【2025年】国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案

【2025年】国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年国家基层高血压防治管理指南中，未使用降压药物的情况下，非同日（）次测量诊室血压≥140/90mmHg可诊断为高血压。A.2B.3C.4D.5答案：B2.基层医疗机构对高血压患者进行危险分层时，若患者合并视网膜病变（出血或渗出），应归为（）。A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D3.2025年指南推荐，65岁以下无合并症的高血压患者，血压控制目标值为（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B4.糖尿病患者基层管理中，首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，需在（）周内复查核实，以排除应激等因素。A.1B.2C.3D.4答案：B5.基层医生对新诊断2型糖尿病患者进行生活方式干预时，建议每日食盐摄入量不超过（）克。A.4B.5C.6D.7答案：B6.高血压患者合并慢性肾脏病（CKD）且尿蛋白≥1g/d时，血压控制目标应更严格，建议为（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg答案：C7.基层糖尿病管理中，建议2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标一般为（）。A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C8.高血压患者服用ACEI类药物（如依那普利）出现持续性干咳时，首选替代药物为（）。A.ARB类（如缬沙坦）B.钙通道阻滞剂（如氨氯地平）C.β受体阻滞剂（如美托洛尔）D.利尿剂（如氢氯噻嗪）答案：A9.基层医疗机构对糖尿病患者进行并发症筛查时，建议至少每年检查1次的项目是（）。A.眼底检查B.尿常规C.随机血糖D.心电图答案：A10.高血压患者运动干预的推荐频率为每周（）天，每次30-60分钟中等强度有氧运动。A.3-4B.4-5C.5-7D.2-3答案：C11.2型糖尿病患者使用胰岛素治疗时，基层医生需重点关注的不良反应是（）。A.肝功能异常B.低血糖C.体重增加D.胃肠道反应答案：B12.基层高血压患者随访时，若血压控制达标且无并发症及不适症状，随访间隔一般为（）。A.1个月B.2-3个月C.4-6个月D.6-12个月答案：B13.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）时，空腹血糖的理想范围是（）。A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.1-7.8mmol/L答案：B14.基层医生对高血压合并糖尿病患者进行药物选择时，优先推荐的联合方案是（）。A.ACEI/ARB+钙通道阻滞剂B.利尿剂+β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂D.ACEI/ARB+利尿剂答案：A15.糖尿病患者出现“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）时，最可能提示（）。A.血糖控制良好B.血糖明显升高C.出现低血糖D.合并感染答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年基层高血压防治管理指南中，属于高血压高危人群的是（）。A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.长期高盐饮食（>5g/d）D.年龄≥55岁答案：ABCD2.基层糖尿病管理中，需转诊至上级医院的情况包括（）。A.空腹血糖≥13.9mmol/L或随机血糖≥16.7mmol/LB.出现糖尿病酮症酸中毒C.足部溃疡经1个月治疗无改善D.初次诊断为1型糖尿病答案：ABCD3.高血压患者生活方式干预的核心措施包括（）。A.减少钠盐摄入（<5g/d）B.规律运动（每周≥5天，每次30分钟）C.限制饮酒（男性<25g/d，女性<15g/d）D.减轻体重（BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm，女性<85cm）答案：ABCD4.基层医生对糖尿病患者进行健康教育时，需重点强调的内容有（）。A.自我血糖监测的方法B.低血糖的识别与处理C.饮食控制的具体原则（如碳水化合物占比50-60%）D.运动时的注意事项（如避免空腹剧烈运动）答案：ABCD5.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，应避免使用的药物是（）。A.美托洛尔（β受体阻滞剂）B.氨氯地平（钙通道阻滞剂）C.氢氯噻嗪（利尿剂）D.卡托普利（ACEI）答案：AC6.2型糖尿病患者胰岛素起始治疗的指征包括（）。A.新诊断糖尿病伴明显高血糖症状（如酮症）B.口服降糖药治疗3个月后HbA1c仍≥7.0%C.糖尿病病程≥10年且合并慢性肾病D.妊娠糖尿病经生活方式干预血糖未达标答案：ABD7.基层医疗机构对高血压患者进行动态血压监测（ABPM）的主要目的是（）。A.诊断白大衣高血压B.评估血压昼夜节律C.指导调整降压药物D.