2026结业全科权威题库及理论冲刺

2026结业全科权威题库及理论冲刺1.（A1型题）抗结核药中，早期杀菌作用最强的药物是A.利福平B.吡嗪酰胺C.异烟肼D.链霉素E.环丙沙星答案：C解析：异烟肼是单一抗结核药物特别是早期杀菌力最强者。内科学9版P702.（A1型题）既可用于治疗心源性哮喘，又可用于治疗支气管哮喘的药物是A.吗啡B.哌替啶C.纳洛酮D.氨茶碱E.肾上腺素答案：D解析：茶碱类药物即可用于治疗心衰，又可用于治疗哮喘。3.（A1型题）关于肾小球疾病发病机制不正确的是A.多为免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无非免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等答案：D解析：内科学九版教材P4644.（A1型题）胆石形成的原因不包括A.胆汁中胆固醇过多B.胆汁中游离胆红素过多C.胆汁中胆汁酸过多D.胆道有感染因素E.胆汁排出不畅答案：C解析：胆石从成分上可分为胆固醇结石和胆色素结石。胆固醇结石均在胆囊中形成，原因包括：①胆汁中胆固醇浓度明显增高，胆汁酸和卵磷脂含量相对减少；②胆汁中胆固醇的成核过程异常；③胆囊功能异常：胆囊收缩功能障碍导致胆汁淤积在胆囊内。胆色素结石主要发生在肝内、外胆管内。胆道感染和胆汁淤积是胆色素结石形成的主要因素。胆汁酸是胆固醇代谢最终产物，具强乳化作用，促进脂质消化，不参与胆石形成。故正确答案为选项C。5.（A1型题）医师在执业活动中违反技术操作规范，造成严重后果的，给予警告或者责令暂停执业活动A.三个月至六个月B.六个月至一年C.六个月至一年半D.一年至一年半E.一年至二年答案：B解析：6.（A1型题）乳腺囊性增生的典型临床表现为A.乳房胀痛，月经前减轻，月经后加重B.乳房胀痛，月经前加重，月经后缓解C.乳房胀痛，月经前加重，月经后不缓解D.乳房胀痛，月经前和月经后无变化E.乳房红肿胀痛，月经前加重，月经后缓解答案：B解析：外科学九版教材P2417.（A1型题）应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP），正确的是A.仅适用于慢性期B.主要作用是抑制抗原、抗体生成C.能使血小板数迅速上升D.控制出血的作用明显E.血小板正常后应立即停药答案：D解析：内科学第九版p6158.（A1型题）使用雌激素替代治疗时以下哪项不正确A.用药前要详细询问家族史和既往病史B.进行乳房和盆腔检查C.做血尿常规、肝功能、宫颈刮片等化验检查D.服药期间要定期随访和复查E.理论上预防骨质疏松、冠心病，应服用1～3年答案：E解析：使用雌激素替代治疗女性更年期综合征确有较好的疗效，但在具体实用当中有些问题要切实注意，否则不仅收不到满意的治疗效果，反而会出现毒副作用。以下几点应予注意。(1)详细询问病史：注意以往月经情况、妊娠情况、有无手术史及其他内科疾病，如高血压、糖尿病、心血管病等。(2)详细做全身检查：包括测量血压、检查小便、做血常规检查、详细检查乳房有无肿块，如在治疗前或治疗中发现乳房肿块应停药。(3)妇科检查：包括子宫大小、有无子宫肿瘤、双侧卵巢的大小及有无肿瘤、双侧输卵管有无异常。(4)子宫内膜检查：有人主张治疗前应作一次诊断性刮宫，了解子宫内膜有无过度增生及有无子宫内膜癌。治疗后，即使无不良反应也最好于6～12个月定期检查一次。尤其长期用药者应每年诊刮一次。这样可早期发现与雌激素治疗有关的疾病。对切除子宫者则不必有所顾虑。(5)其他检查：如肝功能，因雌激素在肝脏中代谢，用药前应检查肝脏情况。如肝功能有问题，应与内科医生共同检查，情况清楚后再决定是否用药。口服给药，经肝门脉吸收，经肝脏代谢，对肝脏虽有一定影响，但较肌肉注射给药好，服药期间也应当检查肝功能，发现问题及时停药。(6)作阴道涂片，通过阴道细胞学检查，以了解内分泌情况。(7)治疗中如有异常的子宫出血，应及早做子宫内膜活检，以除外其他疾病，如无异常，应严密随访。(8)雌激素替代治疗，最好周期性地应用，对潮热、骨质疏松等症状，用量以达到有效改善症状的最低剂量为准。9.（A1型题）角膜雾状水肿可考虑A.急性闭角性青光眼B.虹膜睫状体炎C.急性流行性出血性结膜炎D.单纯疱疹病毒性角膜炎E.急性卡他性结膜炎答案：A解析：急性闭角性青光眼临床表现：眼科学9版P15110.（A1型题）医生在开展社区诊断时最常用的流行病学调查方法是A.个案调查B.现况调查C.典型调查D.普查E.暴发调查答案：B解析：社区诊断通常采用流行病学和社会学的方法和手段，收集必要的资料，确定社区的主要健康问题，了解社区卫生资源和卫生服务的提供和利用情况，属于现况调查。11.（A1型题）急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况可能性最大的是A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠综合征D.高血压脑病E.低血糖答案：D解析：患者因急性肾炎，出现水钠潴留、低蛋白血症等，会引起血压升高，进一步产生高血压脑病，高血压脑病常发生在疾病早期，血压突然上升之后，年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。12.（A1型题）下列有关病毒性肝炎血清学的叙述，错误的是A.抗-HEVIgM阳性可诊断为HEV近期感染B.HBsAg和HDAg均呈阳性，可诊断为HBV及HDV联合感染C.HCV-RNA阳性可诊断为HCV现症感染D.单项抗-HBe阳性时，可诊断为HBV现症感染E.抗-HAVIgM阳性可诊断为HAV近期感染答案：D解析：传染病学9版P3813.（A1型题）消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是A.紫外线B.煮沸C.0.5%过氧乙酸D.3%含氯石灰E.3%的甲酚答案：B解析：霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，煮沸染有霍乱弧菌的食具既方便快捷又经济实惠。14.（A1型题）诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A.下肢静脉超声多普勒检查B.CTC.静脉造影D.深静脉通畅实验E.深浅静脉交通支瓣膜功能试验答案：C解析：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的的检查方法：外科学9版P50215.（A1型题）不属于癌前病变的是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺纤维囊性病C.结肠腺瘤性息肉病D.慢性萎缩性胃炎E.交界痣答案：A解析：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变常见的癌前病变有：乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎、胃肠多发性息肉、慢性溃疡、卵巢囊肿、慢性乙肝、肝硬化、色痣等。癌前病变：病理学9版P11816.（A1型题）偏头痛预防的药物不包括下列哪个A.抗抑郁药物(如：阿米替林)B.曲普坦类(如：舒马普坦)C.抗癫痫药物(如：丙戊酸钠)D.钙离子拮抗剂(如：氟桂利嗪)E.β-受体阻滞剂(如：普萘洛尔)答案：B解析：神经病学第九版教材P179：17.（A1型题）治疗痤疮首选下列哪一种抗生素A.先锋霉素4号B.先锋霉素6号C.庆大霉素D.四环素E.链霉素答案：D解析：口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮的有效方法之一。在众多定植的微生物（包括表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、马拉色菌和其他革兰阴性杆菌等）中，只有活的痤疮丙酸杆菌与痤疮炎症反应加重有明确的关联，故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是非常重要的。除感染引起的炎症外，免疫和非特异性免疫反应也参与了痤疮炎症性损害的过程，因此既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用的抗生素应优先考虑使用，综合以上因素，结合抗生素药代动力学特别是选择性分布于皮脂溢出部位，应首选四环素类，其次大环内酯类。皮肤性病学9版教材P16918.（A1型题）对未明确诊断的急腹症患者，下列哪项处置是错误的A.严密观察B.禁用吗啡、杜冷丁等镇痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食E.抗炎治疗答案：D解析：对未明确诊断的急腹症患者，应禁食、胃肠减压处理；严密观察以及时处理病情变化，镇痛剂的应用会掩盖临床症状的变化，故对于诊断未明确的患者应禁用，若为消化道梗阻或穿孔的患者，盲目进流食会引起病情的恶化，诊断不明确时可预防性予抗炎治疗。19.（A1型题）关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的说法，哪项是错误的A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见于女性B.