职业病诊断医师资格培训考试试题(附答案)

职业病诊断医师资格培训考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《职业病防治法》规定，职业病诊断应当由（）承担。A.用人单位所在地县级人民医院B.省级卫生行政部门指定的医疗卫生机构C.劳动者居住地社区卫生服务中心D.任意三级甲等医院【答案】B2.下列哪项不属于我国现行《职业病分类和目录》中的职业性尘肺病种类（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.农民肺【答案】D3.诊断职业性噪声聋时，纯音测听结果需满足（）。A.双耳高频平均听阈≥40dBB.单耳语频平均听阈≥26dBC.双耳语频平均听阈≥26dB且高频听阈≥40dBD.单耳高频听阈≥50dB【答案】C4.某工人接触苯系物工龄8年，近日出现全血细胞减少，骨髓象示增生减低，最可能的职业性诊断是（）。A.职业性慢性苯中毒（重度）B.职业性急性苯中毒C.职业性苯致白血病D.非职业性再生障碍性贫血【答案】A5.计算职业性尘肺病分期时，主要依据的影像学标准是（）。A.胸部CT纵隔窗B.高千伏胸片后前位C.胸部MRID.超声心动图【答案】B6.下列关于职业性哮喘的描述，正确的是（）。A.只发生于特应性体质者B.脱离致喘物后症状可完全消失C.诊断无需肺功能检查D.无需职业接触史即可确诊【答案】B7.诊断职业性中暑时，核心体温需达到（）。A.≥37.3℃B.≥38℃C.≥39℃D.≥40℃【答案】D8.某矿工接触游离SiO₂粉尘，胸片示p/q影，范围>6肺区，按GBZ70-2022应判为（）。A.壹期矽肺B.贰期矽肺C.叁期矽肺D.无尘肺【答案】B9.职业性铅中毒诊断中，反映近期铅暴露最敏感的指标是（）。A.血铅B.尿铅C.ZPPD.尿δ-ALA【答案】A10.下列哪项不是职业性皮肤病诊断的必要条件（）。A.明确的职业接触史B.皮损形态与接触物一致C.斑贴试验阳性D.同工种多人发病【答案】D11.某工人出现肢端麻木、痛觉减退，肌电图示神经传导速度减慢，接触正己烷工龄6年，应诊断为（）。A.职业性慢性正己烷中毒（轻度）B.职业性慢性正己烷中毒（中度）C.职业性慢性正己烷中毒（重度）D.非职业性周围神经病【答案】B12.职业性布鲁氏菌病的确诊依据是（）。A.流行病学史+临床表现B.试管凝集试验SAT≥1:100C.血培养布鲁氏菌阳性D.虎红平板凝集阳性【答案】C13.诊断职业性放射性肿瘤时，最低累积剂量需满足（）。A.0.1SvB.0.5SvC.1.0SvD.2.0Sv【答案】B14.下列关于职业性镉中毒的描述，错误的是（）。A.尿镉反映体内镉负荷B.低分子蛋白尿为早期表现C.诊断需排除糖尿病肾病D.血镉是慢性镉中毒分期指标【答案】D15.某造船厂工人出现咳嗽、咯铁锈色痰，胸片示弥漫性小结节影，接触史为电焊烟尘10年，应首先考虑（）。A.电焊工尘肺B.矽肺C.石棉肺D.过敏性肺炎【答案】A16.职业性高原病诊断海拔高度需≥（）。A.2500mB.3000mC.3500mD.4000m【答案】B17.某化工厂工人出现皮肤黑变，尿砷>1.0mg/L，应诊断为（）。A.职业性慢性砷中毒（轻度）B.职业性慢性砷中毒（中度）C.职业性慢性砷中毒（重度）D.非职业性色素沉着【答案】A18.职业性手臂振动病诊断必需检查是（）。A.冷水复温试验B.肌电图C.超声多普勒D.X线指骨片【答案】A19.下列哪项不是职业性氰化物中毒的特效解毒剂（）。A.亚硝酸异戊酯B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.依地酸钙钠【答案】D20.某医院影像科技师工龄15年，个人剂量监测年均1.2mSv，现患甲状腺乳头状癌，其病因概率PC计算时，采用的危险模型是（）。A.BEIRVII线性模型B.ICRP60倍增模型C.UNSCEAR2000阈值模型D.EPA1999二次模型【答案】A21.职业性哮喘的肺功能诊断标准是（）。A.FEV₁下降≥10%B.PEF日内变异率≥20%C.FVC下降≥15%D.DLCO下降≥20%【答案】B22.某煤矿掘进工，胸片示1/0小阴影，应判定为（）。A.观察对象B.壹期尘肺C.贰期尘肺D.无尘肺【答案】A23.