2025年牙科基本知识题库及答案

2025年牙科基本知识题库及答案1.恒牙正常数目是多少？乳牙与恒牙替换完成的大致年龄范围是多少？答：恒牙正常数目为28-32颗（含4颗智齿，部分人可能先天缺失）。乳牙与恒牙替换通常从6岁左右开始，至12-14岁左右完成，第三磨牙（智齿）萌出时间多在18-25岁，部分人可能终生不萌出。2.龋病按病变深度可分为哪几类？各阶段的典型表现是什么？答：按深度分为浅龋、中龋、深龋。浅龋病变限于牙釉质或牙骨质，无明显症状，探诊可能有粗糙感；中龋累及牙本质浅层，遇冷热酸甜刺激出现短暂敏感；深龋病变达牙本质深层，接近牙髓，刺激痛更明显但无自发痛，去除刺激后疼痛立即消失。3.急性牙髓炎的主要症状有哪些？与急性根尖周炎的鉴别要点是什么？答：急性牙髓炎症状：自发痛（阵发性或持续性）、夜间痛加剧、温度刺激（冷热）引发或加重疼痛、疼痛不能定位（放射至同侧头面部）。与急性根尖周炎鉴别：后者有明显咬合痛、患牙有浮起感（能明确指出患牙）、根尖区牙龈红肿压痛，牙髓多已坏死（温度测试无反应）。4.牙周病的主要致病因素是什么？牙周探诊深度超过多少毫米提示牙周袋形成？答：主要致病因素是牙菌斑生物膜，尤其是革兰氏阴性厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌）。牙周探诊深度超过3毫米且结合上皮附着丧失（临床附着丧失）时，提示牙周袋形成。5.窝沟封闭的最佳操作时机是什么？其防龋原理是什么？答：最佳时机：乳磨牙（3-4岁）、第一恒磨牙（6-7岁）、第二恒磨牙（11-13岁）。原理是通过封闭剂填充牙齿窝沟，隔绝致龋菌及酸性代谢产物与牙面接触，同时对已存在的早期龋（脱矿但未形成龋洞）有阻止进展的作用。6.根管治疗的主要步骤包括哪些？根管充填的理想状态是什么？答：步骤：根管预备（开髓、清理根管内感染物质、扩大成形）、根管消毒（药物或激光等方法控制感染）、根管充填（用牙胶尖+封闭剂严密封闭根管系统）。理想状态是根充材料与根管壁紧密贴合，无超填或欠填，X线显示充填物达根尖狭窄处（距根尖0.5-2mm）。7.牙齿外伤脱位后，最佳再植时间是多久？脱位牙的临时保存方法有哪些？答：最佳再植时间为脱位后30分钟内，超过2小时再植成功率显著下降。临时保存方法：优先含于舌下（唾液保存），其次用生理盐水浸泡，无上述条件时可用牛奶（4℃左右冷藏更佳），避免干燥或直接用水冲洗牙根表面。8.复合树脂充填时，酸蚀剂的常用浓度和作用时间是多少？酸蚀后未及时粘接可能导致什么问题？答：常用35%-37%的磷酸凝胶，恒牙酸蚀时间15-30秒（乳牙或釉质矿化不良时可延长至60秒）。酸蚀后未及时粘接会导致釉质表面重新被唾液污染，形成“再矿化层”，降低树脂与牙面的粘接强度，增加微渗漏和继发龋风险。9.全口义齿固位的主要因素有哪些？牙槽嵴吸收严重的患者如何改善固位？答：主要因素：基托与黏膜的密合度（吸附力）、唾液的质量（黏稠度和量）、大气压力（边缘封闭良好时形成）、患者的使用习惯（肌肉协调能力）。牙槽嵴吸收严重者可通过：①使用软衬材料增加基托与黏膜的贴合；②种植覆盖义齿（植入2-4颗种植体辅助固位）；③调整基托边缘形态（更贴合肌肉运动轨迹）；④选择低黏度印模材获取更精确的印模。