2025年中医骨伤科考试题库及答案

2025年中医骨伤科考试题库及答案一、单项选择题1.下列哪项属于“骨错缝”的典型表现？A.局部明显畸形B.关节微小移位C.骨擦音阳性D.弹性固定答案：B2.损伤初期（1-2周）辨证用药的核心原则是？A.补益肝肾B.接骨续筋C.活血化瘀、行气止痛D.温经通络答案：C3.摸诊中“触摸法”主要用于检查？A.骨折端的位置B.局部温度与湿度C.肌肉紧张度D.关节活动范围答案：B4.肱骨干骨折合并桡神经损伤时，最典型的体征是？A.垂腕畸形B.爪形手C.猿手D.手指尺侧麻木答案：A5.关于股骨颈骨折Garden分型，Ⅲ型指？A.完全骨折无移位B.完全骨折部分移位C.完全骨折完全移位D.不完全骨折答案：B6.肩关节前脱位时，Dugas征阳性表现为？A.患侧手掌不能搭于对侧肩部B.患侧肘部不能贴紧胸壁C.搭肩试验时肘部无法贴近胸壁D.肩部肿胀呈“方肩”畸形答案：C7.腰椎间盘突出症最易发生的节段是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5及L5-S1答案：D8.下列哪项不属于骨折早期并发症？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.血管损伤答案：C9.小夹板固定的扎带松紧度要求是？A.扎带可上下移动1cmB.扎带无法移动C.扎带可移动2cmD.扎带移动0.5cm答案：A10.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是？A.“枪刺样”及“银叉样”畸形B.“爪形手”畸形C.“方肩”畸形D.“靴状”畸形答案：A11.急性腰扭伤的主要病理变化是？A.椎间盘突出B.小关节错位C.肌肉、筋膜、韧带的撕裂D.椎体压缩答案：C12.下列哪项是脱位的特有体征？A.异常活动B.弹性固定C.骨擦感D.肿胀疼痛答案：B13.锁骨骨折好发部位是？A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.中外1/3交界处答案：B14.儿童肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C15.关于骨折愈合标准，下列哪项错误？A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟D.下肢能连续行走3分钟且超过30步答案：D（正确应为连续行走3分钟且超过30步，或10步以上）二、多项选择题1.骨折的特有体征包括？A.畸形B.骨擦音/骨擦感C.异常活动D.肿胀答案：ABC2.肩关节脱位的并发症可能有？A.肱骨头骨折B.腋神经损伤C.血管损伤D.骨化性肌炎答案：ABCD3.损伤中期（3-6周）常用的内治法包括？A.和营止痛法B.接骨续筋法C.补气养血法D.补益肝肾法答案：AB4.腰椎间盘突出症的主要临床表现有？A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.拇背伸肌力减弱D.间歇性跛行答案：ABC5.小夹板固定的注意事项包括？A.定期调整扎带松紧度B.观察肢端血运及感觉C.早期进行功能锻炼D.固定后24小时内无需复查答案：ABC6.关于股骨转子间骨折与股骨颈骨折的鉴别，正确的是？A.转子间骨折局部肿胀更明显B.股骨颈骨折多发生于老年人C.转子间骨折下肢外旋角度更大（可达90°）D.X线可明确区分答案：ACD7.下列属于筋伤范畴的疾病有？A.网球肘（肱骨外上髁炎）B.跟腱断裂C.半月板损伤D.肩关节脱位答案：ABC8.骨折急救的原则包括？A.抢救生命B.妥善固定C.迅速转运D.现场复位答案：ABC9.骨牵引的适应证包括？A.成人长骨不稳定性骨折B.儿童青枝骨折C.开放性骨折合并感染D.关节挛缩畸形的矫正答案：ACD10.关于颈椎病分型，正确的是？A.神经根型：颈肩痛伴上肢放射痛B.脊髓型：下肢无力、踩棉感C.椎动脉型：眩晕、猝倒D.交感型：心慌、恶心等自主神经症状答案：ABCD三、简答题1.简述骨折愈合的三个阶段及其时间范围。答：骨折愈合分为三期：①血肿机化期（纤维愈合期）：约2-3周，骨折端血肿逐渐机化形成纤维连接；②原始骨痂形成期（临床愈合期）：约4-8周，骨内外膜成骨细胞增生形成内外骨痂，与骨折端间的纤维组织转化为软骨组织，经钙化形成桥梁骨痂，使骨折达到临床愈合；③骨痂改造塑形期（骨性愈合期）：约8-12周后，在应力作用下，骨痂进一步改造，髓腔再通，恢复骨的正常结构。2.手法复位的基本原则有哪些？