2025年中医学望舌考试题及答案

2025年中医学望舌考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于舌分部与脏腑对应关系的描述，正确的是（）A.舌尖属肾，舌中属脾，舌边属肝，舌根属心B.舌尖属心，舌中属脾，舌边属肝，舌根属肾C.舌尖属肺，舌中属胃，舌边属肝，舌根属肾D.舌尖属心，舌中属胃，舌边属胆，舌根属肾答案：B解析：舌的分部通常以舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌边属肝胆，舌根属肾。但临床更常用简化对应：舌尖属心，舌中属脾，舌边属肝，舌根属肾，故B正确。2.患者舌色淡白而瘦薄，多提示（）A.气血两虚B.阳虚水湿C.热入营血D.阴虚火旺答案：A解析：淡白舌主气血不足或阳虚，瘦薄舌主阴血亏虚。淡白而瘦薄为气血两虚，不能充盈舌体；若淡白而胖嫩多为阳虚水停，故A正确。3.下列哪项不属于绛舌的主病（）A.热入营血B.阴虚火旺C.瘀血内阻D.湿热夹痰答案：D解析：绛舌为红舌进一步发展，主热盛（实热入营血）或阴虚火旺（虚热）；瘀血内阻可见紫舌，湿热夹痰多表现为舌红苔黄腻，故D错误。4.患者舌苔干燥如砂石，扪之糙手，称为（）A.燥苔B.糙苔C.滑苔D.剥苔答案：B解析：燥苔指舌苔干燥少津；糙苔为燥苔甚者，扪之粗糙如砂石；滑苔为舌苔水分过多；剥苔为舌苔部分脱落，故B正确。5.镜面舌（光剥舌）的临床意义是（）A.胃阴枯竭，胃气大伤B.气血两虚，不能上荣C.湿热内蕴，熏蒸于舌D.痰浊内阻，阳气被遏答案：A解析：镜面舌因胃阴枯竭、胃气大伤，舌失濡养所致；气血两虚多为淡白舌；湿热内蕴多为黄腻苔；痰浊内阻多为腻苔，故A正确。6.患者舌体肿胀，色红绛，多见于（）A.心脾热盛，气血上壅B.脾肾阳虚，水湿内停C.气滞血瘀，络脉阻滞D.外感风邪，肺气不宣答案：A解析：舌肿色红绛为心脾热盛，气血壅滞；肿而淡白多为脾虚湿盛；紫暗肿胀多为中毒或血瘀，故A正确。7.下列哪项属于舌态异常（）A.胖大舌B.裂纹舌C.短缩舌D.点刺舌答案：C解析：舌态指舌体运动功能异常，包括痿软、强硬、歪斜、颤动、短缩、吐弄等；胖大、裂纹、点刺属舌形异常，故C正确。8.患者舌下络脉粗胀，色紫暗，迂曲如蚯蚓，多提示（）A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.热壅血瘀D.痰瘀互结答案：A解析：舌下络脉粗胀、色紫暗、迂曲为气滞血瘀，血行不畅；色淡紫、细短多为寒凝；色紫红、怒张多为热壅；伴苔腻多为痰瘀互结，故A正确。9.舌苔由薄转厚，提示（）A.邪气渐盛，病进B.正气渐复，病退C.胃气来复D.热盛伤津答案：A解析：薄苔主表证、轻证；厚苔主里证、重证。由薄转厚为邪气渐盛，病势进展；由厚转薄为邪气渐退，故A正确。10.患者舌色青紫，苔白滑，多属（）A.寒凝血瘀B.热盛血瘀C.气滞血瘀D.气虚血瘀答案：A解析：青紫舌主气血运行不畅，苔白滑主寒凝湿盛，故为寒凝血瘀；苔黄燥多为热盛血瘀；苔薄白多为气滞；舌淡紫多为气虚，故A正确。11.下列哪项不符合正常舌象的特征（）A.舌体柔软B.舌苔薄白均匀C.舌色淡红明润D.舌面干湿过度答案：D解析：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，具体特征：舌色淡红明润，舌体柔软灵活，舌苔薄白均匀，干湿适中，故D错误。12.患者舌苔黄厚而腻，多提示（）A.湿热内蕴B.痰饮内停C.食积化热D.阴虚火旺答案：A解析：黄苔主热，腻苔主湿浊、痰饮、食积，黄厚腻苔多为湿热或痰热内蕴；食积化热多为黄腐苔；阴虚火旺多为舌红少苔，故A正确。13.舌体短缩，色淡白而湿润，多属（）A.寒凝筋脉B.热盛伤津C.气血俱虚D.痰浊内阻答案：A解析：短缩舌色淡白湿润为寒凝筋脉，气血运行不畅；色红绛干为热盛伤津；色淡红而瘦为气血虚；苔腻为痰浊，故A正确。14.患者舌边有齿痕，舌淡红而润，多提示（）A.脾虚湿盛B.肝郁气滞C.热盛伤津D.阴虚火旺答案：A解析：齿痕舌主脾虚或湿盛，舌淡红而润为脾虚湿阻；舌淡白胖嫩为脾肾阳虚；舌红而干为湿热，故A正确。15.