职业性三硝基甲苯中毒所致白内障，晶体混浊需≥（）。A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级【答案】B24.下列哪项不是职业性汞中毒的临床表现（）。A.震颤B.牙龈炎C.周围神经病D.腹绞痛【答案】D25.诊断职业性布病时，SAT滴度需≥（）。A.1:25B.1:50C.1:100D.1:200【答案】C26.职业性慢性锰中毒主要损害（）。A.锥体外系B.小脑C.脊髓D.周围神经【答案】A27.某工人出现反复皮炎，斑贴试验示对环氧树脂阳性，应诊断为（）。A.职业性接触性皮炎B.职业性湿疹C.职业性荨麻疹D.非职业性过敏【答案】A28.职业性放射性皮肤损伤Ⅲ度急性期表现为（）。A.毛囊性红斑B.水疱C.坏死溃疡D.暂时性脱毛【答案】C29.职业性中暑分型中，最严重的是（）。A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑【答案】A30.某工人尿铅0.15mg/L，依GBZ37-2015应判为（）。A.观察对象B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于职业性尘肺病影像学必备条件（）。A.小阴影总体密集度≥1级B.小阴影分布≥2个肺区C.大阴影最长径≥10mmD.胸膜斑钙化【答案】ABC32.诊断职业性慢性苯中毒必需的实验室指标包括（）。A.血常规B.骨髓象C.尿苯D.染色体畸变【答案】AB33.职业性铅中毒可出现（）。A.腹绞痛B.贫血C.周围神经病D.牙龈铅线【答案】ABCD34.下列哪些情况可诊断为职业性手臂振动病（）。A.白指发作B.冷水复温试验复温时间>30minC.指端振动觉阈值升高D.肌萎缩【答案】ABC35.职业性高原病诊断需排除（）。A.急性上呼吸道感染B.心源性肺水肿C.神经源性肺水肿D.高原红细胞增多症【答案】ABC36.职业性噪声聋诊断需满足（）。A.连续噪声作业史≥3年B.双耳高频平均听阈≥40dBC.排除其他致聋因素D.纯音测听为感音神经性聋【答案】ABCD37.下列哪些属于职业性放射性肿瘤（）。A.甲状腺癌B.乳腺癌C.肺癌D.皮肤基底细胞癌【答案】ABC38.职业性慢性镉中毒实验室指标包括（）。A.尿镉B.尿β₂-微球蛋白C.尿NAGD.血镉【答案】ABC39.职业性氰化物中毒现场急救措施包括（）。A.立即脱离现场B.亚硝酸异戊酯吸入C.硫代硫酸钠静注D.高压氧【答案】ABC40.下列哪些属于职业性布鲁氏菌病慢性期表现（）。A.低热B.多汗C.关节痛D.肝脾肿大【答案】ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国现行《职业病分类和目录》将职业病分为______大类，共______种。【答案】十；13242.诊断尘肺病时，胸片质量等级分为______、______、______三级。【答案】优；良；差43.职业性慢性苯中毒诊断标准中，重度再障需满足中性粒细胞<______×10⁹/L，血小板<______×10⁹/L。【答案】0.5；2044.计算噪声聋双耳高频平均听阈时，取______、______、______Hz三个频率听阈平均值。【答案】3000；4000；600045.职业性铅中毒腹绞痛首选解毒剂为______，用法为______g/d静滴。【答案】依地酸钙钠；1.046.诊断职业性手臂振动病，冷水复温试验水温为______℃，浸泡时间为______min。【答案】4；1047.职业性慢性锰中毒典型体征为______、______、______。【答案】震颤；肌张力增高；步态异常48.职业性放射性肿瘤病因概率PC值≥______%时，可诊断为职业性放射性肿瘤。【答案】5049.职业性中暑热射病核心体温常>______℃，出现中枢神经系统障碍，病死率可达______%。【答案】40；5050.职业性尘肺病大阴影定义：最长径>______mm，宽度>______mm。【答案】20；10四、简答题（每题8分，共40分）51.简述职业性尘肺病诊断的基本流程。【答案】（1）接尘史核实：工种、粉尘性质、接触年限、防护措施；（2）临床表现：咳嗽、咳痰、气短等；（3）影像学检查：高千伏胸片后前位，按GBZ70-2022读片；（4）鉴别诊断：排除结核、肿瘤、结节病等；（5）集体诊断：三名以上取得资质的医师集体诊断，签名盖章；（6）报告与告知：出具诊断证明书，向劳动者及用人单位告知，网络直报。