10.儿童乳牙滞留的常见原因是什么？如何判断是否需要拔除？答：常见原因：恒牙胚位置异常（如异位萌出）、继承恒牙先天缺失、乳牙根尖周病变导致吸收障碍、局部牙龈肥厚阻碍恒牙萌出。判断标准：恒牙已萌出（或部分萌出）而乳牙未脱落（“双排牙”）；X线显示继承恒牙存在且位置接近龈方；乳牙松动度小或无松动（提示牙根吸收不足）。符合上述情况需及时拔除滞留乳牙，避免恒牙错位。11.根面龋的好发部位和主要易感因素是什么？答：好发部位：牙龈萎缩后暴露的牙颈部根面（尤其是邻面、颊舌面）。易感因素：牙周病导致牙龈退缩、唾液分泌减少（如干燥综合征、老年人、长期服药）、口腔卫生不良（根面解剖粗糙易滞留菌斑）、不良修复体边缘不密合（刺激牙龈并滞留食物残渣）。12.牙齿冷光美白的原理是什么？哪些情况不适合进行冷光美白？答：原理：利用高强度蓝光（波长480-520nm）激活美白剂（主要成分为30%-35%过氧化氢），通过氧化还原反应分解牙本质小管内的色素分子（如四环素、烟渍、茶渍），达到美白效果。不适合的情况：重度四环素牙/氟斑牙（效果有限）、牙体缺损未修复（美白剂可能渗透引起敏感）、妊娠期/哺乳期女性、牙髓炎未治疗者、对过氧化氢过敏者。13.种植体骨结合的定义是什么？影响骨结合的主要因素有哪些？答：骨结合指种植体表面与骨组织之间直接的结构性连接（无纤维组织介入）。影响因素：种植体表面处理（如喷砂酸蚀、羟基磷灰石涂层可促进骨结合）、手术创伤（需严格控制备洞温度≤47℃）、患者骨质量（D1-D4级，D4级骨密度低风险高）、术后负载时间（早期负载需骨质量良好）、全身因素（吸烟、糖尿病控制不佳、骨质疏松）。14.慢性牙周炎的主要临床表现有哪些？与侵袭性牙周炎的区别是什么？答：慢性牙周炎表现：牙龈红肿出血（探诊出血）、牙周袋形成、牙槽骨吸收（水平型或垂直型）、牙齿松动移位（晚期）、口臭。与侵袭性牙周炎区别：前者发病年龄多在35岁以上，进展缓慢，病变与局部刺激（牙石）量一致；后者多发生于青年（<35岁），进展快，牙周破坏程度与局部刺激量不匹配，常有家族史，可伴第一磨牙/切牙的“弧形吸收”。15.唾液在口腔中的主要生理功能有哪些？唾液分泌减少会导致哪些问题？答：生理功能：润滑（保护黏膜）、缓冲（中和酸性物质，维持pH6.75-7.25）、消化（含淀粉酶）、抗菌（溶菌酶、免疫球蛋白A）、再矿化（提供钙磷离子）。分泌减少（口干症）的影响：黏膜干燥易溃疡、龋齿风险显著增加（尤其是根面龋）、义齿固位不良、咀嚼吞咽困难、味觉减退。16.乳牙早失的危害有哪些？常用的间隙保持器有哪些类型？答：危害：邻牙向缺隙倾斜移位，对颌牙伸长，导致牙列拥挤、咬合关系紊乱（如反颌、深覆颌），影响恒牙正常萌出位置。间隙保持器类型：固定式（丝圈式、舌弓式、Nance弓）、活动式（可摘局部义齿式），具体选择需根据缺牙位置（乳磨牙/乳切牙）、患儿配合度、剩余牙列情况决定。17.急性智齿冠周炎的处理原则是什么？何时需要拔除智齿？答：处理原则：急性期以消炎、镇痛、切开引流（如有脓肿）、冲洗盲袋（3%双氧水+生理盐水交替冲洗）为主；慢性期或炎症控制后评估是否需要拔除。