住院患者窒息患者应急预案演练脚本(2篇)

住院患者窒息患者应急预案演练脚本(2篇)章节场景序号时间轴角色动作/台词关键处置要点同步记录潜在风险点即时纠偏措施演练后复盘提问第一篇：成年术后患者进食中突发窒息（夜间值班场景）1.演练启动S0119:00值班护士长A在护士站宣布：“窒息应急演练现在开始，模拟32床术后4h进食馄饨突然呛咳。”明确演练为“无预警”模式，考察真实反应速度。记录启动用时秒表。人员未进入状态护士长A立即高声重复指令并按下呼叫铃3次。1.夜间人力少，如何确保3min内集结？2.发现与呼救S0219:00:30责任护士B巡视病房，发现患者双手掐喉、面色紫绀，立即按床头呼叫器并呼喊：“32床窒息，快推抢救车！”呼叫需含“窒息”关键词，避免信息稀释。监控摄像自动标记时间点。呼叫器被误按静音护士B同时拍击病房门框发出巨响吸引注意。2.如何判断呼叫器故障后的备用信号？3.初级气道开放S0319:01:15护士C冲进病房，站于患者背后，双手环抱上腹，实施站立式Heimlich：连续5次快速向上冲击。冲击点定位：脐上两横指，避开手术切口。动作计数由护士D大声报数。患者体重110kg，抱提乏力立即改用“胸部冲击法”：双臂经腋后环抱胸骨下段。3.肥胖患者腹部冲击无效时的切换标准？4.气道评估S0419:01:45住院总医师E持笔灯检查口腔：“可见白色食团堵在声门，无法夹取。”禁止盲目指掏，防止将异物推更深。拍照上传至院内急诊影像群。影像延迟启用5G移动路由热点，确保<3s上传。4.口腔可视异物但无法夹取时，下一步决策？5.高级气道建立S0519:02:00麻醉值班F推来困难气道车，备视频喉镜、3号喉罩、6.0气管导管。同步预充氧：10L/min，面罩密封。记录SpO₂从67%升至92%耗时。患者颈短粗，喉镜视野III级立即换用McGrath视频喉镜+弹性橡胶探条。5.视频喉镜失败后的快速顺序诱导（RSI）预案？6.异物取出S0619:02:45耳鼻喉会诊G持异物钳经喉镜通道，旋转90°夹住馄饨皮，连同肉馅整体拉出。动作需“稳、准、一次完成”，避免碎片残留。异物置于标本袋贴条码送检。异物滑脱掉入支气管立即改用支气管镜冷冻探头粘取。6.异物取出后仍无自主呼吸，下一步？7.循环支持S0719:03:30护士H连接心电监护，BP70/40mmHg，快速静推平衡液500ml，备去甲肾上腺素4mg/50ml泵。建立双静脉通路，留一路专供血管活性药。记录每15s血压变化。夜间药房已锁抢救车常规备2支去甲肾上腺素原液。7.血管活性药外渗的早期识别？8.家属沟通S0819:04:00社工I将家属引导至谈话室，递上温水：“患者气道堵塞已解除，目前插管辅助呼吸，医生会随时更新。”使用“共情-事实-下一步”三段式沟通。同步录音存档。家属情绪崩溃冲回病房安排保安在电梯口柔性拦截。8.如何向家属解释“术后为何能进食”？9.转运ICUS0919:10转运团队J检查转运呼吸机电量≥60min，氧气瓶10L满压，确认瞳孔对光反射恢复后出发。转运前再次ABCDE评估，填写《转运交接单》双签字。扫码确认患者身份腕带。电梯被急诊手术占用启用专用手术电梯，保安一键控梯。9.转运途中再次窒息的体位预案？10.演练结束S1019:20全体返回示教室，护士长A宣布演练结束，开始复盘。要求每人写1条自我批评贴在白板。全程视频导出耗时<5min。视频缺失音频启用双机位备份录音笔。10.本次演练最不可接受的90s浪费在哪？第二篇：老年帕金森患者夜间唾液误吸致窒息（伴多重耐药菌隔离场景）章节场景序号时间轴角色动作/台词关键处置要点同步记录潜在风险点即时纠偏措施演练后复盘提问1.演练启动S1122:00隔离病区护士长K在负压病房外宣布：“帕金森患者唾液误吸，MDRO隔离，演练开始。”所有人员需在30s内完成N95+护目镜+隔离衣。门禁系统记录穿脱时间。防护服破损立即更换并启动备用更衣柜。1.隔离病区如何确保3min内额外人力？2.误吸识别S1222:00:40护工L听见患者“咕噜”痰鸣，随即SpO₂报警78%，立即摇床低头侧卧。帕金森患者吞咽反射差，需警惕“无声误吸”。监护仪截图自动上传。护工未培训护士长K每月对护工进行1次情景模拟。2.