全身麻醉常见并发症及护理措施

全身麻醉常见并发症及护理措施一、全麻即刻/术中并发症1.反流、误吸原因：全麻后咽喉反射抑制、胃内容物反流；饱胃、肠梗阻、肥胖、孕产妇高发。

临床表现：呛咳、呼吸困难、发绀、肺部啰音，严重窒息、吸入性肺炎。

护理术前严格禁食禁饮：成人禁食8h、禁饮4h；急诊饱胃备好快速诱导+环状软骨按压。术中留置胃管减压，诱导、拔管全程侧卧或头偏向一侧。一旦误吸：立即气管插管、吸引气道、支气管冲洗，吸氧、抗感染、激素治疗。2.呼吸道梗阻分类：上呼吸道（舌后坠、喉痉挛、喉头水肿）、下呼吸道（支气管痉挛、分泌物堵塞）。

护理舌后坠：托下颌、放置口咽/鼻咽通气管。喉痉挛：停止刺激、纯氧面罩加压通气，浅者抬高下颌；重者遵医嘱予肌松药、紧急插管。喉头水肿：雾化吸入、糖皮质激素，严重准备气管切开。支气管痉挛：吸氧、解痉、激素，减慢输液。3.低血压、高血压低血压：麻醉过深、失血过多、过敏、心率过慢。

高血压：浅麻醉、插管刺激、疼痛、原有高血压。

护理持续监测BP、HR、SpO₂、心电；建立静脉通路，合理补液。遵医嘱调节麻醉深度，使用升压/降压、抗心律失常药物。控制输液速度，观察尿量、末梢循环。4.心律失常诱因：缺氧、二氧化碳潴留、电解质紊乱、麻醉药、插管刺激。

护理：纠正缺氧、调节通气、纠正血钾，心电监护，备好抗心律失常药及除颤仪。5.高热、恶性高热恶性高热：罕见遗传性，接触全麻挥发麻醉药+司可林诱发，体温骤升、肌肉强直、酸中毒、高钾，死亡率高。

护理术中持续体温监测，发现体温快速上升立即通知医生。立即停用诱发麻药、纯氧过度通气、降温（冰袋、冰盐水灌胃）。遵医嘱输注丹曲林，纠正酸中毒、高钾，监护肾功能。二、全麻苏醒期并发症1.苏醒延迟原因：麻醉药过量、缺氧、CO₂潴留、低血糖、电解质紊乱、脑血管意外、低温。

护理维持气道通畅、充分供氧，查血气、血糖、电解质。保温、纠正酸碱及电解质失衡，必要时遵医嘱使用拮抗药。专人守护，防坠床、误吸。2.躁动、谵妄诱因：切口疼痛、尿管/气管导管刺激、缺氧、憋尿、药物反应。

护理妥善固定管道，做好约束防拔管、坠床。评估疼痛，遵医嘱镇痛；尽早拔除不必要导管。保持环境安静，减少声光刺激，安抚患者情绪。3.恶心、呕吐（PONV）高发人群：女性、晕车史、腹腔镜、耳鼻喉手术。

护理术前预防性使用止吐药；苏醒期头偏向一侧，及时清理呕吐物。暂禁食，遵医嘱补液、止吐，观察有无脱水、电解质紊乱。三、全麻术后远期/住院期间并发症1.肺部感染、肺不张原因：术后卧床、咳嗽无力、痰液淤积、插管损伤气道。

护理术后鼓励深呼吸、有效咳嗽排痰，定时翻身拍背。雾化吸入、体位引流，尽早下床活动。监测体温、呼吸、血象，遵医嘱抗感染。2.咽喉不适、声音嘶哑多因气管插管损伤声带、喉头水肿。

护理：少说话、雾化吸入、温凉流质饮食，避免辛辣刺激，一般数日内缓解。3.低体温、寒战原因手术室低温、术中暴露、输液输血低温、麻醉抑制体温调节。

护理术中术后保温：加温毯、输液加温、减少躯体暴露。寒战者吸氧、保暖，遵医嘱对症用药。4.头痛、腰痛腰麻联合全麻多见，卧床过久、体位不当。

护理：去枕平卧适宜时间，循序渐进下床，局部理疗、对症止痛。四、全麻整体通用护理要点术前：评估心肺、肝肾功能、过敏史；严格禁食禁饮；心理疏导，解释麻醉流程。术中：严密生命体征监护，保持气道通畅、输液通路通畅，体位安置防压疮、神经损伤。苏醒室：专人监护，严格把握拔管指