血透室火灾应急预案演练脚本

血透室火灾应急预案演练脚本第一章演练总则1.1目的与依据血透室属医院火灾高风险区域：患者多合并低血容量、意识障碍，透析机、电路密集，且疏散通道常被治疗车、透析液箱占用。本脚本依据《医疗机构消防安全管理九项规定》《血液净化标准操作规程（2021版）》及本院《火灾应急预案》编制，通过“情景-任务-评估”闭环演练，实现“30秒初期处置、3分钟区域疏散、10分钟全员清点”硬性指标，确保火灾发生时患者生命安全与连续透析治疗无缝衔接。1.2演练原则原则内涵血透室特殊落点生命优先任何情况下先救人后救物对正在透析患者执行“穿刺针原位封闭、血液回输≤90秒”技术分区负责每3张床设1个“床长”，每30m²设1名“火情网格员”床长由资深护士担任，网格员由值班医生担任，佩戴红袖标盲演穿插每季度一次“不提前打招呼”盲演，每年一次夜间盲演盲演仅通知保卫科长与总值班，其余人员实战响应复盘闭环演练结束2小时内完成“桌面复盘+系统录入”使用院内“应急云”小程序扫码上传缺陷照片，24小时内整改复验1.3风险识别与分级风险源触发场景危害等级关键控制点透析机电源短路凌晨湿度高，插座积尘Ⅲ级（较大）每周三夜班后用吸尘器清理插座背部灰尘透析液纸箱堆高堵塞疏散通道Ⅱ级（重大）纸箱高度≤1.2m，距喷淋头≥0.9m患者吸烟家属躲消防通道吸烟Ⅰ级（特别重大）通道安装“语音警示柱”，感应到烟雾自动播放警告并推送保安第二章演练组织2.1组织架构岗位院内职务演练职责替代规则演练总指挥分管副院长启动Ⅰ级响应、对外信息发布缺席由总值班自动顶岗现场指挥血透室主任区域疏散、医疗连续化决策缺席由护士长顶岗火情确认组值班医生+保安30秒内确认火点、按下手动报警医生缺席由床长顶岗患者疏散组护士+护工执行“穿刺针封闭-血液回输-轮椅转运”每组至少1名N3级以上护士设备断电组工程师+保洁按“先南区后北区”顺序切断透析机电源工程师缺席由取得电工证的保洁领班顶岗通讯联络组办公护士拨打119、通知急诊科备CRRT机使用“双通道”：院内8000集群+个人手机清点统计组质控护士疏散后10分钟内完成“患者-员工-设备”三清点使用RFID腕带扫描，数据自动比对2.2演练情景设计本次采用“混合情景”：1.时间：周二上午10:15，治疗高峰，38台透析机满负荷。2.起火点：北墙3号配电箱内线缆老化，产生火花，引燃上方2箱透析液外包装。3.火势：30秒内产生0.5m×0.5m明火，伴随刺鼻塑料味，1分钟后触发喷淋，能见度降至10m。4.患者状态：3名患者意识模糊，2名患者低血压，1名患者穿刺针刚置管10分钟。5.干扰项：电梯自动迫降、消防广播与透析室音响同时播报导致声音混杂、家属拍摄视频。第三章演练脚本（精确到秒）时间节点角色动作分解台词/口令技术要点常见失误警示T0火情发现者（保洁张阿姨）发现3号配电箱火花，立即呼叫并按下手动报警“北墙配电箱着火，所有人注意！”按下报警器后需保持按压2秒，确认红灯常亮只喊不动，忘记按压报警器T+10s床长（护士A）大声重复火警、关闭床旁氧流量“关氧、拔电，准备封针！”先关氧后断电，防止回火先断电导致湿化瓶负压回吸T+20s值班医生判断为Ⅱ级火情，下达区域疏散指令“启动血透室火灾预案，北区先撤！”使用“火情手势”：双臂交叉挥动口头表述模糊，未指明方向T+30s患者疏散组（护士B）对1号床意识模糊患者执行“穿刺针封闭-血液回输”“回血180ml，夹闭动静脉夹，贴无菌贴”回血速度≤100ml/min，防止肺水肿忘记夹闭动脉夹，导致空气进入T+40s设备断电组按“南区→北区”顺序切断透析机电源，留1台应急照明“南区断电完毕，北区留B机照明”使用带绝缘柄的断线钳，站在绝缘垫顺序颠倒，导致南区疏散黑暗T+60s通讯联络组拨打119，同步通知急诊科备CRRT“我院血透室火灾，38名患者，需备5台CRRT”使用“结构化”报警：地点-部位-人数-特殊需求只说“医院着火”，未提特殊设备T+90s清点统计组在疏散通道口用RFID扫描枪扫腕带“已扫12人，剩余26人”扫描枪提前离线缓存，断网仍可比对未提前缓存，导致断网无法统计T+120s现场指挥下达“关闭防火卷帘”指令“关闭