如何区分帕金森震颤与窒息挣扎？3.负压病房内呼救S1322:01:00责任护士M按动负压病房内红色“紧急呼叫”按钮，同时用对讲机：“隔离11床窒息，需要气管镜！”负压病房门保持关闭，防止污染外泄。对讲机录音自动保存。负压系统故障立即启动备用便携式负压泵。3.负压失效下的气道开放优先级？4.床旁纤支镜准备S1422:01:30呼吸治疗师N在隔离区内推来纤支镜车，使用一次性支气管镜套，避免交叉。镜体提前用无菌石蜡油润滑，减少摩擦。记录镜体编号与批号。镜体被污染立即更换并启动环氧乙烷备用镜。4.一次性镜套破裂的肉眼识别标准？5.吸引与灌洗S1522:02:15医师O经鼻进镜，见声门下大量泡沫样分泌物，给予37℃生理盐水10ml分次灌洗，负压200mmHg吸引。灌洗量每次≤10ml，避免肺泡水肿。记录灌洗总量与回收量。心动过缓备用阿托品0.5mg抽好置于治疗盘。5.吸引时出现室早二联律，是否暂停？6.抗生素决策S1622:03:00感染科医师P床边快速查看既往培养：CRE阳性，立即调整美罗培南+替加环素方案。使用5%葡萄糖配液，避免与生理盐水配伍禁忌。扫码核对腕带与医嘱。替加环素胃肠道反应预防性给予昂丹司琼8mg静推。6.隔离病区如何30min内拿到替加环素？7.脱机与拔管评估S1722:15重症医师Q血气PaO₂/FiO₂>200，咳嗽反射恢复，尝试自主呼吸试验（SBT）30min。拔管前先行气囊漏气测试，防止上气道水肿。记录漏气量<110ml为阳性。拔管后喉痉挛备肾上腺素雾化+甲强龙40mg静推。7.帕金森患者拔管后吞咽功能筛查工具？8.终末消毒S1822:30消毒员R使用2000mg/L含氯消毒液湿拭物表，再紫外线强化30min。消毒顺序：先外后内，从上到下。用荧光条标记确保紫外灯管无盲区。消毒液腐蚀设备30min后用清水二次擦拭。8.紫外线灯管衰减如何快速检测？9.信息上报S1922:45信息科S将演练数据加密上传至院感系统，生成二维码供手机追溯。确保患者隐私字段脱敏。上传耗时<2min。网络中断启用4G热点自动切换。9.如何防止演练数据与真实事件混淆？10.演练结束S2023:00全体在清洁区召开复盘会，每人用3句话总结：我学到了、我惊讶的、我会改变的。会议纪要24h内发全员邮箱。全程视频剪辑成8min教学片。视频泄露加水印“内部演练”并设观看权限。10.下一次演练是否考虑白天低峰时段？共性附录：设备清单（两演练通用）类别名称数量存放位置点检周期失效预警责任人备注气道类视频喉镜McGrath1套抢救车第二层每日电量<20%红灯闪值班护士备用电池满电2组气道类3号喉罩2个抢救车侧袋每周包装破损护士长灭菌有效期标注吸引类便携式负压泵1台隔离区外走廊每月负压<300mmHg设备科噪音>65dB即送修影像类一次性支气管镜3条内镜中心恒温柜每月镜体折痕呼吸治疗师冷链运输记录药品类去甲肾上腺素原液5支抢救车药品槽每日变色沉淀药师双人核对签字防护类N95186020只隔离区入口柜每周呼吸阀破损感控护士头带弹性每日抽测3只通讯类5G移动路由1台护士站抽屉每月信号<2格信息科已插物联网卡100G流量共性附录：关键时间节点红线标准项目目标时间测量起点测量终点允许延迟延迟处置记录方式质控频率发现至呼救≤30s目击瞬间呼叫器响起+10s现场拍门框二次呼救监控自动打点每月抽查5例呼救至抢救车到位≤60s呼叫器响抢救车入病房+15s启动保安协助推车RFID感应每周气道开放至SpO₂≥90%≤3min首次冲击监护仪SpO₂≥90%+30s立即呼叫二线麻醉监护仪导出每季度决定插管至镜下可见声门≤90s医师说“插管”镜下暴露声门+15s启用备用视频喉镜视频时间戳随机异物取出至首次呼气末CO₂波形≤30s异物离体监护仪出现ETCO₂+10s检查管路连接监护仪截图每次演练共性附录：演练评分表（100分制）维度指标分值评分标准扣分示例得分改进建议发现识别识别速度10每延迟10s扣2分延迟15s7加强夜间巡视频率呼叫沟通信息完整5缺关键词“窒息”扣3分说“患者不舒服”2统一呼叫脚本技能操作Heimlich手法10位置错误0分冲击点偏下0使用定位贴技能操作视频喉镜使用10一次性成功满分换镜一次8增加模拟训练团队协作角色到位10