2025年慢性病综合防治试题及答案

2025年慢性病综合防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，到2025年我国30-70岁人群慢性病过早死亡率较2015年的下降目标是（）A.5%B.8%C.10%D.15%2.目前我国临床上高血压的诊断标准为：非同日3次静息诊室血压测量值为（）A.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg3.下列属于慢性病不可改变危险因素的是（）A.吸烟B.年龄C.不合理膳食D.身体活动不足4.按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，原发性高血压患者每年至少开展多少次面对面随访（）A.1次B.2次C.4次D.6次5.WHO及《中国居民膳食指南（2022）》推荐成年人每人每天食盐摄入量不超过（）A.5gB.6gC.8gD.10g6.临床上糖尿病的空腹血糖诊断标准为（）A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.空腹血糖≥11.1mmol/LD.空腹血糖≥5.6mmol/L7.我国慢性病监测体系中定义的“慢性病过早死亡”是指（）A.30岁之前因慢性病死亡B.60岁之前因慢性病死亡C.70岁之前因慢性病死亡D.75岁之前因慢性病死亡8.我国成年人中心性肥胖的腰围诊断标准为（）A.男性≥80cm，女性≥75cmB.男性≥85cm，女性≥80cmC.男性≥90cm，女性≥85cmD.男性≥95cm，女性≥90cm9.“三减三健”专项行动中，不包含下列哪项内容（）A.减盐B.减脂肪C.减油D.减糖10.正常成年人空腹血糖的参考范围是（）A.2.8-5.6mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.4.4-7.0mmol/LD.3.9-7.0mmol/L11.下列不属于我国重点防控的四大类慢性病的是（）A.心脑血管疾病B.恶性肿瘤C.骨关节疾病D.慢性呼吸系统疾病12.家庭自测血压的正常上限值为（）A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.120/80mmHg13.BMI（体重指数）的计算公式是（）A.体重（kg）/身高（cm）²B.体重（kg）²/身高（m）C.体重（kg）/身高（m）²D.体重（g）/身高（m）²14.我国成年人超重的BMI诊断标准为（）A.18.5-23.9kg/m²B.24.0-27.9kg/m²C.≥28kg/m²D.≥24kg/m²15.对于高血压合并糖尿病的患者，一般推荐血压控制目标为（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg二、多项选择题（每题2分，共20分）1.我国当前重点防控的慢性病包括下列哪些（）A.高血压、冠心病B.脑卒中、糖尿病C.肺癌、乳腺癌D.慢性阻塞性肺疾病、肥胖2.属于慢性病可改变的危险因素有（）A.吸烟与二手烟暴露B.过量饮酒C.遗传因素D.不合理膳食结构E.身体活动不足3.“三减三健”全民健康生活方式行动的具体内容包括（）A.减盐、减油、减糖B.减盐、减酒、减脂C.健康口腔、健康体重、健康骨骼D.健康饮食、健康运动、健康心态4.高血压患者的生活方式干预内容包括（）A.减少钠盐摄入，增加钾摄入B.控制体重，戒烟限酒C.适量规律运动D.减轻精神压力，保持心理平衡5.糖尿病常见的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.冠心病、脑梗死D.糖尿病足6.慢性病综合防治的核心策略包括（）A.全人群健康促进策略B.高危人群早发现早干预策略C.患者规范化管理策略D.单纯疾病治疗策略7.国家基本公共卫生服务规范中，2型糖尿病患者管理内容包括（）A.筛查发现患者B.每年至少4次面对面随访评估C.每年1次全面健康体检D.开展分类干预和健康教育8.