舌苔花剥，状如地图，边缘凸起，多属（）A.胃之气阴两伤B.气血不足C.湿热内蕴D.虫积伤脾答案：A解析：花剥苔（地图舌）多因胃之气阴不足，不能上承于舌；虫积伤脾多为舌苔剥脱伴面黄肌瘦；湿热多为腻苔，故A正确。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述正常舌象的特点及临床意义。答案：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，具体特征：舌色淡红明润，舌体柔软灵活，舌苔薄白均匀，干湿适中，不滑不燥。临床意义：反映脏腑功能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。淡红舌提示心主血脉功能正常，气血调和；薄白苔提示脾胃运化功能正常，胃气上承。2.试述绛舌的分类及主病。答案：绛舌分为两种：①绛而干燥：多属热入营血，耗伤营阴，或阴虚火旺，虚热内灼。热入营血可见于温病邪热传入营分，症见身热夜甚、心烦不寐；阴虚火旺多见于内伤杂病，症见潮热盗汗、五心烦热。②绛而湿润：多因瘀血内阻，或寒凝血瘀，血脉瘀滞，舌失荣润。常见于久病入络、寒凝血脉之证，症见肢体冷痛、面色紫暗。3.简述腻苔与腐苔的鉴别要点及临床意义。答案：鉴别要点：腻苔苔质致密，颗粒细腻，紧贴舌面，刮之难去；腐苔苔质疏松，颗粒粗大，如豆腐渣堆积，刮之易脱。临床意义：腻苔主湿浊、痰饮、食积，多因湿邪内蕴，阳气被遏，湿浊上泛于舌；腐苔主痰浊、食积化腐，或内痈（如肺痈、胃痈），多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊之气上泛。4.列举三种舌形异常的表现、成因及主病。答案：①齿痕舌：舌体边缘有牙齿压迫痕迹，多因脾虚不能运化水湿，舌体胖大受齿缘压迫所致，主脾虚湿盛；若舌淡白胖嫩，多属脾肾阳虚，水湿内停。②裂纹舌：舌面有裂沟，深浅不一。若舌红绛有裂纹，多为热盛伤津，或阴虚火旺，舌失濡养；若舌淡白有裂纹，多为血虚不润，不能荣舌。③点刺舌：舌面有红色或紫色星点（点）或芒刺（刺），多因脏腑热盛，血分热炽，邪热壅滞舌络。舌尖点刺主心火亢盛，舌中点刺主胃肠热盛，舌边点刺主肝胆火盛。5.试述舌下络脉异常的表现及临床意义。答案：正常舌下络脉：色暗红，长度不超过舌尖至舌下肉阜的3/5，直径≤2mm，无怒张、迂曲。异常表现及意义：①络脉粗胀（直径＞2mm）、色紫暗、迂曲如蚯蚓：主气滞血瘀，血行不畅（如冠心病、肝硬化）。②络脉细短、色淡紫、周围小络脉不显：主寒凝血瘀，阳气不足（如雷诺病、寒凝血滞证）。③络脉色紫红、怒张、甚至出血点：主热壅血瘀，热邪迫血妄行（如感染性疾病、糖尿病微血管病变）。④络脉周围有较多紫色或紫黑色小结节：主痰瘀互结（如肿瘤、慢性炎症）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，45岁，反复胃脘胀痛3年，加重1周。现症：胃脘灼痛，口干口苦，恶心欲呕，小便短黄，大便黏滞不爽；舌红，苔黄厚而腻，脉滑数。问题：分析患者舌象特征，结合症状进行辨证，并简述病机。答案：舌象特征：舌红，苔黄厚而腻。辨证：脾胃湿热证。病机：患者反复胃脘胀痛，脾胃失和，湿邪内生；湿郁化热，湿热蕴结中焦，故见胃脘灼痛；湿热上蒸，故口干口苦、恶心欲呕；湿热下注，故小便短黄、大便黏滞不爽；舌红主热，苔黄厚腻主湿热内蕴，脉滑数为湿热之象。案例2：患者，男，68岁，慢性咳喘10年，近2月加重。现症：喘促气短，动则尤甚，形寒肢冷，下肢浮肿，夜尿频多；舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。问题：分析患者舌象特征，结合症状进行辨证，并简述病机。答案：舌象特征：舌淡胖，苔白滑。辨证：脾肾阳虚，水湿内停证。病机：患者慢性咳喘，肺脾受损，久病及肾；肾阳不足，不能温煦脾阳，脾失健运，水湿内停，故见下肢浮肿；肾阳虚衰，不能温养肢体，故形寒肢冷；肾不纳气，故喘促气短、动则尤甚；肾阳不足，气化失司，故夜尿频多；舌淡胖为脾肾阳虚、水湿内停之象，苔白滑主水湿内盛，脉沉弱为阳气虚衰之征。案例3：患者，女，32岁，产后3月，