2026年妇产科副主任医师考试题库及答案

2026年妇产科副主任医师考试题库及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.128岁初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心基线160次/分，变异减少，无加速。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜+催产素加强宫缩C.改变体位+吸氧后复查胎心D.阴道助产（产钳）E.肌注哌替啶镇静答案：C1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.血小板<100×10⁹/LB.乳酸脱氢酶>600U/LC.外周血涂片见破碎红细胞D.谷草转氨酶>70U/LE.血红蛋白<110g/L答案：C1.3宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.4绝经后女性，阴道超声示子宫内膜厚度8mm，最应首先排除A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.子宫黏膜下肌瘤D.子宫内膜增生E.子宫腺肌病答案：B1.5下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗E.排除其他雄激素过多疾病答案：D1.6初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血400ml，子宫底平脐，轮廓清，最可能出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留致子宫移位答案：B1.7关于子痫前期孕妇应用硫酸镁，下列哪项血清浓度提示中毒A.0.75mmol/LB.1.0mmol/LC.2.0mmol/LD.3.5mmol/LE.5.0mmol/L答案：E1.8下列哪项最能确诊卵巢子宫内膜异位囊肿A.CA125升高B.超声示均匀低回声囊性包块C.腹腔镜下见巧克力样囊液+病理见子宫内膜样腺体D.MRIT1高信号E.痛经进行性加重答案：C1.9关于GnRH-a治疗子宫肌瘤，停药后肌瘤体积恢复时间平均为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月答案：B1.10胎儿颈项透明层（NT）增厚，最常用产前诊断染色体异常的方法是A.绒毛活检B.羊水穿刺C.脐血穿刺D.胎儿组织活检E.母血游离DNA答案：B1.11下列哪项不是紧急避孕的有效机制A.抑制排卵B.干扰受精C.阻止受精卵着床D.改变宫颈黏液E.诱导蜕膜坏死答案：E1.12关于子宫破裂，下列哪项最常见于瘢痕子宫阴道试产A.完全性破裂伴胎儿进入腹腔B.不完全性破裂伴膀胱损伤C.子宫下段纵行裂口D.宫体部横行裂口E.宫颈裂伤延及子宫下段答案：A1.13下列哪项不是人工流产后即时放置IUD的优点A.高效避孕B.减少宫腔粘连C.降低重复流产D.减少术后出血E.降低盆腔感染答案：D1.14关于妊娠期糖尿病，下列哪项血糖值符合75gOGTT诊断标准（mmol/L）A.空腹5.0，1h9.0，2h8.0B.空腹5.2，1h10.0，2h8.5C.空腹5.1，1h10.0，2h8.5D.空腹4.8，1h9.8，2h8.0E.空腹5.3，1h9.0，2h7.8答案：C1.15下列哪项不是胎盘植入的高危因素A.前置胎盘B.既往剖宫产史C.多胎妊娠D.高龄妊娠E.徒手剥离胎盘史答案：C1.16关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项实验室表现提示重度A.血红蛋白升高>20g/LB.白细胞>15×10⁹/LC.腹水最大前后径5cmD.血钠<135mmol/LE.血肌酐正常上限1.5倍答案：E1.17下列哪项不是子宫内膜癌术后辅助放疗指征A.ⅠA期G3伴深肌层浸润B.ⅠB期G2伴淋巴间隙侵犯C.Ⅱ期宫颈间质受累D.ⅢA期腹腔冲洗液阳性E.ⅠA期G1无肌层浸润答案：E1.18关于女性性功能障碍，下列哪项属于DSM-5分类A.性欲减退障碍B.性交恐惧障碍C.阴道痉挛障碍D.性高潮障碍E.以上均是答案：E1.19下列哪项不是先兆早产使用硫酸镁胎儿神经保护禁忌证A.重症肌无力B.孕妇心率<60次/分C.胎儿心率基线180次/分D.孕妇血镁2.8mmol/LE.