多数病例以甲状腺肿或甲减症状就诊C.慢性淋巴性甲状腺炎为良性病变，不会合并甲状腺癌D.本病尚无针对病因的有效治疗措施E.血清TPOAb和TgAb滴度明显升高是最有意义的诊断指标答案：C解析：HT甲状腺肿大质地韧硬，需与甲状腺癌鉴别。需要注意的是HT合并甲状腺癌的发生率增加20.（A1型题）乙型脑炎极期临床表现，应除外A.意识障碍及颅高压表现B.脑膜刺激征及病理征阳性C.高热及全身中毒症状D.惊厥、呼吸衰竭E.对称性瘫痪伴感觉丧失答案：E解析：对称性瘫痪伴感觉丧失多出现在乙型脑炎恢复期或后遗症期，E选项错误。乙型脑炎各分期临床表现：潜伏期10～15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。1.初期起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分患者有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。2.极期体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1～2日，但多见于3～8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质病变（尤其是脑干）、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止。体检可发现脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射消失，深反射亢进，病理性锥体束征，如巴氏征等可呈阳性。3.恢复期极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症患者仍神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数患者也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。4.后遗症期少数重症患者半年后仍有精神神经症状，为后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪、癫痫等，如予积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。21.（A1型题）中国人咯血最常见的原因是A.肺结核B.肺炎C.肺梗死D.支气管肺癌E.急性左心衰答案：A解析：临床诊断学八年制三版教材P28：22.（A1型题）汉密尔顿焦虑量表属于A.智力测验B.神经心理测验C.情绪测验D.人格测验E.情感测试答案：C解析：癌症患者较为突出的症状为焦虑，临床工作中患者的心理社会因素越来越受到重视。临床心理评估包括访谈、观察和心理测验（评定量表、调查表和问卷）。临床心理评定量表因为具有结果客观、可作定量描述、内容全面系统、等级清楚、经济方便的特点，所以在心理卫生科学的研究和临床实践领域中占有重要地位。癌症患者作为一个特殊的群体，心理问题无疑比其他普通患者严重且普遍。医院焦虑抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表是临床工作中最为常见的两种焦虑评估量表，属于情绪测验。23.（A1型题）关于老年人的药物分布特点的说法正确的是A.水溶性药物分布容积增加B.脂溶性药物分布容积减少C.血浆蛋白结合率高的药物浓度升高D.血浆蛋白结合率低的药物浓度升高E.以上都不是答案：D解析：老年人肝血流成比例地减少，肝脏变小，肝微粒体酶活性降低，微粒体酶系统又是绝大多数药物的主要生物转化酶，从而降低了药物的代谢能力。此前提下，老年人水溶性药物分布容积减少而脂溶性药物分布容积增加，血浆蛋白结合率低的药物浓度升高，反之亦然，D选项正确。24.（A1型题）关于淋病下列描述错误的是A.主要通过性接触传播B.属急性化脓性炎C.主要累及泌尿生殖系统D.男性患者多引起睾丸炎E.女性可累及外阴、子宫颈内膜、输卵管等答案：D解析：淋病是由淋球菌引起的急性化脓性炎。成人主要通过性交而传染，儿童可通过接触患者用过的衣、物等传染。淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，男性的病变从前尿道开始，可逆行蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊和附睾，但极少发生睾丸炎。女性的病变累及外阴和阴道腺体、子宫颈内膜、输卵管及尿道。25.（A1型题）关于癫痫的治疗原则错误的是A.联合用药原则B.个体化用药原则C.长期用药原则D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E.增药可适当的快，减药一定要慢答案：A解析：癫痫用药一般单药开始，必要时联用。26.（A1型题）Ⅰ度烧伤一般伤及下列哪一组织学层次A.表皮角质层+透明层+颗粒层B.表皮角质层+透明层C.表皮角质层D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层答案：A解析：Ⅰ度烧伤的典型表现为红斑（无水疱），因基底层未受损，愈合后无瘢痕。其组织学核心是表皮浅层（角质层、透明层、颗粒层）损伤，基底层完整。27.（A1型题）下列均为葡萄胎的处理原则，除外A.一旦确诊尽快清除子宫内容物B.必要时需做第二次刮宫C.宫腔内刮出物必须送组织学检查D.有高危因素的完全性葡萄胎患者，可考虑预防性化疗E.合并卵巢黄素化囊肿者，须手术切除答案：E解析：妇产科学九版教材P327：28.（A1型题）由父母、一对已婚子女及其它未婚子女所构成的家庭称为A.核心家庭B.主干家庭C.联合家庭D.传统家庭E.现代家庭答案：B解析：主干家庭：是由一对已婚子女和其父母、未婚的子女或未婚的兄弟姐妹组成的家庭。这种家庭通常有一个权力中心，还有一个次中心存在。因其具有直系血缘关系和婚姻关系，也称为“直系家庭”。全科医学概论5版P4829.（A1型题）帕金森病的最常见症状是A.肌张力增高B.步态异常C.运动迟缓D.震颤E.肌强直答案：D解析：帕金森病常见的症状有：1静止性震颤:此类症状常为首发症状，大多开始于一侧上肢远端部位，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。2肌强直:患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为“铅管样强直”;在有静止性震颤的患者中，可出现续停顿样的震颤，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”，严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。3运动迟缓:早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。4姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。30.（A1型题）幽门螺旋杆菌（Hp）的非侵入性检测方法中的金标准是A.病理银染色B.13C呼气试验C.快速尿素酶法D.血清抗体E.胃镜下胃窦黏膜花斑答案：B解析：内科学住培教材-消化内科分册31.（A1型题）吸入性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠杆菌E.厌氧菌答案：E解析：吸入性肺炎最常见的病原菌是厌氧菌，患者多为老年，长期卧床，经口咽吸入病史。内科学9版P4432.（A1型题）应用止血带止血，原则上时间不超过A.4小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：A解析：使用止血带应注意不必缚扎过紧，以能止住出血为度；②应每隔1时放松1-2分钟，且使用时间一般不应超过4小时。外科学9版P12733.（A1型题）关节开放性脱位是指A.关节腔与外界相通B.脱位伴皮肤裂伤C.脱位伴关节囊破裂D.脱位伴关节韧带断裂E.脱位伴关节面骨折答案：A解析：关节开放性脱位是指脱位部位皮肤黏膜撕裂，与外界相通。34.（A1型题）肩周炎的主要治疗方法是A.推拿按摩B.理疗C.制动D.针灸E.功能锻炼答案：E解析：软组织粘连引起活动受限。35.（A1型题）对医师是"仁者"最准确的理解是A.仁者爱人，爱病人B.医师应该精通儒学C.医师应该是伦理学家D.医师应该善于处理人际关系E.医师角色要求道德高尚答案：E解析：仁者是对医务人员的道德要求。医学伦理学5版P3对医师是“仁者”最准确的理解是医师角色要求道德高尚（E对），即所谓的美德论，来源于古时候儒家思想的支持。医师应该精通儒学片面地理解了美德论与儒家思想的关系，故排除（A错）；仁者爱人，爱患者只诠释了医师是“仁者”一方面的内容，故排除（B错）；医师应该是伦理学家、医师应该善于处理人际关系与医师是“仁者”这一概念并无相关性（CD错）。36.（A1型题）关于结核病变的转归，不正确的是A.吸收B.纤维化C.癌变D.钙化和骨化E.液化答案：C解析：病理学9版教材P34137.（A1型题）《医疗事故处理办法》中所称的医疗事故是指在诊疗护理工作中A.