需拔除的情况：反复冠周炎发作、智齿阻生导致邻牙龋坏/牙根吸收、无对颌牙且过度伸长、正畸治疗需要、怀疑为颞下颌关节紊乱诱因。18.牙本质敏感的主要机制是什么？常用的脱敏治疗方法有哪些？答：机制：“液体动力学说”——外界刺激（温度、机械、化学）导致牙本质小管内的液体流动，刺激牙髓神经末梢引发敏感。脱敏方法：家庭用（含氟牙膏、含钾盐/锶盐的脱敏牙膏）、诊室用（氟化钠甘油涂擦、激光脱敏[Nd:YAG激光封闭小管]、树脂或玻璃离子封闭暴露的牙本质）。19.口腔念珠菌病的常见类型和典型表现是什么？如何与球菌性口炎鉴别？答：常见类型及表现：①急性假膜型（鹅口疮）：口腔黏膜白色凝乳状假膜，易擦去，基底充血；②急性红斑型（萎缩型）：黏膜充血发红，舌背乳头萎缩（“镜面舌”）；③慢性肥厚型：白色斑块（不能擦去），表面粗糙。与球菌性口炎（膜性口炎）鉴别：后者假膜为灰黄色，较厚且致密，不易擦去，周围炎症反应更重（充血水肿明显），涂片可见大量球菌（如链球菌、葡萄球菌）。20.牙列缺损的修复方式有哪些？各自的适应症和优缺点是什么？答：修复方式及特点：①活动义齿（可摘局部义齿）：适应症广（缺牙数目多、游离端缺失），优点是磨除牙体组织少、价格低；缺点是异物感强、咀嚼效率低、需每日摘戴清洁。②固定义齿（烤瓷桥/全瓷桥）：适用于缺牙数目少（1-2颗）、基牙健康者，优点是固定无异物感、咀嚼效率高；缺点是需磨切邻牙（可能损伤牙髓）、无法用于游离端缺失。③种植义齿：适用于多数缺牙情况（单颗、多颗、全口），优点是不损伤邻牙、固位好、接近天然牙功能；缺点是费用高、治疗周期长（3-6个月）、对患者骨量要求高。21.妊娠期牙龈炎的主要诱因和处理原则是什么？答：诱因：妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平升高，牙龈对牙菌斑的局部刺激反应增强（血管通透性增加、炎症细胞浸润）。处理原则：妊娠4-6个月（相对安全期）进行牙周基础治疗（洁治、刮治），避免X线检查；日常指导患者加强口腔卫生（使用软毛牙刷、含氯己定漱口水）；急性炎症时可局部冲洗（生理盐水），避免全身使用抗生素（除非必要，需选择对胎儿影响小的药物如青霉素类）。22.根管治疗中“根管钙化”的处理方法有哪些？如何避免根管预备时的侧穿？答：根管钙化处理：①使用显微镜辅助定位根管口；②超声器械（超声锉）缓慢疏通钙化根管；③化学预备（EDTA溶液软化牙本质）。避免侧穿措施：术前拍摄X线片（或CBCT）了解根管形态；使用根管长度测量仪确定工作长度；逐步深入预备（“冠向下法”）；保持根管中心定位（使用引导针或根管锉预弯）；避免过度用力或旋转（镍钛器械旋转角度≤90°）。23.牙隐裂的好发牙位和诊断方法是什么？早期治疗原则是什么？答：好发牙位：上颌第一磨牙（咬合力大、牙尖斜度大），其次为上颌第二磨牙、前磨牙。诊断方法：①咬诊（用咬合纸或棉签加压，出现定点性疼痛）；②染色法（2%碘酊或亚甲蓝涂擦，隐裂线着色）；③透照法（光纤灯照射可见裂纹）。早期治疗原则：调颌（降低咬合力，减少裂纹扩展）、树脂充填（封闭裂纹）、全冠修复（防止劈裂）；若已累及牙髓，需先根管治疗再冠修复。24.