排除继发性高血压答案：ABC8.糖尿病患者足部护理的要点包括（）。A.每日检查足部皮肤（有无破损、鸡眼）B.避免赤足行走C.选择宽松透气的鞋袜D.水温不宜过高（<40℃）答案：ABCD9.基层高血压管理中，属于“难治性高血压”的情况是（）。A.使用3种或以上不同机制的降压药（包括利尿剂）B.血压仍未达标C.患者依从性差（未规律服药）D.排除继发性高血压因素答案：ABD10.糖尿病患者合并心血管疾病时，需优先使用的降糖药物是（）。A.二甲双胍B.SGLT-2抑制剂（如达格列净）C.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）D.磺脲类（如格列本脲）答案：BC三、判断题（每题2分，共20分）1.基层高血压患者随访时，若患者出现头痛、胸闷等不适症状，应立即调整降压药物剂量。（）答案：×（需先排除其他原因，如血压过高或过低，再评估是否调整药物）2.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，空腹血糖控制目标可放宽至7.0-8.0mmol/L（如老年患者）。（）答案：√3.高血压患者服用利尿剂（如氢氯噻嗪）时，需定期监测血钾水平。（）答案：√4.基层医生对糖尿病患者进行饮食指导时，应完全禁止摄入蔗糖（如白糖、红糖）。（）答案：×（可少量摄入，但需计入每日总热量）5.高血压合并心房颤动患者，需同时关注血压控制和抗凝治疗（如华法林）。（）答案：√6.糖尿病患者出现低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，应立即补充15-20g葡萄糖（如3-4块方糖），15分钟后复测血糖。（）答案：√7.基层医疗机构对高血压患者进行危险分层时，仅需考虑血压水平和合并症，无需评估靶器官损害。（）答案：×（需综合评估血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症）8.2型糖尿病患者体重管理的目标是BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm。（）答案：√9.高血压患者运动时，应避免清晨（6-10点）血压高峰时段剧烈运动。（）答案：√10.基层医生对糖尿病患者进行随访时，若患者HbA1c≥9.0%，需在2周内进行面对面随访并调整治疗方案。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述基层高血压患者分级管理的具体内容。答案：基层高血压患者分级管理基于危险分层：（1）低危患者：每3个月随访1次，重点进行生活方式干预，监测血压及危险因素；（2）中危患者：每2个月随访1次，强化生活方式干预，必要时启动药物治疗，监测血压、血糖、血脂；（3）高危/极高危患者：每1个月随访1次，立即启动药物治疗（优先联合用药），密切监测血压及并发症（如心、脑、肾损害），必要时转诊上级医院。2.列举基层糖尿病患者自我管理的5项核心技能。答案：（1）自我血糖监测（SMBG）的操作与记录；（2）低血糖的识别（如心慌、出汗）与处理（15-20g快速糖+15分钟后复测）；（3）饮食控制（计算每日总热量，分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例）；（4）运动方案制定（如每周≥150分钟中等强度运动）；（5）药物（尤其是胰岛素）的注射方法与剂量调整。3.基层医生对高血压患者进行药物治疗时，需遵循的4项基本原则是什么？答案：（1）小剂量起始：避免血压骤降导致的不良反应；（2）优先长效制剂：减少血压波动，提高依从性；（3）联合用药：2级以上高血压或单药未达标时，采用不同机制药物联合；（4）个体化治疗：根据患者年龄、合并症（如糖尿病、肾病）、药物耐受性调整方案。4.简述基层糖尿病患者足部筛查的内容及频率。答案：筛查内容：（1）视诊：足部皮肤颜色、有无破损、溃疡、鸡眼；（2）触诊：足背动脉搏动、皮肤温度；（3）感觉检查：10g尼龙丝测试（判断有无周围神经病变）；（4）畸形评估：如爪形趾、拇外翻。筛查频率：无足部病变者每年1次；有周围神经病变或既往溃疡史者每3个月1次；出现溃疡时立即转诊并每周随访。五、案例分析题（共10分）患者，男，62岁，BMI28kg/m²，既往高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在145-150/90-95mmHg；2个月前体检发现空腹血糖7.8mmol/L，复查后诊断为2型糖尿病，未规律用药，近1周感口渴、乏力加重，自测空腹血糖9.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5-14.8mmol/L。问题：（1）该患者高血压和糖尿病的管理目标分别是什么？（2）基层医生应采取哪些干预措施？答案：（1）管理目标：高血压：患者合并糖尿病，属于极高危，血压控制目标<130/80mmHg；糖尿病：HbA1c控制目标<7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。（2）干预措施：①生活方式强化：低盐（<5g/d）、低糖（碳水化合物占50-60%）、低脂饮食；控制体重（BMI<24kg/m²）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走）。②药物调整：高血压方面，当前单药未达标，加用ACEI/ARB（如缬沙坦80mgqd）联合控制；糖尿病方面，首选二甲双胍（0.5g