因医务人员直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的B.因医务人员直接造成病员死亡、残废、功能障碍的C.因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、功能障碍的D.因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的E.因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员危害后果的答案：D解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。D选项：因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的概括最为全面。38.（A1型题）亚急性湿疹的表现哪项不正确()A.红肿减轻B.自觉剧烈瘙痒C.可阵发性加重D.渗出增多E.皮损范围缩小答案：D解析：皮肤性病学九版教材P108：39.（A1型题）关于衣原体肺炎错误的是A.年幼儿易感B.可出现喘憋症状C.X线以间质炎症为主D.病情较重，但一般不发热E.治疗给予大环内酯类抗生素答案：D解析：本症临床表现无特异性，与支原体肺炎相似，一般症状轻，有时发热，常伴咽喉炎及鼻窦炎为其特点，上呼吸道感染症状消退后出现干湿啰音，白细胞计数正常。胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。40.（A1型题）关于药物用于紧急避孕，下列说法正确的是A.可以用于两地分居的夫妻常规的避孕方法B.对于早早孕妇女可服用紧急避孕药C.其与常规避孕方法的避孕有效率相当D.如紧急避孕失败，药物对胎儿有不利影响需终止妊娠E.服药后至下次月经来潮需仍采取有效避孕措施答案：E解析：妇产科学九版教材P37241.（A1型题）冠心病的一级预防主要人群为A.冠心病高危人群B.心绞痛患者C.陈旧性心肌梗死患者D.隐匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者答案：A解析：冠心病的一级预防指的是对于尚未发生冠心病的人群，采取防治性措施以预防冠心病的发生。可分为三种类型：（1）高危者一级预防，以绝对危险性高但尚未出现冠心病表现者为目标；（2）中度危险者一级预防，以危险相对高，但近期内尚无发生冠心病危险者为对象；（3）终身预防，包括除了上述两类以外的其余人群。42.（A1型题）下列哪一项不符合儿童身长的正常发育增长规律A.出生时约50cmB.3个月时约61～62cmC.1岁时约75cmD.2岁时约80cmE.5岁时约110cm答案：D解析：小儿身长增长规律：儿科学9版P943.（A1型题）对妇女更年期的描述，不正确的是A.通常发生在45～55岁B.卵巢功能逐渐衰退到丧失C.为每位妇女必经的过程D.为正常的生理过程E.均会出现更年期综合征答案：E解析：并非所有女性均会出现更年期综合征。妇产科学9版P1844.（A1型题）9个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证A.未被纠正出血倾向B.前囟膨隆C.2天前做过腰穿D.病人极不合作E.患儿父母不同意答案：A解析：神经病学第八版p12345.（A1型题）艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是：A.脑囊虫病B.化脓性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.脑弓形虫病E.新型隐球菌脑膜炎答案：D解析：艾滋病最常见机会性中枢感染为脑弓形虫病感染（D选项正确），真菌感染中以新型隐球菌感染最常见（E选项除外）。神经病学第九版教材P305：46.（A1型题）急性细菌性腹泻患者在社区处理应首选A.止泻B.抗感染治疗C.止吐D.补液E.大便常规培养答案：B解析：急性细菌性腹泻多为感染引起，处理首选抗生素抗感染治疗。47.（A1型题）抗病毒治疗用利巴韦林，用于肾综合征出血热，哪一期使用最有效A.发热早期B.发热后期C.休克期D.少尿期E.多尿期答案：A解析：传染病学九版教材P9248.（A1型题）关于腹股沟疝，下列哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.斜疝嵌顿机会较多答案：C解析：外科学九版教材P312：49.（A1型题）关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确A.肠鸣音减弱或消失B.可有移动性浊音C.出现休克，说明失血量至少超过1500mlD.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉答案：D解析：外科学九版教材P341：消化道出血时，量较大，可因肠内积血对肠道刺激出现肠鸣音活跃，也可正常，一般不会减弱。只是消化道内出血，没有出现穿孔-在腹腔内出血，故无移动性浊音。出现休克，一般是说明失血量至少超过800-1200ml胃小弯侧胃壁主要有胃左、右动脉支供血，故其溃疡出血，常来自胃左、右动脉十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。外科学9版P337胃十二指肠的血管供应50.（A1型题）幻听最常见于A.躁狂症B.恐惧症C.精神分裂症D.癔症E.抑郁症答案：C解析：精神病学8版教材P1351.（A1型题）青年扁平疣的致病病原体是A.DNA病毒B.RNA病毒C.立克次体D.病原体不明E.副黏病毒答案：A解析：青年扁平疣是由人类乳头瘤病毒所引起的表皮新生物，其致病病原体是DNA病毒。52.（A1型题）下列哪一项为Ⅰ型呼吸衰竭的不正确的说法A.缺氧不伴二氧化碳潴留B.Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致C.Ⅰ型呼吸衰竭常由于通气功能障碍所致D.可因低氧血症所致通气代偿性增加E.二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低答案：C解析：53.（A1型题）控制热射病高热首选药物是A.阿尼利定（安痛定）B.柴胡C.糖皮质激素D.氯丙嗪E.以上均不对答案：D解析：急诊医学住培教材：54.（A1型题）下列哪种外用药不用于酒渣鼻的治疗A.复方硫黄洗剂B.甲硝唑洗剂C.糖皮质激素制剂D.过氧苯甲酰制剂E.林可霉素制剂答案：C解析：因糖皮质激素制剂引起毛细血管持久性扩张等不良反应，所以不用于酒渣鼻的治疗，故选C。55.（A1型题）下列符合急性肾功能不全紧急透析指征的是A.无尿2日以上B.血肌酐大于442μmol/LC.难以控制的高血压D.血钾6.4mmol/L，心电图正常E.血钾7.0mmol/L，伴有高钾血症的心电图改变答案：E解析：血钾高于6.5mmol/L，且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净化治疗的指征。56.（A1型题）重度低钾血症患者常有A.神经-肌肉的兴奋性升高B.心律不齐C.胃肠道运动功能亢进D.代谢性酸中毒E.少尿答案：B解析：低钾血症典型心电图改变为早期出现ST段压低降低、T波增宽或倒置，随后出现QT间期延长和U波，严重者出现P波幅度增高、QRS增宽、室上性或室性心动过速、房颤。外科学9版P1457.（A1型题）结直肠癌最好发的部位是A.左半结肠和直肠B.右半结肠和直肠C.回盲部D.降结肠和乙状结肠E.直肠和乙状结肠答案：E解析：结直肠癌最易好发的部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。58.（A2型题）女，48岁，头痛伴呕吐2小时入院。头颅CT如下，诊断考虑A.脑出血B.脑梗塞C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑血栓形成答案：C解析：脑出血病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。9版神经病学P21759.（A2型题）男性患者，54岁，近1年内发作了2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌酐269mmol/L，血尿酸620μmol/L，最恰当的药物治疗是A.别嘌呤醇B.苯溴马隆C.丙磺舒D.别嘌呤醇+苯溴马隆E.碳酸氢钠+苯溴马隆答案：A解析：内科学9版P863、864苯溴马隆中度或严重肾功能不足者及孕妇慎用。60.（A2型题）患者男性，45岁。10年前外伤后曾静脉输血治疗，近期持续发热、咳嗽、咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适、肌肉酸痛，可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大，皮肤黏膜出现“紫红色葡萄样”结节。根据以上情况，考虑最可能的诊断为A.病毒性感冒合并肺部感染B.肺癌C.皮肤癌D.霍奇金病E.