下列属于常见癌症早筛查的适宜技术，正确的有（）A.肺癌筛查：低剂量螺旋CTB.乳腺癌筛查：乳腺钼靶X线检查C.结直肠癌筛查：肠镜、粪便隐血试验D.宫颈癌筛查：TCT联合HPV检测9.下列关于慢性病防控的原则，正确的有（）A.预防为主，关口前移B.防治结合，医防融合C.重心下沉，基层为主D.政府主导，多部门协作10.慢性病高危人群包括下列哪些情况（满足任意一项即可判定）（）A.血压水平在130-139mmHg/85-89mmHgB.空腹血糖在6.1-<7.0mmol/LC.血清总胆固醇在5.2-<7.2mmol/LD.现有吸烟嗜好E.BMI≥24kg/m²或中心性肥胖三、判断题（每题1分，共10分）1.慢性病是老年人的专属疾病，年轻人不会患慢性病。（）2.高血压患者没有明显头晕等不适症状，就不需要服用降压药物。（）3.长期高盐饮食会显著升高高血压、胃癌、脑卒中的发病风险。（）4.糖尿病患者血糖控制达标后，也需要持续用药，定期监测血糖。（）5.吸烟仅对呼吸系统有危害，不会增加心脑血管疾病的发病风险。（）6.诊断高血压只需要一次血压测量结果超标即可确诊。（）7.慢性病防控的核心是从源头控制危险因素，降低人群发病风险。（）8.成年人中心性肥胖比全身性肥胖对慢性病的患病风险更高。（）9.所有高血压患者都需要将血压控制到130/80mmHg以下，不能放宽标准。（）10.规律的中等强度身体活动可以降低高血压、糖尿病、恶性肿瘤的发病风险。（）四、简答题（每题10分，共40分）1.简述我国慢性病综合防控的基本原则。2.简述基层医疗卫生机构对慢性病患者开展健康管理的核心目标。3.请列出5项适合推广的社区减盐干预措施。4.简述高血压患者血压控制不达标时的基层干预处理流程。五、案例分析题（共15分）患者男性，58岁，退休教师，身高170cm，体重82kg，腰围92cm，有30年吸烟史，15支/日，饮酒史25年，平均每周饮白酒5次，每次3两，父亲因脑出血62岁去世，母亲患有2型糖尿病。1个月前单位体检，非同日3次静息诊室血压测量结果为154/95mmHg、158/96mmHg、151/92mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，无胸闷、头晕、头痛等不适，未规律用药，无心脑肾并发症。请回答以下问题：1.请列出该患者的所有健康问题诊断。（5分）2.请结合慢性病综合防治原则，给出该患者个体化的综合防治方案。（10分）参考答案部分一、单项选择题答案1.C2.C3.B4.C5.A6.B7.C8.C9.B10.B11.C12.B13.C14.B15.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABDE3.AC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题参考答案1.我国慢性病综合防控的基本原则如下：（1）政府主导、多部门协作：落实政府慢性病防控公共卫生职能，推动卫生健康、教育、体育、市场监管等多部门协同配合，从政策、环境、服务等多层面营造有利于慢性病防控的社会环境；（2分）（2）预防为主、关口前移：以控制慢性病主要可改变危险因素为核心，推动健康生活方式全民普及，聚焦全人群和高危人群开展早期干预，从源头降低慢性病发病风险；（3分）（3）重心下沉、基层为主：依托基层医疗卫生机构落实慢性病筛查、随访、管理等基本公共卫生服务，推进分级诊疗和医防融合，提升基层慢性病防控服务可及性；（2分）（4）分类指导、突出重点：针对不同地区、不同人群的慢性病流行特征，优先防控心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病四大类重点慢性病，聚焦高危人群和确诊患者开展精准干预。（3分）2.基层慢性病患者健康管理的核心目标：（1）对慢性病高危人群：早期发现慢性病风险，及时干预可改变危险因素，延缓或阻止慢性病发生，降低人群发病概率；（2分）（2）对已确诊慢性病患者：通过规范化管理，推动血压、血糖、血脂等核心指标持续达标，减少药物不良反应，预防和延缓并发症发生发展，降低慢性病致残率和过早死亡率；（3分）（3）提高患者健康素养，纠正不良生活方式，提升患者自我管理能力，改善慢性病患者的长期生活质量；（3分）（4）降低疾病负担，减轻个人、家庭和社会的医疗经济负担，落实基本公共卫生服务均等化要求，推进健康中国建设。