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文档简介
·定义:在中医理论指导下,防治骨折、脱位、筋伤、骨病(含退行性、代谢性、感染性、肿瘤等)及相关气血脏腑经络病变的临床学科。。损伤:骨折、脱位、软组织挫伤/扭伤、劳损。。骨病:颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝骨关节。特色:手法复位、小夹板固定、中药内服外用、针灸推拿、练无创/微创、自然愈合、功能优先。二、发展简史(里程碑)2.唐代(系统化):蔺道人《仙授理伤续断秘方》——首部骨伤专著,规范复位、3.明清(成熟):《医宗金鉴·正骨心法要旨》总结正骨八法(摸、接、端、提、推、拿、按、摩),沿用至今;《伤科汇纂》《跌损妙方》完善方药与流派经验。4.现代(融合创新):中西医结合,引入影像(X线/CT/MRI)、无菌技术、内固三、核心理论·筋:肝所主,束骨利关节,主屈伸;病理:筋伤(撕裂/劳损)、筋挛、筋弛。2.治疗四大原则·动静结合:固定(静)保护愈合,早期功能锻炼(动)防粘连、促循环。四、诊断方法(四诊+专科检查)1.望诊:畸形、肿胀、瘀斑、步态、姿态(如颈椎病斜颈、腰椎间盘突出跛行)。2.闻诊:骨擦音(骨折)、弹响(半月板/肌腱)、摩擦音(关节炎)。3.问诊:外伤史、疼痛(性质/部位/诱因)、麻木、活动受限、既往史(骨质疏松、风湿)。4.切诊:压痛、叩击痛、异常活动、弹性固定(脱位)、筋结。5.影像:X线(骨折/脱位首选)、CT(复杂骨折)、MRI(软组织/骨髓水间盘)。1.正骨八法(《医宗金鉴》)2.固定技术·小夹板:杉树皮/柳木/高分子材料,透气、可调节、不影响功能锻炼,适用于四肢闭合骨折(如桡骨远端、肱骨髁上、胫腓骨)。·牵引:皮牵引(儿童/老人)、骨牵引(成人不稳定骨折)、骨盆牵引(腰椎间盘突出)。·内固定:钢板、髓内钉、螺钉(中西医结合,用于复杂骨折)。3.药物治疗(分期辨证)·早期(1-2周):气滞血瘀,肿痛明显→行气活血、化瘀止痛→复元活血汤、·后期(7周+):肝肾不足、气血亏虚→补益肝肾、强筋健骨→六味地黄丸、八4.特色外治法·针灸/针刀:针刺(阿是穴、循经取穴)止痛;针刀松解粘连、解除卡压(如肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎)。·练功疗法:太极拳、八段锦、五禽戏,及专科功法(如颈椎米字操、腰背肌五点支撑),防废用、促康复。1.骨折(以桡骨远端骨折为例)·治疗:手法复位(牵抖+掌屈尺偏)→小夹板固定4周→早期握拳练功→中期。保守(首选):卧床+骨盆牵引+手法(滚、揉、扳法)+针灸+中药(活血化瘀、补肾强腰)+腰背肌练功。。微创:针刀、臭氧消融、椎间孔镜(中西医结合)。。手术:髓核摘除(用于马尾综合征、严重神经受压)。3.膝骨关节炎·治疗:中药(补肝肾、祛风湿、活血止痛)+针灸+推拿+熏洗+练功(股四头·无创/微创:手法复位、小夹板、针刀,避免手术创伤与疤痕。2.现代融合创新·智能设备:颈椎旋提手法机器人、康复治疗仪、3D打印夹板/矫形器。·执业:中医执业医师(骨
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