艾滋病答案：E解析：艾滋病初期症状主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为：①除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。传染病学9版P126患者症状考虑为HIV感染急性期，“紫红色葡萄样”结节考虑为卡波西肉瘤。61.（A2型题）男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为A.5%浅Ⅱ度B.5%深Ⅱ度C.10%浅Ⅱ度D.10%深Ⅲ度E.15%浅Ⅱ度答案：C解析：【13（双小腿）+7（双足）】/2=10%；浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。62.（A2型题）患者王某，女，30岁。未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎粪，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产。但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对患者的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是A.拒绝患者及家属的意见，强行剖宫产B.与计划生育部门联系看能否尊重患者的意见C.与计划生育部门联系，商讨方案D.尊重患者的意见，让其自然分娩E.既然患者拒绝医师的方案，医师应采取听之任之的态度答案：D解析：医师已经尽到告知的义务，从伦理学角度出发，应保障产妇利益优先，故选D。医学伦理学5版P6763.（A2型题）男，20岁，高处坠落伤，受伤机制不详，入院查体示呼唤睁眼，回答问题错误，刺痛定位，此患者GCS评分为A.5分B.8分C.10分D.12分E.15分答案：D解析：呼唤睁眼3分+回答不正确4分+定位反应5分=12分外科学9版P18464.（A2型题）5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。粪常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型答案：A解析：患儿进食不洁食物后出现腹泻、粘液脓血便、里急后重症状，符合急性细菌痢疾表现。细菌性痢疾普通型（典型）的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日十多次到数十次，量少，失水不明显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。患者符合以上特点，故A项正确。轻型的粪便特点为：有黏液但无脓血，故B项不正确。细菌性痢疾重型表现为发热腹泻30天以上，可有外周循环衰竭表现，与本病例症状不符，故C项错误。中毒型以严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，患者不符合，故D项不正确。慢性型是指菌痢病史超过2个月而未愈者，患者为急性病程，故E项不正确。65.（A2型题）某女，16岁，发现双下肢无痛性暗红色皮疹2天，广泛分布，以伸侧多见，部分融合成片，压之不褪色。查血象正常，尿常规中可见蛋白及管型，出凝血时间正常，束臂试验阳性，血块回缩试验良好，考虑为A.过敏性紫癜B.血管性假性血友病C.血小板无力症D.血小板减少性紫癜E.急性肾炎答案：A解析：过敏性紫癜好发于双下肢，且对称分布。束臂试验（毛细血管脆性试验）阳性，多见于过敏性疾病。内科学9版P61366.（A2型题）患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1个月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为120次/分，心电图检查如图所示，应考虑为A.急性心包炎B.变异型心绞痛C.心肌缺血D.急性心肌梗死E.自发性气胸答案：C解析：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5导联ST段水平型下移0．1～0．3mV，aVR导联ST段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前导联ST、段水平型显著压低，aVR导联ST段抬高，常提示可能为左主干病变或多支冠状动脉病变。实用内科学第十六版P848；67.（A2型题）患者，男性27岁，腰背部疼痛，晨起时麻木，活动后稍缓解。X片提示骶髂关节边缘不平整，呈锯齿状，关节间隙增宽。查血清类风湿因子阴性，尿17-酮皮质醇升高，HLA-B27阳性。该患者最有可能是以下哪个诊断A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.痛风性关节炎E.强直性脊柱炎答案：E解析：医学影像学第8版P304根据解析，本题应选E答案。68.（A2型题）女，60岁，突发左侧肢体无力1小时，既往体健，头CT未见高密度影，最佳的治疗A.扩容B.抗血小板药物C.神经保护剂D.降脂E.rt-PA静脉溶栓答案：E解析：溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）是我国目前使用的主要溶栓药，目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5h内或6h内。患者症状怀疑为脑梗死，因发病未超过24h，CT未显示梗死灶。急性期治疗首选rt-PA溶栓，E选项正确。脑梗死CT影像学特点：神经病学第8版教材P128：脑梗死溶栓治疗适应症：神经病学第8版教材P194：rt-PA溶栓治疗方法：神经病学第8版教材P202：69.（A2型题）张某自行学医并开设门诊，因违反诊疗护理常规致使患者死亡，追究其刑事责任的机关是A.管辖地人民法院B.卫生行政部门C.医疗事故鉴定委员会D.管辖地人民政府E.工商行政部门答案：A解析：执业医师法第三十九条未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。构成犯罪的依照刑法第三百六十六条追究刑事责任。而追究其刑事责任的机关是人民法院。70.（A2型题）男性，42岁。反复咳黄脓痰伴咯血3年。近1年来每月发作一次，咯血量每次50～100ml。消瘦，乏力。抗感染治疗无效。肺CT示：右肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是A.体位引流B.支气管舒张剂C.手术治疗D.纤支镜下吸痰E.垂体后叶素答案：C解析：反复呼吸道感染或大咯血患者，病变范围较局限，经药物治疗不易控制，可根据病变范围行肺段或肺叶切除术。71.（A2型题）一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检：体重6.4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是A.生理性腹泻B.营养不良Ⅰ度C.营养不良Ⅱ度D.营养不良Ⅲ度E.病毒性肠炎答案：C解析：婴幼儿营养不良分度：72.（A2型题）男性，35岁，司机，臀部及大腿根内侧皮肤瘙痒伴水疱，反复抓挠后皮肤增厚。切片见表皮内不同程度的灶性细胞间水肿和细胞水肿，有海绵形成及混合性炎细胞的浸润，诊断为A.神经性皮炎B.湿疹C.银屑病D.硬皮病E.以上均不是答案：B解析：临床所见再结合镜下出现海绵水肿的特点即可诊断。73.（A2型题）男性，60岁，慢性支气管炎病史20余年，3天前受凉后咳喘加重，血气分析提示：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO280mmHg，BE+5mmol/L。应考虑A.呼吸性酸中毒代偿期B.呼吸性酸中毒失代偿期C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒答案：C解析：患者pH7.32提示酸中毒，PaCO280mmHg提示呼酸，BE+5mmol/L提示代碱，为混合性酸碱平衡失调。病理生理学第九版p51、6574.（A2型题）女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.特发性震颤E.多系统变性答案：B解析：帕金森病的诊断：根据隐袭起病、逐渐进展的特点，表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非典型帕金森病样症状即可作出临床诊断。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常。头CT、MRI也无特征性改变。选择B。神经病学九版教材332~333：75.（A2型题）患者女，43岁。临床诊断甲状腺功能亢进，经充分术前准备后，施行甲状腺次全切除术。术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应立即做出的处理措施是A.静脉滴注地塞米松B.口服抗甲状腺药物C.肌内注射地西泮D.口服甲状腺素片E.静脉推注10%葡萄糖酸钙答案：E解析：实用内科学15版教材内科学9版教材P717甲亢手术中误伤甲状旁腺使术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增强，而出现手足抽搐，因此，应给予钙制剂以提高血钙浓度，缓解症状。