唾液腺结石的好发部位和临床表现是什么？治疗方法有哪些？答：好发部位：下颌下腺导管（占80%-90%），因下颌下腺分泌液较黏稠，导管长且走行弯曲（自下向上），易沉积钙盐形成结石。临床表现：进食时腺体肿大、胀痛（“涎绞痛”），停止进食后逐渐缓解；导管口红肿，挤压腺体可见脓性分泌物溢出；长期阻塞可导致腺体萎缩。治疗方法：①小结石：促唾液分泌（酸性食物）、按摩导管促进排出；②导管前段结石：切开导管取石；③导管后段或腺体内结石：腺体切除术（下颌下腺）。25.氟牙症的病因和临床表现是什么？与四环素牙的鉴别要点是什么？答：病因：在牙齿矿化期（恒牙为0-7岁，乳牙为胎儿期至2岁）摄入过量氟（饮水氟浓度>1ppm，或含氟牙膏/药物使用不当）。临床表现：釉质表面白垩色或黄褐色斑块（严重者有实质性缺损），同一时期发育的牙齿对称受累，无明显龋坏倾向。与四环素牙鉴别：四环素牙为牙齿发育期（妊娠4个月后至8岁）服用四环素类药物，牙齿呈均匀的黄色、棕褐色或灰黑色（可伴荧光），牙本质着色（磨片可见层状分布）；氟牙症为釉质矿化异常，病变限于釉质（严重时累及牙本质），有高氟地区生活史。26.颞下颌关节紊乱病的主要症状和治疗原则是什么？答：主要症状：关节区疼痛（开口或咀嚼时加重）、关节弹响/杂音（可复性盘前移位为开口初弹响，不可复性为开口受限无弹响）、下颌运动异常（开口度减小、偏斜）。治疗原则：以保守治疗为主（①物理治疗：热敷、理疗；②咬合板治疗：稳定型咬合板调整咬合关系；③药物：非甾体抗炎药缓解疼痛；④心理调节：减轻焦虑）；保守无效时考虑关节镜手术或开放手术（如关节盘复位、髁突修整）。27.牙菌斑控制的主要方法有哪些？机械方法和化学方法的优缺点是什么？答：主要方法：机械（刷牙、牙线、牙缝刷、冲牙器）、化学（含漱剂：氯己定、西吡氯铵；牙膏添加剂：氟化物、三氯生）。机械方法优点：直接清除菌斑，无副作用；缺点：需长期坚持，难以清洁复杂部位（如邻面）。化学方法优点：辅助清除机械无法到达的菌斑，抑制菌斑形成；缺点：长期使用可能导致口腔菌群失调（如氯己定引起舌苔染色、味觉改变），不能替代机械清洁。28.儿童替牙期常见的咬合异常有哪些？何时需要早期干预？答：常见异常：①前牙反颌（“地包天”）；②上颌前突（“龅牙”）；③牙列拥挤（替牙间隙不足）；④乳牙早失导致的间隙丧失；⑤恒牙萌出异常（如阻生、异位萌出）。需要早期干预的情况：反颌（4-5岁即可开始活动矫治器治疗，避免颌骨发育异常）、严重的上颌前突（影响面型）、替牙间隙严重不足（预测恒牙拥挤度≥5mm）、多生牙/埋伏牙阻碍恒牙萌出（需手术导萌）。29.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的典型表现和致病菌是什么？治疗措施包括哪些？答：典型表现：牙龈乳头和边缘龈坏死（“火山口状”缺损）、表面覆盖灰黄色假膜、自发性出血、腐败性口臭、局部疼痛（可放射至颌面部）。致病菌：梭形杆菌和螺旋体（与厌氧菌协同作用）。治疗措施：①局部处理：3%双氧水冲洗（氧化环境抑制厌氧菌）、去除坏死组织；②全身用药：甲硝唑（抗厌氧菌）、维生素C（促进愈合）；③口腔卫生指导：使用软毛牙刷，避免刺