答：手法复位需遵循“以子求母”原则，即通过手法将移位的骨折远端（子骨）对准近端（母骨）的方向进行复位。具体步骤包括：①拔伸牵引：沿肢体纵轴对抗牵引，纠正重叠移位；②旋转屈伸：纠正旋转及成角移位；③端提挤按：纠正侧方移位；④摇摆触碰：使骨折端紧密接触，促进复位；⑤夹挤分骨：用于并列骨（如尺桡骨）的复位，分离骨间隙；⑥折顶回旋：用于横断或锯齿状骨折，通过折顶纠正重叠，回旋纠正背向移位。3.简述肩关节脱位的诊断要点。答：①外伤史：多为间接暴力（如跌倒时手掌或肘部撑地）；②症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限；③体征：方肩畸形（肩峰突出，三角肌塌陷），Dugas征阳性（患侧手掌搭于对侧肩部时，肘部无法贴近胸壁），直尺试验阳性（直尺可同时接触肩峰与肱骨外上髁）；④X线检查：显示肱骨头脱出关节盂，可合并肱骨大结节骨折或关节盂骨折。4.试述腰椎间盘突出症的辨证分型及代表方剂。答：①气滞血瘀型：腰部刺痛，痛有定处，拒按，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩；治以活血化瘀、行气止痛，方用身痛逐瘀汤。②寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉迟；治以温经散寒、祛湿通络，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤。③湿热下注型：腰部灼热疼痛，伴口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数；治以清热利湿、通络止痛，方用四妙丸加味。④肝肾亏虚型：腰部隐痛，酸软无力，劳则加重，舌红少苔（阴虚）或舌淡苔白（阳虚）；阴虚者方用左归丸，阳虚者方用右归丸。5.小夹板固定与石膏固定的主要区别有哪些？答：①材料不同：小夹板多为竹片、木板等可塑性材料，石膏为熟石膏粉加水硬化后固定。②固定范围：小夹板多为局部固定（超关节或不超关节），石膏多为广泛固定（常包括上下关节）。③灵活性：小夹板可通过调整扎带松紧度适应肢体肿胀消退后的变化，石膏固定后无法调整。④对功能锻炼的影响：小夹板允许早期进行关节功能锻炼，石膏固定限制关节活动范围更大。⑤并发症：小夹板若过紧易致压疮或骨筋膜室综合征，石膏固定易致关节僵硬、肌肉萎缩。四、病例分析题病例1：患者，男，55岁，跌倒时右手掌撑地，感右腕部疼痛、肿胀、畸形，活动受限2小时。查体：右腕部肿胀明显，“银叉样”及“枪刺样”畸形，局部压痛（+），腕关节活动不能，手指血运、感觉正常。X线示：桡骨远端距关节面2.5cm处骨折，远折端向背侧、桡侧移位，关节面掌倾角及尺偏角减小。问题：①该患者的初步诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述治疗原则。答案：①初步诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。②鉴别诊断：a.桡骨远端屈曲型骨折（Smith骨折）：X线显示远折端向掌侧移位，畸形为“反银叉样”；b.腕舟骨骨折：多为腕背侧压痛，鼻烟窝肿胀，X线早期可能阴性，需CT或2周后复查；c.下尺桡关节脱位：可伴尺骨茎突骨折，腕部尺侧压痛，X线示下尺桡关节间隙增宽。③治疗原则：a.手法复位：牵引下对抗拔伸，纠正重叠及旋转移位，然后掌屈尺偏挤压远折端复位；b.外固定：小夹板或石膏固定于掌屈尺偏位，固定范围包括前臂下1/3至掌指关节；c.药物治疗：初期活血化瘀（复元活血汤），中期接骨续筋（接骨紫金丹），后期补益肝肾（六味地黄丸）；d.功能锻炼：早期活动手指及肩肘关节，2周后逐渐活动腕关节，4-6周拆除固定后加强腕部功能锻炼。病例2：患者，女，68岁，行走时滑倒臀部着地，感左髋部疼痛，不能站立行走4小时。查体：左下肢短缩约2cm，呈外旋畸形（约60°），大转子上移，腹股沟中点下方压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈中段骨折，断端移位，Garden分型Ⅳ型。问题：①该患者的诊断及分型依据是什么？②简述其并发症。③提出治疗方案。答案：①诊断：左股骨颈骨折（GardenⅣ型）。分型依据：X线显示骨折完全移位，骨折端无接触，股骨头与股骨颈分离。②并发症：a.股骨头缺血坏死（因股骨颈血供破坏，GardenⅣ型坏死率最高）；b.骨折不愈合；c.下肢深静脉血栓；d.肺部感染（长期卧床）。③治疗方案：患者为老年女性，GardenⅣ型骨折移位明显，股骨头血供破坏严重，非手术治疗（牵引）易致不愈