76.（A2型题）女性，31岁。因躯体、四肢出现红色丘疹、斑丘疹及银白色鳞屑，伴瘙痒。口服泼尼松治疗2周停药后，全身皮肤突然出现急性炎性红斑，表面为针头大小密集的脓疱，以四肢屈侧及腹股沟较重，伴全身不适、发热及关节疼痛，化验血常规白细胞升高。考虑A.天疱疮B.荨麻疹C.脓疱型银屑病D.寻常型银屑病E.关节型银屑病答案：C解析：患者原来为寻常型银屑病因突然停用糖皮质激素而转变为脓疱型银屑病。一般发病急骤，全身发热不适。77.（A2型题）男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10厘米，血Hb80g/L，WBC86×109/L，PLT24×109/L，骨髓中原始细胞占15％，pH染色体阳性。可能的诊断是A.慢性粒细胞性白血病慢性期B.慢性粒细胞性白血病加速期C.慢性粒细胞性白血病急变期D.骨髓异常增生综合征（MDS）的RAEB-T型E.类白血病反应答案：B解析：ph染色体阳性，提示慢粒或ph（+）急淋可能，脾脏肋下10厘米支持慢粒诊断，一般急性白血病脾大程度不至如此；慢粒慢性期一般不会血小板低，且骨髓原始细胞一般低于5%；此患者骨髓原始细胞未达20%，不够慢粒急变的诊断。综上所述，最可能的诊断为慢性粒细胞性白血病加速期。78.（A2型题）患者男性，61岁，因“胸闷痛3小时”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史多年，吸烟史30余年。查体：BP95/60mmHg，P95bpm，R20bpm，T37.2℃，无发绀，肺气肿征（+），双肺底闻及少许湿啰音，未及胸膜摩擦音，心界不大，HR126bpm，节律不齐，心音强弱不等，各瓣膜区未闻及杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图示心房颤动；血常规：HB140g/L，WBC10.7×109/L，N78%，L22%，PLT240×109/L；随机血糖18.9mmol/L。诊治措施应首先A.立即皮下注射胰岛素控制血糖B.立即口服美托洛尔控制心室率C.给予吸氧，静脉滴注抗生素D.心电、血压监护，急查心肌损伤标志物E.行X线胸片或CT肺动脉造影检查答案：D解析：心房颤动患者若伴有胸闷、胸痛，应首先警惕急性心肌梗死的可能。对于此类患者，为了明确诊断，应首先进行心电、血压监护，并急查心肌损伤标志物。内科学第九版p23079.（A2型题）男，45岁，心肌梗死恢复期，来门诊向医生咨询。医生告诉他一些危险因素与预防措施。下列哪一项是不正确的A.规律性锻炼可增加高密度脂蛋白，从而对缺血性心脏病有预防作用B.戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生C.收缩期高血压的危险性，较正常人高2倍D.舒张压高于正常可以增加冠脉供血E.有黄瘤家庭史者患缺血性心脏病可能性大答案：D解析：舒张压在一定范围内增高可以增加冠脉供血，不是高于正常。选D答案。80.（A2型题）女孩，2岁，住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）。下列不是其主要临床表现的是A.高热，中毒症状严重B.全身广泛瘀点、瘀斑C.休克，外周循环衰竭D.酸中毒，电解质紊乱E.脑膜刺激征阳性答案：E解析：暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）表现为急骤起病，高热寒战，头痛、呕吐，精神萎靡，常于短期内出现遍及全身的瘀点、瘀斑，继而出现面色灰白，唇齿发绀，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脉搏细数，血压下降等急性循环衰竭的症状。脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度升高，血培养多为阳性。81.（A2型题）患者男性，30岁，阵发性心悸1年。心电图如图所示，应诊断为A.完全性左束支阻滞B.心肌缺血C.下壁心肌梗死D.左心室肥大E.预激综合征答案：E解析：心电图特点为：窦性心律，心率为80次／分，PR间期为0.10s，QRS波群时限为0.12s，各导联QRS波群起始部可见delta波，诊断为预激综合征。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向delta波，酷似病理性Q波。该心电图表现应注意与下壁心肌梗死、左心室肥大、左束支阻滞、心肌缺血等相鉴别。82.（A2型题）患者男，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.直肠绒毛状腺瘤B.直肠癌C.乙状结肠癌D.溃疡性结肠炎E.直肠炎伴瘢痕狭窄答案：B解析：外科学九版教材P391；系统解剖学九版教材P113：83.（A2型题）初产妇，25岁，若产后哺乳4～6个月确诊为急性乳腺炎，错误的处置是A.全身应用抗生素B.饮食宜清淡、易消化，忌辛辣C.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁D.炎症初期婴儿可以继续哺乳，若哺乳，喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围E.已形成脓肿，应切开排脓，切口应包绕乳头呈环状答案：E解析：乳房脓肿者乳房切口应沿乳头行辐射状切口。84.（A2型题）女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：B解析：心源性栓塞常见心脏栓塞来源：①风湿性心瓣膜病变的附壁血栓；②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓；③急性或亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物；④各种心脏病导致的心房颤动、心律不齐引起的心内血栓；⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓。根据患者二尖瓣区杂音，考虑该患者有风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全），附壁血栓脱落造成脑梗死。85.（A2型题）男性，72岁，冠心病、糖尿病30年，HbA1c6.9%，由于运动准备不充分，左踝扭伤，局部肿胀明显，应A.冷敷B.热敷C.超短波D.红光E.TDP答案：A解析：运动损伤急性期一般遵循RICE原则：RICE原则是运动损伤后要尽快遵守的康复原则的英文首字缩写的组合，它可以把疼痛、肿胀和发炎的程度降到最低，缩短恢复的时间。休息（R）：不要总是去触动受伤部位，看看是否有好转，休息几天，让受伤部位有一个自然恢复的过程。冰敷（I）：用毛巾包住碎冰（不要用冰块），在受伤部位不断的压揉，让受伤的部位形成保护膜。压迫（C）：用绷带捆绑受伤部位，将冰袋固定在受伤的部位。抬高（E）：将受伤的部位抬高于心脏部位，降低血循环速度。86.（A2型题）男性，35岁，左颈前肿块1年，突然肿大疼痛2天。查体：左甲状腺可扪及肿块，约直径5cm，张力大，压痛，考虑A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺瘤囊内出血D.慢性甲状腺炎E.甲状腺良性肿大答案：C解析：大部分甲状腺腺瘤无任何症状，且瘤体生长缓慢；当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。87.（A2型题）青年刘某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。到医院就医时发现他同时还患有淋病。该患者住院5天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照《母婴保健法》的规定，刘某A.不能结婚B.应当暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育E.可以按自己的意愿结婚并生育答案：B解析：《母婴保健法》第九条规定经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见；准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。88.（A2型题）患者，男性，65岁，吸烟史40余年，晚餐后剑突下疼痛，伴心悸、气促及出汗2小时入院，无反酸、嗳气，无呕吐、腹泻。查体：BP130/80mmHg，P80次/分，神清，急性面容，双肺听诊无异常，心率90次/分，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝浊音界正常，肠鸣音4次/分，未闻及血管杂音。血常规、血淀粉酶、脂肪酶、FDP、D-D均正常，该患者最可能诊断及疼痛原因A.肠系膜上动脉栓塞所致内脏痛B.腹主动脉夹层所致内脏痛C.急性胃黏膜损伤所致内脏痛D.急性下壁心肌梗死所致牵涉痛E.消化性溃疡并穿孔所致躯体痛答案：D解析：患者仅表现为剑突下疼痛、心悸症状而无消化道症状体征，最可能为心肌梗死，D选项正确。