B区卷帘，防止烟窜A区”手动下降需长按按钮3秒，确认完全闭合只按1秒，卷帘半开，烟气倒灌T+180s患者疏散组使用“三人间”担架梯次转运低血压患者“先送3号梯，再送2号梯，避开1号梯（消防通道）”担架头朝前，保持脚高头低，防低血压晕厥未垫高下肢，患者转运中晕厥T+240s火情确认组使用热成像仪检测3号配电箱温度“热点120℃，喷淋已控，无明火”热成像仪提前30分钟开机预热，误差≤2℃未预热，误报80℃，导致贸然进入T+300s总指挥宣布“火灾扑灭，转入医疗连续化阶段”“火灾扑灭，启动CRRT替代方案”与急诊科建立“绿色对讲频道”，随时调整未通知急诊科，患者透析中断超4小时第四章医疗连续化方案4.1透析中断风险分级中断时间风险干预措施责任人≤30min高钾风险低继续口服降钾药物床长30-120min高钾+水潴留急诊CRRT或床旁血滤急诊科医生≥120min尿毒症症状启动“日间加透”绿色通道血透室主任4.2CRRT机调配清单设备型号存放位置到达血透室时间可支持患者数备注Prismaflex急诊抢救室10min5已预充管路AquariusICU15min3需现预充HF440肾内科库房20min2备用电池≥2h4.3患者信息追溯使用“应急云”小程序自动生成二维码，贴在患者胸前；家属通过微信扫码可实时查看患者转运路线、CRRT机编号、预计上机时间，避免聚集询问。第五章设备与物资管控5.1断电顺序表区域设备名称断电方式备注南区透析机1-15号关闭UPS后再拔插头防止UPS反向送电北区透析机16-30号保留B机照明回路照明回路独立空开水处理间反渗机先关高压泵再关总闸防止水锤击穿膜5.2贵重设备转移优先级优先级设备转移路线目标位置完成时限1CRRT机（已上机）消防通道→急诊急诊CRRT室5min2备用透析器治疗车→西侧楼梯肾内科库房8min3乙型肝炎隔离机独立电梯→负一层临时仓库10min5.3防回流清单项目措施检查人透析液A、B浓缩桶贴“火灾禁用”红标签，防止误接保洁领班酸碱中和废液加入固体NaHCO₃调pH≥6.5，防止腐蚀排水管工程师患者剩余肝素放入生物安全盒，带回药房计数办公护士第六章通讯与信息发布6.1对讲频道分配频道用途呼号备用频道1现场指挥“血透指挥”82患者疏散“疏散组”93设备断电“设备组”104119对接“119通道”直频6.2信息发布模板阶段模板发布渠道审核人火灾确认“【火情通报】10:15血透室北区配电箱起火，已启动预案，无人员被困，请避开1号电梯”企业微信工作群院办疏散完成“【疏散完成】38名患者全部安全转移至急诊与ICU，CRRT已启动，家属勿聚集”院内LED屏宣传科复盘总结“【复盘】缺陷3项：①UPS反向送电②家属拍摄③扫描枪未缓存，已整改”OA公告保卫科第七章评估与改进7.1评估工具采用“血透室火灾演练评分表（2024版）”，共100分，其中“患者穿刺针封闭时间”占20分，>90秒即0分；“CRRT机到位时间”占15分，>15分钟即0分。7.2缺陷分级缺陷等级描述整改时限追踪人A穿刺针回血超时24h内重练教学秘书B消防广播听不清48h内调音信息科C纸箱超高立即整改保洁领班7.3持续改进案例2023年12月盲演发现“家属拍摄”导致疏散通道拥堵，2024年1月增设“语音警示柱”，2月盲演同类事件下降85%。第八章培训与考核8.1年度培训矩阵岗位理论课时实操课时考核方式合格线新入职护士2h4h情景模拟≥90分资深护士1h2h盲演观察零A级缺陷医生1h1h现场提问100%正确8.2考核题库（示例）1.穿刺针封闭时，动脉夹与静脉夹关闭顺序？答案：先动脉后静脉，防止动脉端压力骤降导致血栓回流。2.CRRT机备用电池低电量报警阈值？答案：≤20%。8.3再培训触发条件条件再培训范围完成时限连续两次演练出现A级缺陷全员7天内新员工入职≥5人新员工+带教老师14天内设备更新相关组设备到位前第九章附录9.1演练脚本快速索引表场景页码关键词穿刺针封闭第3章T+30s回血180mlUPS断电第5章5.1先关UPS再拔插头家属拍摄处置第6章6.2语音警示柱9.2应急物资定位图```markdown![血透室平面图](院内OA-应急云-平