52.列出职业性慢性苯中毒的临床分级及对应实验室指标。【答案】观察对象：白细胞4–3.5×10⁹/L或血小板80–100×10⁹/L；轻度：白细胞3–4×10⁹/L或血小板50–80×10⁹/L；中度：白细胞2–3×10⁹/L或血小板30–50×10⁹/L，伴贫血或血小板减少性出血；重度：白细胞<2×10⁹/L或血小板<30×10⁹/L，或再障，或骨髓增生减低。53.简述职业性噪声聋诊断中需排除的其他致聋因素。【答案】（1）药物性：氨基糖苷类、利尿剂等；（2）感染性：腮腺炎、麻疹、流脑；（3）外伤性：颞骨骨折、爆震；（4）老年性：年龄>60岁需修正；（5）遗传性：家族史、基因筛查；（6）其他：梅尼埃病、听神经瘤等。54.写出职业性慢性镉中毒诊断步骤。【答案】（1）镉接触史：工种、烟尘浓度、防护；（2）症状：咳嗽、胸闷、骨痛；（3）实验室：尿镉>5μg/g肌酐，尿β₂-微球蛋白>1000μg/g肌酐，尿NAG升高；（4）影像学：骨密度下降、骨质疏松；（5）排除：糖尿病肾病、药物性肾损害；（6）分级：轻度仅肾小管功能异常，中度出现骨质损害，重度出现肾功能不全。55.简述职业性中暑现场急救原则。【答案】（1）立即脱离高温环境，移至阴凉通风处；（2）快速降温：冷水擦浴、冰帽、冰毯，目标30min内降至38.5℃；（3）补液：生理盐水或林格液，先快后慢，监测尿量>1mL/kg·h；（4）纠正电解质：低钠、低钾、低钙；（5）防治并发症：DIC、ARDS、MODS；（6）转运：边降温边转运至具备ICU的医院。五、综合应用题（共30分）56.（计算题，10分）某煤矿工人，男，45岁，接尘工龄20年，纯掘进工种。高千伏胸片示：右肺上、中、下肺区小阴影密集度2/2，左肺上、中、下肺区2/1，左肺尖1/0，右肺尖1/1，未见大阴影。按GBZ70-2022计算总体密集度并判定分期。【答案】步骤：（1）取最高6肺区：右上下中2/2，左上下中2/1；（2）总体密集度：2级；（3）分布范围：≥4肺区；（4）无大阴影；结论：贰期尘肺。57.（分析题，10分）某电子厂女工，32岁，工龄8年，长期接触含苯胶水。近半年乏力、月经增多。实验室：白细胞3.2×10⁹/L，中性粒1.8×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，骨髓象示增生减低，粒系成熟受阻，染色体核型46,XX,t(8;21)。问题：（1）诊断及分级；（2）还需补充哪些检查；（3）处理原则。【答案】（1）职业性慢性苯中毒（中度），合并骨髓增生异常综合征；（2）补充：血苯、尿苯、染色体畸变率、FISH监测AML1-ETO融合基因、胸部CT排除感染；（3）处理：立即调离苯作业，依地酸钙钠驱铅无效，给予造血刺激因子、免疫抑制剂，必要时骨髓移植，申请职业病工伤认定。58.（综合题，10分）某医院放疗科技师，男，50岁，工龄25年，个人剂量档案显示年均剂量1.8mSv，累积剂量45mSv。现确诊甲状腺乳头状癌。请用EPA1993/BEIRVII线性模型计算病因概率PC，并判断是否属于职业性放射性肿瘤。（已知甲状腺癌基准发病率男性为8×10⁻⁵/年，辐射致癌系数ERR/Sv=0.33，潜伏期修正T=10年，剂量修正W=0.8）【答案】公式：PC=(ERR×D×W×T)/[1+ERR×D×W×T]×100%代入：ERR=0.33Sv⁻¹，D=0.045Sv，W=0.8，T=10/25=0.4ERR×D×W×T=0.33×0.045×0.8×0.4=0.004752PC=0.004752/(1+0.004752)×100%=0.473%结论：PC<50%，不符合职业性放射性肿瘤诊断标准。六、案例分析题（共30分）59.案例：某集装箱制造企业，5名喷砂工因胸闷、咳嗽就诊。用人单位提供2019–2023年粉尘监测报告：总尘浓度均值8.5mg/m³，游离SiO₂含量42%。胸片结果如下：工人A：双肺1/1影，范围4肺区；工人B：双肺2/2影，范围6肺区；工人C：双肺2/3影，范围6肺区，右中肺区见12mm×8mm大阴影；工人D：双肺3/3影，范围6肺区，右上肺区18