿热浸淫B.脾虚湿蕴C.血虚风燥D.阴虚湿恋答案：D（慢性湿疹反复发作，耗伤阴液，阴虚生内热，兼余湿未清，故见腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔）二、填空题（每题2分，共20分）1.蛇串疮的西医病名是________。答案：带状疱疹2.瘾疹（荨麻疹）的基本病机是________。答案：禀赋不耐，风邪搏于肌肤3.白疕（银屑病）血热内蕴证的代表方剂是________。答案：犀角地黄汤合消风散（或凉血地黄汤）4.黄水疮（脓疱疮）的外治常用药有________（写出一种即可）。答案：青黛散、黄连素软膏、马齿苋煎液5.油风（斑秃）的主要辨证分型包括血热风燥、________、气血两虚。答案：气滞血瘀、肝肾不足（答出其一即可）6.痤疮痰湿瘀滞证的治法是________。答案：除湿化痰，活血散结7.湿疮（湿疹）脾虚湿蕴证的内服方首选________。答案：除湿胃苓汤8.治疗虫毒蕴肤型药毒（药疹），常用的清热解毒药有________（写出两味）。答案：金银花、连翘、蒲公英、大青叶（任意两味）9.圆癣（体癣）的外治禁忌是________。答案：滥用激素类药膏（或过度搔抓）10.黧黑斑（黄褐斑）肾水不足证的典型舌脉是________。答案：舌红少苔，脉细数三、简答题（每题8分，共40分）1.简述风热疮（玫瑰糠疹）与白疕（银屑病）的鉴别要点。答案：①好发部位：风热疮多见于躯干及四肢近端；白疕可泛发全身，以头皮、四肢伸侧为主。②皮损形态：风热疮为圆形或椭圆形淡红斑，长轴与皮纹一致，上覆细薄糠秕状鳞屑；白疕为红色斑块，边界清楚，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。③病程：风热疮有自限性，约6-8周消退；白疕易反复发作。④自觉症状：风热疮瘙痒较轻；白疕瘙痒程度不一，部分较剧。2.试述湿热下注型足癣（脚湿气）的治法、代表方剂及外治方法。答案：治法：清热利湿，解毒止痒。代表方剂：萆薢渗湿汤加减（萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草）。外治方法：①渗出较多时，用1:5000高锰酸钾溶液或3%硼酸溶液湿敷；②无渗出时，用青黛散或二矾汤（白矾、皂矾、儿茶、侧柏叶）煎水泡脚，后涂擦达克宁软膏或复方土槿皮酊；③趾间糜烂者，用六一散加枯矾粉外扑。3.血虚风燥型银屑病（白疕）的辨证要点有哪些？答案：①病程较长，反复发作；②皮损多为斑块状，颜色淡红或暗红；③鳞屑较厚，干燥易脱落；④伴皮肤干燥、瘙痒入夜尤甚；⑤可兼见头晕、失眠、爪甲无华；⑥舌淡苔薄，脉细或细数；⑦病机为血虚不能濡养肌肤，风燥内生。4.简述中医治疗痤疮（肺风粉刺）的分期论治要点。答案：①初期（肺经风热）：以颜面丘疹、色红、口渴、舌红为特点，治宜疏风清肺，方用枇杷清肺饮加减，外擦颠倒散洗剂。②中期（胃肠湿热）：皮损红肿疼痛，伴便秘、口臭、舌红苔黄腻，治宜清热除湿解毒，方用茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减，外治用三黄洗剂。③后期（痰湿瘀滞）：皮损以结节、囊肿为主，色暗红，伴纳呆、舌暗苔腻，治宜除湿化痰、活血散结，方用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减，外治用金黄膏或黑布膏贴敷。5.试述虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹）的中医病因病机及外治原则。答案：病因病机：多因禀赋不耐，昆虫叮咬后，毒邪侵入肌肤，与气血相搏；或素体湿热内蕴，复感虫毒，湿热毒邪郁于肌肤而发。外治原则：以清热解毒、止痒消肿为主。具体方法：①初起红斑、丘疹无渗液者，用1%薄荷三黄洗剂外擦；②局部肿胀明显者，用鲜马齿苋、蒲公英捣烂外敷，或用5%明矾溶液湿敷；③伴感染化脓者，用九一丹掺于黄连膏上外敷，或用莫匹罗星软膏。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，42岁，2024年11月就诊。主诉：双下肢湿疹反复发作3年，加重1周。现病史：3年前因长期居住潮湿环境，双下肢出现红斑、丘疹，伴渗液、瘙痒，曾外擦激素药膏缓解，但易复发。1周前因饮食辛辣，皮损加重，双小腿见片状红斑，上有密集丘疹、水疱，部分破溃渗液，瘙痒剧烈，夜间尤甚；伴口干口苦，脘腹胀满，大便黏滞不爽，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：（1）中医诊断及证型。（2）辨证分析。（3）治法及代表方剂。（4）外治方法（写出2种）。答案：（1）中医诊断：湿疮（湿疹）；证型：湿热浸淫证。（2）辨证分析：患者长期居住潮湿环境，湿邪内蕴，复因饮食辛辣助湿生热，湿热搏结于肌肤，故见红斑、丘疹、水疱、渗液；湿热下注则发于下肢；湿热郁蒸，热盛则瘙痒剧烈、夜间加重；湿热内蕴，肝失疏泄则口干口苦，脾失健运则脘腹胀满、大便黏滞；小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象。（3）治法：清热利湿，解毒止痒。代表方剂：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、萆薢、薏苡仁、黄柏、丹皮、滑石、甘草）。（4）外治方法：①3%硼酸溶液或马齿苋煎液（马齿苋30g，黄柏15g，煎水）湿敷，每日2-3次，每次15-20分钟，用于渗液较多处；②渗液减少后，用青黛散（青黛、黄柏各60g，石膏、滑石各120g，共研细末）用植物油调敷，每日1-2次，清热燥湿止痒。案例2：患者李某，男，35岁，2024年12月就诊。主诉：全身起风团伴瘙痒2天。现病史：2天前食海鲜后周身起风团，色鲜红，大小不一，融合成片，瘙痒剧烈，搔抓后皮损扩大；伴发热（体温38.5℃）、心烦口渴、大便秘结、小便短赤；舌红，苔薄黄，脉浮数。既往体健，无药物过敏史。问题：（1）中医诊断及证型。（2）鉴别诊断（与接触性皮炎相鉴别）。（3）治法、代表方剂及药物组成（至少6味药）。（4）预防调护要点。答案：（1）中医诊断：瘾疹（荨麻疹）；证型：风热犯表证。（2）鉴别诊断：接触性皮炎有明确接触史（如化妆品、金属等），皮损局限于接触部位，形态单一（红斑、丘疹或水疱），边界清楚；瘾疹无固定接触史，皮损为泛发风团，时起时消，退后不留痕迹。（3）治法：疏风清热，解表止痒。代表方剂：消风散