89.（A2型题）男性，65岁。肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P2＞A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超声心动图检查示肺动脉高压。可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性左心衰C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死答案：A解析：肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓，以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易造成肺动脉栓塞。90.（A2型题）新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则。四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分可评为A.9分B.8分C.7分D.6分E.5分答案：D解析：儿科学9版P9791.（A2型题）一妇女，停经80天，3天前阴道流血少量，不伴腹痛。今日流血骤然增加，量多，下腹阵痛难忍。检查子宫口开一指，胎膜突在宫口稍下方。下列处理错误的是A.输液B.备血待用C.立即刮宫D.不能用宫缩剂E.刮宫术后预防感染答案：D解析：该患者为难免流产，应用宫缩剂促进宫缩。92.（A2型题）男性，68岁。渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选A.左旋多巴B.溴隐亭C.金刚烷胺D.外科治疗E.细胞移植答案：A解析：患者面具脸，慌张步态以及静止性震颤符合帕金森病的典型表现，年龄大于65岁，首选治疗为左旋多巴。93.（A2型题）32岁妇女，1周来白带增多，既往有滴虫性阴道炎，疑有复发来诊。临床表现中，不符合该诊断的是A.稀薄泡沫状白带B.外阴瘙痒、灼热C.白色稠厚豆渣样白带D.阴道黏膜可见散在红色斑点E.性交疼痛答案：C解析：豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎的特征。阴道滴虫病的临床表现：妇产科学9版P24194.（A2型题）女，48岁，患“风心病”10年，常出现活动后胸痛，1小时前室外散步途中突然意识消失，心跳、呼吸停止，最可能的诊断是A.休克B.肺栓塞C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全答案：C解析：主动脉瓣狭窄症状主要有呼吸困难、心绞痛和晕厥。本病例符合主动脉瓣狭窄的风心病史、晕厥特点，故C选项正确。内科学9版P29695.（A2型题）患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图所示，应诊断为A.室性期前收缩B.心房扑动C.心房颤动D.室性心动过速、心室扑动E.心室颤动答案：D解析：患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失，心电图可见ST段抬高，室性期前收缩以及RonT现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。96.（A2型题）女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109/L。最可能的诊断是A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎、胆石症E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现：①多有胆道疾病或胆道手术史，出现腹痛、发热、黄疸等急性症状。②由于严重胆道化脓性炎症、胆道高压、内毒素血症、脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏，神志改变、脉快而弱，有中毒症状。③病情向严重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休克，血压下降，少尿，内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器发生功能障碍。④主要为多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合。97.（A2型题）女，58岁。摔伤1小时。X线片如图，诊断为A.尺桡骨骨折B.肱骨骨折C.胫腓骨骨折D.股骨骨折E.腓骨骨折答案：B解析：①肱骨上段骨质连续性和完整性中断。②印象：肱骨骨折。98.（A2型题）男性患者，28岁，3年前自穿牛仔裤后，脐下在金属纽扣、金属皮带扣接触部位起红斑、丘疹，瘙痒，夏季发病。有戴金属手表过敏史。体检：脐下可见小片肥厚性淡红斑，表面有丘疹、丘疱疹、抓痕，边较清。应首先考虑以下哪种病A.脐周湿疹B.变应性接触性皮炎C.体癣D.慢性单纯性苔藓E.原发性刺激性接触性皮炎答案：B解析：患者有金属过敏史，脐下皮损发生与牛仔裤中金属纽扣、金属皮带扣接触部位基本一致，人在夏季易出汗，皮肤与金属接触更密切，故多在夏季发病，应选择B。而脐周湿尽管临床表现相似，但多伴有其他部位同样损害，且病因复杂不明，这里不作为诊断首选。其他C、D、E与临床表现不符，可排除。99.（A2型题）患者，男性，64岁，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊，为判断病情应立即行下列哪一项检查A.急诊胸部CT检查B.床边超声波胸部探查C.动脉血气分析D.血液查氨茶碱浓度E.肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压答案：C解析：患者出现呼吸衰竭和意识障碍，动脉血气分析可判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度，确定呼衰类型并指导下一步治疗。100.（A2型题）女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎答案：B解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。101.（A2型题）患者女，47岁。腹部X线平片见右上腹有一不透光的圆形阴影。应采用下列哪一项检查来鉴别是肾结石还是胆囊结石A.腹部侧位片B.MRAC.IVUD.逆行肾盂造影E.CT答案：A解析：本题考察肾结石和腹腔内结石在侧位片上和腰椎前缘的关系。医学影像学8版P206、243102.（A2型题）男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第一天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第二天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmgHg，脉搏120次/分。此时应立即采取A.应用三联止血药B.抗休克治疗后观察C.胸部CT检查D.更换闭式引流管E.做好术前准备，急诊开胸探查答案：E解析：胸腔手术后，从引流管内每小时引流出血液200ml，持续数小时，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，提示有内出血。手术后早期出现失血性休克征象，中心静脉压＜5cmH2O，尿量＜25ml/h。特别是在输给足够血液后，休克征象不好转或加重，或好转后又恶化者，均提示有手术后活动性出血。需做好术前准备，急诊开胸探查。103.（A2型题）男性，76岁，近来身体渐瘦，乏力，曾在当地检查空腹血糖10mmol/L，餐后尿糖（++），当地医生给投用了治疗药物，今晨起病人心慌、出汗，逐渐出现神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是A.格列吡嗪（美吡达）B.二甲双胍C.格列本脲（优降糖）D.格列齐特（达美康）E.降糖灵答案：C解析：患者症状考虑服用降糖药后出现低血糖症，最可能的药物为优降糖。格列本脲作用强、价廉，但容易引起低血糖，老年人及肝、肾、脑功能不好者慎用。；格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮作用较温和，较适用于老年人；轻度肾功能减退时几种药物均仍可使用，中度肾功能减退时宜使用格列喳喹酮重度肾功能减退时格列喹酮也不宜使用。内科学9版P737104.（A2型题）患儿，8岁，易倦，紫癜月余，颈部淋巴结无痛性肿大，脾肋下2cm，Hb83g/L，白细胞13.4×109/L，分叶核粒细胞10%，淋巴细胞38%，原始细胞51%，血小板10×109/L，血片中原始细胞胞浆量极少，最大可能的诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.传染性淋巴细胞增多症答案：B解析：患儿8岁，出现易倦、紫癜及颈部淋巴结无痛性肿大等白血病典型表现，实验室检查示血红蛋白（Hb）下降，白细胞总数增高，淋巴细胞和原始细胞比例均上升，血小板显著降低，提示骨髓造血功能异常。