（2分）3.适合推广的社区减盐干预措施：（1）开展分层健康宣传：针对社区不同人群，通过健康讲座、宣传栏、社区新媒体等渠道普及高盐饮食的健康危害，指导居民识别酱油、酱菜、鸡精、加工肉制品中的隐形盐，掌握家庭限盐方法；（2分）（2）推广实用限盐工具：向社区居民免费发放限盐勺、限盐罐，指导居民烹饪时定量用盐，养成量化用盐的习惯；（2分）（3）倡导家庭烹饪减盐：鼓励家庭烹饪时少放含盐调味品，用葱姜蒜、香草等天然香料提味替代额外加盐，烹饪出锅前再放盐，减少盐分吸附；（2分）（4）推动餐饮食品减盐：引导社区周边餐馆、超市落实减盐要求，推出低盐菜品，在包装食品上明确标注含盐量，引导消费者选择低盐食品；（2分）（5）高危人群个体化指导：对高血压、糖尿病、脑卒中高危人群和患者，定期评估每日盐摄入量，制定个体化减盐方案，跟踪干预效果。（2分）（表述合理即可得分）4.高血压患者血压控制不达标（即连续随访血压≥140/90mmHg）的基层干预处理流程：（1）第一步：评估依从性与生活方式。首先询问患者是否按医嘱规律服药，排除漏服、自行减停药、调整药量等不依从情况；随后评估患者近期盐摄入、体重变化、运动、饮酒、睡眠、情绪等情况，明确是否存在不良生活方式影响血压控制；（2分）（2）第二步：调整药物治疗方案。若患者依从性良好，原治疗方案为单药治疗，可增加药物剂量，或联合另一种不同作用机制的降压药物；若原方案已使用两种降压药物仍未达标，可增加第三种不同机制的降压药物，优先推荐长效降压药物、小剂量联合用药方案，减少药物不良反应；（3分）（3）第三步：强化生活方式干预。针对患者存在的不良生活方式，制定个体化的饮食、运动、体重管理方案，重点落实减盐、戒烟限酒要求；（2分）（4）第四步：调整随访频率。调整治疗方案后，每2-4周随访1次，监测血压变化，观察药物不良反应，及时调整方案直至血压达标；（2分）（5）第五步：规范转诊。若调整2-3种降压药物联合治疗2-3个月后血压仍不达标，或出现严重药物不良反应、急性靶器官损害，及时转诊至上级医院进一步诊治，待血压稳定后转回基层继续长期管理。（1分）五、案例分析题参考答案1.该患者的健康问题诊断如下：（1）原发性高血压1级，很高危；（1分）（2）2型糖尿病；（1分）（3）肥胖（BMI=82/(1.7)²≈28.3kg/m²）、中心性肥胖；（1分）（4）血脂异常（高甘油三酯血症）；（1分）（5）慢性病家族史、长期吸烟、过量饮酒不良生活方式。（1分）2.该患者个体化综合防治方案：（1）生活方式干预（核心基础干预）：①饮食干预：严格控制每日盐摄入量≤5g，减少隐形盐摄入，每日烹调油控制在25g以内，添加糖摄入不超过25g，主食增加全谷物、新鲜蔬果摄入，减少精制碳水和饱和脂肪摄入；彻底戒烟，避免二手烟暴露，建议完全戒酒，若饮酒每日酒精摄入量不超过25g（折合白酒不超过1两）；②运动干预：每周开展至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每周补充2次肌肉力量训练，避免晨起剧烈运动，运动时随身携带糖果，预防低血糖，运动前后监测血压血糖；③体重管理：3-6个月内体重减轻5%-10%，逐步将腰围控制在90cm以下，BMI控制到24kg/m²以内；④心理调节：保持情绪稳定，避免长期精神紧张和焦虑。（4分）（2）规范化药物治疗：①高血压：因患者合并糖尿病，初始采用小剂量联合降压治疗，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦）联合钙通道阻滞剂，目标血压控制在<130/80mmHg；②糖尿病：生活方式干预基础上，首选二甲双胍口服，目标空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在<7%；③血脂异常：加用他汀类