孕妇尿量<100ml/4h答案：C1.20关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项描述正确A.正常柱状上皮立即变白B.高级别病变越厚越白且消退快C.低级别病变边界模糊消退慢D.醋白出现时间>1分钟无意义E.醋白厚度与病变级别正相关答案：E1.21下列哪项最能提示胎儿窘迫需立即终止妊娠A.胎心基线140次/分，变异减少，偶发晚期减速B.胎心基线170次/分，持续正弦波形30分钟C.胎心基线150次/分，变异正常，早期减速D.胎心基线160次/分，变异正常，变异减速E.胎心基线145次/分，变异减少，无减速答案：B1.22关于口服避孕药与静脉血栓，下列哪项正确A.含屈螺酮较左炔诺孕酮风险低B.35岁以上吸烟女性可用含炔雌醇30μg继续服药C.术后长期制动需停药4周D.BMI>30kg/m²属相对禁忌E.血栓病史可改用孕激素单相口服药答案：D1.23下列哪项不是子宫腺肌病MRI表现A.结合带厚度>12mmB.结合带与肌层交界清晰C.T2加权低信号灶内点状高信号D.子宫增大轮廓光滑E.病灶边界不清答案：B1.24关于妊娠期甲状腺素需求，下列哪项正确A.早孕期需减少剂量25%B.双胎妊娠需增加剂量约50%C.产后立即恢复孕前剂量D.TSH目标值<0.1mIU/LE.游离T4应高于正常上限答案：B1.25下列哪项不是前置胎盘期待治疗措施A.绝对卧床B.纠正贫血C.宫缩抑制剂D.糖皮质激素促胎肺E.宫颈环扎答案：E1.26关于胎儿生长受限（FGR），下列哪项超声参数最早出现A.腹围<第10百分位B.股骨长/腹围比值升高C.脐动脉S/D升高D.大脑中动脉PI降低E.羊水指数<5cm答案：C1.27下列哪项不是绝经激素治疗窗口期理论内容A.绝经<10年或年龄<60岁B.心血管获益大于风险C.阿尔茨海默病风险降低D.乳腺癌风险可忽略E.静脉血栓风险随年龄增加答案：D1.28关于宫颈癌保留生育手术，下列哪项符合FIGOⅠA2期标准术式A.锥切切缘阴性即可B.单纯宫颈切除术+盆腔淋巴结切除C.广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结切除D.全子宫切除+卵巢移位E.全子宫+双附件+淋巴结切除答案：C1.29下列哪项不是经阴道网片盆底重建术并发症A.网片侵蚀B.性交痛C.骶神经损伤D.膀胱穿孔E.阴道缩短答案：C1.30关于胎盘早剥，下列哪项提示隐性出血A.阴道流血>500mlB.子宫张力高、板样腹C.胎心晚期减速D.休克指数>1.5E.宫底升高答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高正常值2倍C.新发头痛对镇痛药无效D.肺水肿E.胎盘早剥答案：A,B,C,D2.2下列哪些情况可行阴道试产（VBAC）A.既往子宫下段横切口剖宫产1次B.既往古典剖宫产C.双胎妊娠D.估计胎儿体重3800gE.孕妇要求+知情同意答案：A,D,E2.3下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.未成熟畸胎瘤B.内胚窦瘤C.胚胎癌D.无性细胞瘤E.颗粒细胞瘤答案：A,B,C,D2.4下列哪些属于人工流产术中即时并发症A.子宫穿孔B.人流综合征C.宫颈裂伤D.宫腔粘连E.漏吸答案：A,B,C,E2.5下列哪些属于妊娠期可安全使用的抗高血压口服药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.卡托普利D.甲基多巴E.氢氯噻嗪答案：A,B,D2.6下列哪些属于子宫内膜癌术后影响预后的独立因素A.组织分级B.肌层浸润深度C.淋巴间隙侵犯D.年龄>60岁E.腹腔冲洗液细胞学阳性答案：A,B,C2.7下列哪些属于胎儿镜手术适应证A.双胎输血综合征Ⅱ期B.先天性膈疝C.下尿路梗阻伴羊水过多D.单绒毛膜双胎一胎畸形选择性减胎E.胎盘绒毛膜血管瘤伴高输出心衰答案：A,C,D,E2.8下列哪些属于绝经后激素治疗慎用情况A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.系统性红斑狼疮稳定期D.乳腺癌家族史E.癫痫答案：A,B,C,E2.9下列哪些属于宫颈癌同步放化疗药物A.顺铂B.卡铂C.紫杉醇D.5-氟尿嘧啶E.贝伐珠单抗答案：A,B,D2.10下列哪些属于产后出血高危因素A.多产B.羊水过多C.妊娠期糖尿病D.巨大儿E.产程延长答案：A,B,D,E3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，24h尿蛋白≥（0.3）g可诊断。