尤其血片中原始细胞胞浆量极少，这是急性淋巴细胞白血病的典型特征。105.（A2型题）26岁，男性。从事汽车修理3年。半年来十指背出现毛囊性角化性丘疹，有的中心有黑头。诊断为A.湿疹B.接触性皮炎C.毛周角化病D.职业性痤疮E.寻常痤疮答案：D解析：在工作场所中不能溶解的、阻塞毛囊的物质所导致。这些物质包括切割油、石油为基础的产物、含氯的芳香族碳氢化合物和煤焦油衍生物。临床表现主要是粉刺。106.（A2型题）男性，32岁，广州人。半月前去海南省探亲，2周后突然畏寒、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈强直，克氏征（+），巴氏征（+）。脑脊液：压力稍高，白细胞计数0.5×109/L，生化检查正常。初步诊断为A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.新型隐球菌性脑膜炎D.脑型疟疾E.脑囊虫病答案：D解析：脑型疟疾先有疟疾的临床表现，后出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。疟疾临床表现：传染病学9版P271107.（A2型题）男性，60岁，因咳嗽，活动后气短就诊。发现胸腔积液，且化验为渗出液。经抗结核治疗2个月，胸腔积液仍增多，为明确诊断，应进一步采取的措施是A.加强抗结核治疗B.胸腔积液的酶学检查C.胸腔积液的结核杆菌培养D.胸部超声检查E.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检答案：E解析：中年男性患者，渗出性胸腔积液抗结核治疗无效，应注意排除癌性积液，可做胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检，E选项正确。108.（A2型题）患者，女性，53岁。胸闷、气短3年，近2天反复出现头晕，伴一过性意识丧失，每次约半分钟，自行缓解。临床诊断：晕厥原因待查，诊断为A.窦性心动过缓B.窦性停搏C.窦性心动过速D.室性心动过缓E.窦性心律不齐答案：B解析：在正常的窦性节律中，突然出现较长时间没有P-QRS-T波群,应诊断为窦性停搏。109.（A2型题）患者，男，6岁，左肘外伤，左肘关节正侧位如图所示，最有可能的诊断是A.Galeazzi骨折B.Smith骨折C.Moteggia骨折D.Colles骨折E.肱骨髁上骨折答案：E解析：外科学9版教材P635110.（A2型题）2月男婴，因腹泻1周，于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便白细胞（一），红细胞（一），脂肪球（++），此患儿最不可能出现的情况为A.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.喂养不当引起的腹泻答案：C解析：患儿粪检无红、白细胞，可排除细菌致病，可能为生理性腹泻、脂肪泻、真菌性肠炎或病毒性肠炎。儿科学9版P231111.（A2型题）某村发生一起民居垮塌事故，重伤者9人，急送乡卫生院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余900ml血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定，对于乡卫生院的这一违法行为，县卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款A.10万元以下B.5万元以下C.3万元以下D.1万元以下E.5千元以下答案：A解析：根据《中华人民共和国献血法》第十八条，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；③非法组织他人出卖血液的。故本题选A。112.（A2型题）女，26岁，腹胀腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗，体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+），腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，WBC0.8×109/L，N0.2，L0.8，RBC0.3×109/L，本例最可能诊断A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征答案：A解析：内科学9版P370113.（A2型题）患者男，40岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。查体:血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹稍胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肠鸣音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛（±）、腹部移动性浊音（-）。血象:WBC15×109/L，N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体，镜检:红细胞（+），白细胞（+），脓细胞少量。穿刺液淀粉酶500U（索氏）。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑A.肝破裂B.脾破裂C.胃挫裂伤D.十二指肠挫裂伤E.胰腺挫裂伤答案：E解析：患者方向盘伤后出现胰酶增高和白细胞增高，立位腹平片未见穿孔征象，考虑胰腺损伤可能性大。114.（A2型题）男，42岁，3年来阵发性心悸，2小时来又发作，心电图示：连续出现的快速QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为186次/分，S-T段稍下移，诊断为A.阵发性窦性心动过速B.阵发性室性心动动速C.阵发性室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.以上都不是答案：C解析：室上速心电图特点：内科学9版P192115.（A2型题）患者男，64岁。持续性右上腹痛16小时，伴进行性加剧。查体：T39.3℃，巩膜无黄染，右上腹压痛，Murphy征(+)，未及肿块，肝区叩痛，血白细胞总数18×109/L，中性粒细胞总数17×109/L，腹部B超显示胆囊多发结石，胆囊略增大，肝管及胆总管未见明显扩张。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.急性胃肠炎答案：A解析：外科学九版教材P444：116.（A2型题）女孩，5岁。因发热、咽痛、畏光流泪3天，皮疹2天，抗菌药物治疗无效。查体：T39℃，R32次/分，BP93/65mmHg，眼球结膜充血，咽充血，头面部、颈部和前胸部皮肤见淡红色斑丘疹，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。首先考虑的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.猩红热D.幼儿急疹E.麻疹答案：E解析：幼儿，起病急，有发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光，头面部、颈部和前胸部皮肤见淡红色斑丘疹，临床症状符合麻疹特征。猩红热面部无皮疹。幼儿急疹热退后出现玫瑰色散在皮疹，面部及四肢远端皮疹极少。儿科麻疹临床表现：儿科学9版P169117.（A2型题）男，2岁半，因发热18小时，半小时前突然抽风一次来诊，查体：T39.2℃。神清，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心肺腹（－），无病理征，临床诊断为上感，高热惊厥，应给予的及时处理是A.查血常规B.静点抗生素C.吸氧D.退热E.做脑电图答案：D解析：患儿拟诊为高热惊厥，及时对症治疗为退热降温，D选项正确。118.（A2型题）患儿男，7岁。因发热、恶心、呕吐1周，近2天因巩膜黄染而就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，脾未触及。实验室检查：ALT1200U/L，HBsAb阳性。最可能的诊断为A.食物中毒B.急性胃肠炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.药物性肝炎答案：D解析：患者有黄疸、肝肿大、转氨酶升高，应考虑肝炎。HBsAb阳性说明患儿对HBV有免疫力，故可排除急性乙型肝炎；患者无服药史，故不考虑药物性肝炎。综上所述最佳答案为D选项。传染病学9版P29：119.（A2型题）男，23岁。寒战、高热3天来诊。胸部CT检查如图，诊断为A.肺炎B.肺结核C.正常胸片D.胸腔积液E.肺癌答案：A解析：①右肺大片状高密麟。②印象：大叶性肺炎。120.（A2型题）30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发热、出血、少尿。