2026年中医院全年安全生产风险隐患自查自纠工作报告

2026年中医院全年安全生产风险隐患自查自纠工作报告2026年全年共组织开展全院性安全生产风险隐患排查4次，重点时段专项排查7次，涵盖春节、五一、端午、中秋国庆、高考医疗保障期、秋冬季呼吸道疾病高发期、年末就诊高峰期等节点，排查工作由院安全生产委员会牵头统筹，成员涵盖后勤管理科、医务科、护理部、药剂科、医技科、保卫科、信息科、消防维保单位、特种设备维保单位等相关责任主体，排查覆盖门诊楼、住院楼、独立发热门诊、中药制剂室、煎药中心、高压氧舱、高低压配电房、医用制氧站、危化品库房、医疗废物暂存点、消防控制室、职工食堂、地下车库、信息机房、中药饮片库房、职工宿舍等全部生产经营区域，累计出动排查人员216人次，排查风险点位328个，排查出一般安全隐患127项，未发现重大安全隐患，所有隐患全部完成闭环整改，整改率100%，全年未发生安全生产责任事故。一季度消防安全专项排查中，发现住院楼3层西侧疏散通道临时堆放3箱一次性外科口罩、无菌纱布等医用耗材，占用疏散宽度0.8米，不符合疏散通道净宽度不小于1.4米的要求，当场要求责任科室3小时内完成清运，当天复查确认通道畅通，对科室安全员予以口头警告；中药饮片库房西北角2具MFZ/ABC4型干粉灭火器压力值接近黄区，有效期剩余不足2个月，7个工作日内完成全院同批次120具到期灭火器更换，同步对所有消防器材建立电子台账，设置到期前3个月自动提醒功能；煎药中心1号燃气灶台连接胶管出现老化裂纹，总长度达2.3米，超出安全规范要求的1.5米上限，3个工作日内将所有燃气胶管更换为304不锈钢波纹管，长度全部控制在1.2米以内，每周由后勤科联合燃气公司开展一次燃气安全专项巡检；住院楼12层神经内科护士站旁2组应急照明灯具故障，断电后无法点亮，24小时内完成更换，全年累计更换故障应急照明、疏散指示标识36组，对门诊楼建成年限超过15年的1200米老旧电气线路全部进行穿管阻燃保护，改造非机动车棚智能充电插座20个，清理私拉飞线充电行为7起，对相关车主予以院内通报批评，消防控制室全年值班记录逐一核查，发现1次值班人员脱岗15分钟的情况，对涉事人员予以200元经济处罚，重新参加消防控制室操作专项培训，考核合格后方可返岗，全年组织消防实操培训4次，覆盖全体职工1268人，开展消防应急疏散演练4次，参与人员累计920人次，职工消防“四个能力”考核通过率达98.7%。二季度医疗安全专项排查中，发现针灸科2名新入职护士为患者实施艾灸操作时未按规范放置防烫隔热垫，操作距离不符合3-5厘米的安全要求，存在皮肤烫伤风险，立即暂停2人实操工作，开展为期3天的中医适宜技术操作专项培训，考核通过率100%后返岗，同步梳理针灸、拔罐、刮痧、穴位注射等12项常用中医适宜技术的操作安全规范，制作操作流程图张贴在各治疗室醒目位置；中药房月度盘点发现炒麦芽、醋五味子、陈皮3种中药饮片存储湿度超出标准上限12%-18%，其中炒麦芽出现轻微霉变迹象，当场对3种共计12.7公斤霉变饮片全部做销毁处理，调整中药房温湿度控制系统参数，新增4台大功率除湿机，建立每日2次温湿度登记制度，每周开展一次饮片质量全覆盖抽检，全年累计抽检饮片1240批次，不合格率0.16%，不合格批次全部按规范销毁；麻醉药品专柜双人双锁管理台账核查发现1次取药记录缺失取药人签字，对责任药师予以书面批评，重新梳理毒麻精放药品采购、存储、取用、核销全流程管控机制，在毒麻药品存放区域新增3台高清监控摄像头，实现24小时无死角监控，取药操作全程录像留存，记录保存期限不少于180天；血透室透析用水质量检测台账核查发现缺失3月份第三方检测报告，3个工作日内完成透析用水补检，检测结果符合《血液透析和相关治疗用水》标准要求，明确由血透室护士长作为检测报告归档第一责任人，每月5号前完成上月检测报告上传归档；医疗废物暂存点核查发现2次转运交接记录仅登记日期未标注具体时分，3袋感染性医疗废物标识粘贴不规范，对暂存点工作人员开展专项培训，明确所有交接记录必须精确到分钟，医疗废物封口前逐一核对标识信息，全年累计开展医疗安全专项培训12次，核心制度考核4次，合格率99.2%，全年未发生等级医疗事故，医疗纠纷发生率同比2025年下降18.7%。