3.2FIGOⅠB2期宫颈癌肿瘤最大径>（2）cm。3.3妊娠期空腹血糖≥（5.1）mmol/L可诊断GDM。3.4卵巢过度刺激综合征中，腹水最大前后径≥（5）cm为中度。3.5子宫腺肌病MRI结合带厚度≥（12）mm有诊断意义。3.6胎儿生物物理评分满分（10）分。3.7口服避孕药含炔雌醇剂量≤（30）μg属低剂量。3.8胎盘早剥Page分级Ⅲ级指胎儿（死亡）。3.9经阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤累及（肛门括约肌）。3.10宫颈癌保留生育的广泛宫颈切除术，宫颈切除上界距肿瘤≥（1）cm。3.11绝经激素治疗窗口期理论提出绝经<（10）年启动获益最大。3.12双胎输血综合征QuinteroⅢ期出现（血流）多普勒异常。3.13人工流产术后即时放置IUD，宫腔深度≤（10）cm需警惕脱落。3.14子宫内膜癌术后辅助放疗剂量常规为（45）Gy。3.15胎儿镜激光凝固术最佳孕周为（16-26）周。3.16妊娠期甲状腺素剂量较非孕增加约（25-50）%。3.17阴道镜下碘试验，正常鳞状上皮染成（棕褐）色。3.18产后出血定义阴道分娩后24h内出血≥（500）ml。3.19前置胎盘期待治疗目标孕周≥（34）周。3.20卵巢癌肿瘤细胞减灭术理想残留病灶≤（1）cm。4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述子痫前期孕妇硫酸镁应用的负荷剂量与维持剂量方案，并列出两项中毒解救措施。答案：负荷量4g静脉15min内推注，继以1-2g/h静脉维持；中毒时立即停用，静推10%葡萄糖酸钙10ml，必要时重复，同时吸氧、人工通气。4.2简述FIGO2018宫颈癌分期中ⅢC期的定义及亚型。答案：ⅢC期不论肿瘤大小/宫旁阴道侵犯，仅基于淋巴结转移；ⅢC1为盆腔淋巴结转移，ⅢC2为腹主动脉旁淋巴结转移。4.3简述多囊卵巢综合征（PCOS）患者孕前代谢评估必查项目。答案：空腹血糖+胰岛素、75gOGTT、糖化血红蛋白、血脂全套、BMI、腰围、血压、肝功能、甲状腺功能。4.4简述产后出血“4T”病因分类。答案：Tone（宫缩乏力）、Trauma（产道损伤）、Tissue（胎盘因素）、Thrombin（凝血障碍）。4.5简述子宫内膜癌保留生育治疗完全缓解后助孕策略。答案：完成孕激素治疗达CR后，推荐6个月内自然试孕；若未孕，行宫腔镜评估内膜正常后，给予来曲唑或促排卵+人工授精；必要时IVF，全胚冷冻策略，分娩后建议子宫切除。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（12分）孕妇30岁，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L。空腹胰岛素18mU/L，HOMA-IR=（空腹血糖×空腹胰岛素）/22.5。（1）计算HOMA-IR并判断胰岛素抵抗程度（正常<2.5）。（2）给出饮食+运动处方要点。答案：（1）HOMA-IR=(5.2×18)/22.5=4.16，提示明显胰岛素抵抗。（2）每日总能量=30kcal×孕前体重60kg=1800kcal；碳水化合物40-45%，低GI主食；三餐三点；餐后30min快走20min；每周≥5天；监测空腹及餐后2h血糖，目标空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L。5.2综合病例分析（18分）经产妇38岁，G3P2，孕36+5周，突发腹痛伴阴道流血400ml，色暗红，子宫张力高，压痛，胎心基线170次/分，变异减少，偶发晚期减速。BP90/60mmHg，P110次/分，Hb85g/L，凝血酶原时间18s（对照12s），纤维蛋白原1.2g/L。问题：（1）最可能诊断及依据。（2）即刻处理原则。（3）若胎儿死亡，下一步分娩方式及注意事项。答案：（1）胎盘早剥Ⅲ度+失血性休克+消耗性凝血障碍。依据：妊娠晚期腹痛+隐性出血+子宫高张+凝血指标异常。（2）立即开放两条静脉通道，快速晶体+胶体复苏，交叉配血6U，备血浆及血小板；持续胎心监测；立即剖宫产终止妊娠；术前备凝血因子；术后ICU监测。（3）胎儿已死亡、宫颈条件差、出血活跃，仍选剖宫产；术中注意子宫胎盘卒中，若收缩乏力行B-Lynch缝合+宫腔填塞，必要时子宫动脉结扎或子宫切除；术后纠正凝血功能，预防感染及肾衰。5.3手术方案设计（10分）患者45岁，体