如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是A.血常规B.尿常规C.粪常规D.出凝血时间E.血常规和尿常规答案：E解析：血常规、尿常规在发病初期（发热期）灵敏度最高。肾综合征出血热实验室检查。传染病学9版P97121.（A2型题）患者因外伤所致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是A.紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅B.紧急气管切开C.复位上颌骨骨折块，利用压舌板等物做颅上颌固定D.使用呼吸兴奋剂E.维持患者头低脚高位答案：C解析：上颌骨骨折向下移位后造成上气道空间变窄，最主要的处理是打开气道，而复位上颌骨方法最为简便、有效。122.（A2型题）患者中年女性，进食油腻食物后突发右上腹疼痛，肝胆超声如图，诊断首先考虑()A.肝囊肿B.肝血管瘤C.胆囊结石D.胆囊癌E.肝癌答案：C解析：患者急性右上腹疼痛，胆囊内可见强回声组织结构，伴随出现声影，符合胆结石的特征。123.（A2型题）19岁女性，未婚，稍感腹胀、下坠2个月，无腹痛，月经周期正常，经期下腹部不适。查体：子宫正常大小，子宫左侧可及1个10cm×8cm×7cm囊性、硬度不均肿物，和子宫贴近，表面光滑，可活动。考虑诊断为A.子宫内膜异位囊肿B.卵巢畸胎瘤C.卵巢炎性囊肿D.输卵管积水E.浆膜下子宫肌瘤答案：B解析：妇产科学第九版教材P320：考点引申：妇产科学第九版教材P316：124.（A2型题）男性，32岁，长期吸烟。左足发凉无力，走路时间长左小腿酸痛，停下休息后好转，再走又痛。局部红肿压痛，足背动脉搏动消失。初步诊断为A.血栓闭塞性脉管炎第一期B.血栓闭塞性脉管炎第二期C.血栓闭塞性脉管炎第三期D.左小腿深静脉血栓E.以上都不对答案：B解析：本病例出现间歇性跛行，休息后好转，归类为II期。Fontaine法分为四期：见外科学9版P488125.（A2型题）患儿，9岁，既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绀，持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.全面性强直-阵挛发作答案：D解析：患儿症状为癫痫典型症状，脑电图表现为暴发性多棘慢波，考虑为强直性发作，D选项正确。神经病学第8版教材P354-355：126.（A2型题）男性，30岁，有尿急，尿频，尿不尽感，尿道口溢液，于尿末或便后更明显，同时伴有性欲减退和神经衰弱症状，前列腺液检查示免疫球蛋白水平升高，明显超过血清水平，最可能诊断为A.急性前列腺炎B.急性精囊炎C.慢性细菌性前列腺炎D.急性尿道感染E.非细菌性前列腺炎答案：C解析：青年男性，尿路刺激症状，但无尿痛、发热，前列腺液检查免疫球蛋白升高，考虑炎症可能，故诊断为慢性细菌性前列腺炎。127.（A2型题）某患者双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，最可能的诊断是A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.神经纤维瘤D.胸内甲状腺肿E.畸胎瘤答案：B解析：重症肌无力患者半数以上有胸腺增生或胸腺瘤，伴胸腺瘤者约10%～30%，而且在纵隔的几个肿瘤中，位于前上纵隔的就是胸腺瘤，故诊断胸腺瘤较合理。128.（A2型题）患者男，46岁。于海边晒日光浴后出现弥漫性红斑，后红斑渐淡、消退并脱屑。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.慢性湿疹C.荨麻疹D.日晒伤E.湿疹答案：D解析：该病例为典型日晒伤表现。129.（A2型题）已知某病患者8人，其疾病的潜伏期（天）分别为：6、8、8、10、12、15、16、17，其平均潜伏期（天）为A.8B.10C.11D.12E.15答案：C解析：医学统计学第七版P14、12；给定的数据（潜伏期天数）已经排序为：6、8、8、10、12、15、16、17。中位数M=(第4个数+第5个数)/2=(10+12)/2=11130.（A2型题）男性患者，78岁，COPD急性发作，既往有青光眼病史，下列哪项处理不妥当（）A.沙丁胺醇气雾剂B.溴化异丙托品气雾剂C.布地奈德气雾剂D.抗感染治疗E.低流量吸氧答案：B解析：溴化异丙托品气雾剂会引起眼压增高。131.（A2型题）吉林省长春市某医疗机构欲取得麻醉药品的购用印鉴卡，如果要获得长春市人民政府卫生主管部门的批准，应当具备以下条件，除外A.有获得麻醉药品处方资格的执业医师B.有专职的麻醉药品管理人员C.有保证麻醉药品安全储存的设施D.有保证麻醉药品安全储存的管理制度E.有获得麻醉药品处方资格的执业助理医师答案：E解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构欲取得麻醉药品的购用印鉴卡，应当具备有获得麻醉药品处方资格的执业医师、有专职的麻醉药品管理人员、有保证麻醉药品安全储存的设施、有保证麻醉药品安全储存的管理制度。132.（A2型题）患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检:体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液:白细胞250×106/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，PPD试验阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断A.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎答案：D解析：患儿出现低热、颅压增高、腱反射亢进表现，脑脊液白细胞增高，淋巴为主，胸片有双肺部散在点状阴影，考虑为结核脑膜炎和粟粒性肺结核。儿科学9版P193有关OT试验阴性的解释：结核分枝杆菌感染后需4-8周才能建立充分的变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性。133.（A2型题）患痔多年的患者突感肛门部剧痛，排便、走路、咳嗽时疼痛加重，检查：肛门部有一圆形肿物突出与周围分界清楚，触痛，应诊为A.直肠息肉脱出B.内痔嵌顿C.肛门旁皮下脓肿D.外痔血栓形成E.混合痔合并感染答案：D解析：外科学9版教材P404134.（A2型题）患儿男，3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（－）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑A.胃破裂，弥漫性腹膜炎B.脾破裂C.肝破裂D.腹壁挫伤E.胰腺破裂答案：A解析：外科学9版P325135.（A2型题）一门诊病人，女29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊，经B超KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一2cm×1.5cm大小结石，左肾积水左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为A.中药排石B.暂观察C.内腔镜碎石D.开放手术E.体外冲击波碎石(ESWL)答案：E解析：大多数的上尿路结石多采用体外冲击波碎石(ESWL)。患者为肾盂结石，结石较小，且症状不重，故可采用此方法。外科学9版P560136.（A2型题）男，32岁，血压短期升高，头痛、呼吸困难，端坐位，视物模糊。血压220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，双肺闻及干湿啰音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol/L，该患者最有可能的诊断为A.高血压心脏病B.高血压脑病C.高血压急症D.高血压亚急症E.慢性阻塞性肺疾病急性发作答案：C解析：高血压急症指血压严重升高（通常血压>；180/120mmHg）并伴有靶器官进行性损害的临床表现。内科学9版P257137.（A2型题）2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵（+）。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是A.肠蛔虫病B.肠道畸形C.小肠扭转D.蛔虫性肠梗阻E.肠套叠答案：E解析：外科学九版教材P364;儿科学九版教材223138.（A2型题）男患，30岁，以“劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体:左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，颈强直（+）、双Kernig征（+）。诊断考虑为A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血