三季度危化品及特种设备专项排查中，发现检验科危化品库房浓硫酸、浓盐酸等强酸类试剂存放柜未设置防泄漏托盘，通风装置滤网堵塞，通风效率仅为标准要求的62%，2个工作日内为所有强酸强碱、易燃易爆危化品存放柜加装防腐蚀防泄漏托盘，更换全新通风滤网，每月开展一次通风效率检测，确保符合存储要求；医用制氧站防静电接地装置上一次检测有效期至2026年8月12日，未提前安排复检，8月5日联系第三方检测机构完成防雷防静电检测，检测结果合格，建立特种设备、安全装置检测电子台账，设置到期前1个月自动提醒功能，杜绝超期运行情况；住院楼2号电梯应急呼叫装置偶发失灵，轿厢内监控存在1处盲区，3个工作日内更换全新应急呼叫组件，轿厢内新增1台高清监控摄像头实现无死角覆盖，要求电梯维保单位每半月开展一次全量运行排查，每月出具维保报告；高压氧舱日常维护台账核查发现缺失7月14日、16日、18日3次压力测试记录，对操作责任人予以书面批评，要求即时补全所有测试记录，明确每次高压氧舱运行前必须完成压力测试并即时登记，由科室主任每周审核维护记录；职工食堂蒸汽锅炉安全阀校验有效期剩余不足1个月，到期前10天完成校验，合格后投入使用，全年所有12台电梯、2台锅炉、1套高压氧舱、1组制氧设备全部在检验有效期内运行，特种设备操作人员持证上岗率100%，未发生特种设备安全事故。四季度信息及后勤安全专项排查中，发现信息机房备用UPS电源满负荷续航仅为2.5小时，不符合医院信息系统备用电源续航不小于4小时的要求，15个工作日内新增1组UPS电池组，满负荷续航提升至5.2小时，每季度开展一次断电应急演练，确保信息系统突发断电时能够平稳运行；门诊楼备用柴油发电机月度启动测试失败，排查原因为燃油滤芯堵塞，3个工作日内完成滤芯更换，补充储备柴油1000升，明确每月开展1次发电机启动测试，确保极端情况下能够在30秒内启动供电；职工食堂核查发现1名从业人员健康证有效期剩余7天，未及时安排换证，7天内完成新证办理，明确所有食堂从业人员健康证到期前1个月统一组织复检，无证人员一律不得上岗；防汛物资库核查发现12袋沙袋出现板结失效，1台便携式抽水泵无法正常启动，3个工作日内完成沙袋更换和抽水泵维修，补充储备救生衣20件、应急照明灯10台、雨衣雨鞋40套，每年汛期前开展一次防汛物资全量盘点；院区共享轮椅排查发现3辆刹车失灵，存在患者摔伤风险，当场停用故障轮椅，联系运营方3个工作日内更换15辆全新共享轮椅，明确每月开展一次共享设施安全排查，发现故障即时更换，全年开展网络安全攻防演练2次，未发生数据泄露、系统瘫痪等信息安全事件，职工食堂全年食材抽检144批次，合格率100%，未发生食品安全事件。2026年全院累计投入安全生产专项经费128.6万元，其中消防设施改造投入42.3万元，医疗安全防护设施投入28.7万元，特种设备维护校验投入19.2万元，信息安全系统升级投入22.4万元，应急物资储备投入16万元。建立安全生产网格化管控机制，全院划分32个安全生产网格，每个网格设置1名专职安全员，每日开展本科室隐患排查，每周向院安全生产委员会办公室上报排查情况，每月召开1次全院安全生产工作调度会，通报隐患整改情况，部署下一阶段工作重点，建立隐患闭