全院感染性疾病预检分诊工作制度修订版

全院感染性疾病预检分诊工作制度修订版一、总则（一）目的与依据。为规范全院感染性疾病预检分诊工作，提高诊疗效率，降低院内感染风险，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制条例》等法律法规制定本制度。本制度适用于本院所有门急诊、住院科室及辅助科室，所有医务人员必须严格遵守。（二）适用范围。本制度涵盖流感、COVID-19、手足口病、麻疹、结核病等常见呼吸道、消化道及接触性传染病，以及其他需要预检分诊的感染性疾病。预检分诊工作由门急诊预检分诊台及各科室负责，实行首诊负责制。（三）工作原则。坚持“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，实行“先预检、后分诊、再诊疗”流程，确保患者分流科学、管理规范、防控有效。二、组织架构与职责（一）领导小组。成立全院感染性疾病预检分诊工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、院感科、门急诊科、检验科、放射科等部门负责人为成员。领导小组负责制度制定、监督执行及应急指挥。（二）预检分诊台。门急诊设立感染性疾病预检分诊台，由2名以上经验丰富的医务人员24小时值守，负责初步筛查、信息登记、分流引导。预检分诊台必须配备体温检测仪、手消毒剂、一次性口罩、消毒湿巾等物资，并保持环境清洁通风。（三）科室责任。各科室主任为本科室预检分诊工作第一责任人，负责本科室感染防控措施落实，指定专人负责患者信息上报及流程衔接。发热门诊、呼吸科、儿科等高风险科室需加强内部预检分诊能力建设。（四）院感科职责。院感科负责全院感染性疾病预检分诊工作的技术指导、培训考核、督导检查，定期分析数据，提出改进建议。发现重大疫情或异常情况，立即上报领导小组。三、预检分诊流程（一）信息采集。预检分诊台医务人员主动询问患者流行病学史、症状体征、接触史，重点采集旅居史、职业暴露史等关键信息。使用标准化问诊流程，避免遗漏重要细节。（二）体温检测。对所有进入门急诊患者进行体温检测，体温≥37.3℃者立即启动传染病筛查流程。使用电子体温计，一人一用一消毒，避免交叉感染。（三）症状评估。根据患者主诉、临床表现，结合流行病学史，初步判断感染性疾病风险等级。发热伴咳嗽、咽痛、乏力等症状者重点筛查呼吸道传染病；发热伴腹泻、呕吐者重点筛查消化道传染病。（四）分流处置。根据评估结果，实行分类分流：疑似/确诊病例送至指定隔离诊室或隔离病房；普通患者引导至常规诊区；高危人群（如老人、儿童、孕妇）优先处理。分流过程全程佩戴口罩，保持1米以上距离。（五）信息登记。使用《感染性疾病预检分诊登记表》记录患者基本信息、筛查结果、分流去向，电子版同步上传医院信息系统。登记内容必须真实完整，字迹工整，便于追溯。四、隔离与防护措施（一）空间隔离。设立独立发热门诊，与其他诊区物理隔离。疑似/确诊病例应在隔离诊室完成初步检查，避免进入普通诊区。病房实行“一医一患一诊室”制度，禁止探视。（二）防护装备。预检分诊台及隔离区域医务人员必须佩戴医用外科口罩或N95口罩、防护眼镜、手套，必要时穿防护服。防护用品使用遵循“先内后外、先污染后清洁”原则，脱卸过程在指定区域完成。（三）环境消毒。预检分诊台每日进行3次以上消毒，重点部位包括台面、体温计、呼叫按钮、地面等。疑似/确诊病例诊疗区域使用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭，每日2次，空气消毒30分钟以上。（四）医疗废物处置。隔离区域产生的医疗废物必须使用双层黄色垃圾袋，封口严密，贴上《医疗废物标签》，由院感科统一收集转运。锐器盒及时更换，避免针刺伤。五、报告与处置机制（一）疫情报告。预检分诊台发现疑似传染病患者，立即通过医院信息系统上报医务科，医务科汇总后于2小时内上报区疾控中心。重大疫情或聚集性疫情，启动应急报告程序。（二）转诊流程。疑似/确诊病例由预检分诊台联系120急救中心或安排院内转运车，转至定点医院或隔离病房。转运过程必须做好防护，避免污染环境。（三）追踪管理。对筛查出的传染病患者，由院感科建立个案管理档案，记录诊疗全程。通过电话、短信等方式随访，掌握病情变化及密切接触者情况。（四）应急响应。发现甲类传染病或乙类传染病暴发疫情，立即启动医院应急预案。领导小组成员24小时值班，各科室按指令执行，确保防控措施落实到位。六、培训与考核（一）培训内容。每年组织全员预检分诊培训，包括传染病防治法律法规、预检分诊流程、防护技能、信息报告等。新入职医务人员必须通过考核才能上岗。（二）考核方式。采用笔试+实操考核，重点检验问诊技巧、分流能力、防护操作等。考核不合格者，安排强化培训，连续2次不合格者调离相关岗位。（三）持续改进。每月召开预检分诊工作例会，分析典型案例，总结经验教训。院感科定期抽查各科室执行情况，对问题单位进行通报批评。七、附则（一）本制度自发布之日起施行，原《全院感染性疾病预检