2026年妇产科主治医师考试题库及答案

2026年妇产科主治医师考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.肌注哌替啶100mgE.继续观察产程进展答案：E2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.高危孕妇首次产检即行75gOGTT，正常者24～28周复测C.低危孕妇无需筛查D.50gGCT阳性即可诊断E.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断答案：B3.胎盘早剥最严重的并发症是A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫破裂D.产褥感染E.胎儿窘迫答案：B4.下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.血压≥140/90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肝酶升高E.头痛、视物模糊答案：E（属临床表现，非诊断标准）5.关于子宫肌瘤合并妊娠，错误的是A.黏膜下肌瘤最易流产B.妊娠期肌瘤易红色变性C.剖宫产时一律剔除肌瘤D.产后出血风险增加E.多无症状，无需处理答案：C6.初产妇，孕38周，臀位，骨盆正常，最佳分娩方式是A.外倒转后阴道试产B.直接阴道分娩C.择期剖宫产D.缩宫素引产E.人工破膜引产答案：C7.关于羊水栓塞的病理生理，核心环节是A.肺动脉高压B.过敏性休克C.弥散性血管内凝血D.左心衰竭E.肾衰竭答案：A8.产后出血定义是A.胎儿娩出后24h内阴道流血≥500mLB.胎盘娩出后24h内≥500mLC.胎儿娩出后2h内≥400mLD.产后24h至42天≥500mLE.产褥期任何时间≥500mL答案：A9.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.年龄>35岁吸烟≥15支/天B.深静脉血栓病史C.高血压控制良好D.活动性肝病E.乳腺癌病史答案：C10.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C11.卵巢巧克力囊肿最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.不孕答案：B12.绝经后妇女出现阴道流血，首先应排除A.子宫内膜癌B.老年性阴道炎C.宫颈癌D.外源性雌激素E.子宫内膜息肉答案：A13.关于多囊卵巢综合征，下列哪项不是鹿特丹标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现或生化表现C.卵巢多囊改变D.胰岛素抵抗E.排除其他高雄疾病答案：D14.初产妇，孕40周，活跃期停滞是指A.宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，宫口停止扩张≥4hB.宫口扩张≥4cm后，宫缩正常，停止扩张≥2hC.宫口扩张≥6cm后，宫缩欠佳，停止扩张≥6hD.宫口扩张≥4cm后，宫缩正常，停止扩张≥4hE.宫口扩张≥5cm后，宫缩正常，停止扩张≥2h答案：A15.关于HELLP综合征，正确的是A.溶血、肝酶升高、血小板减少B.需立即剖宫产终止妊娠C.血压必须≥160/110mmHgD.尿蛋白必须阳性E.多发生于妊娠早期答案：A16.下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速持续>30s，胎心<70次/分C.基线变异消失D.早期减速E.正弦波型答案：D17.关于会阴裂伤分度，下列哪项正确A.Ⅰ度仅皮肤黏膜B.Ⅱ度达肛门外括约肌C.Ⅲ度达直肠黏膜D.Ⅳ度达肛门内括约肌E.Ⅲ度不累及肛门括约肌答案：A18.初产妇，孕36周，阴道流液2h，pH试纸变蓝，最可能A.尿失禁B.阴道炎C.胎膜早破D.宫颈黏液栓E.阴道分泌物答案：C19.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可造成低雌激素症状B.可添加反加疗法C.停药后症状复发率低D.抑制排卵E.抑制病灶生长答案：C20.下列哪项不是高危型HPVA.16B.18C.31D.6E.33答案：D21.关于产褥感染，最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.衣原体答案：B22.初产妇，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），首选降压药A.硝普钠B.拉贝洛尔C.卡托普利D.尼莫地平E.利血平答案：B23.关于子宫破裂，下列哪项最具诊断价值A.剧烈腹痛B.休克C.胎心消失D.阴道流血E.腹部轮廓改变，胎体清楚触及答案：E24.关于黄体功能不足，正确的是A.基础体温双相，高温期<11天B.月经第3天诊刮分泌期改变C.卵泡期延长D.黄体期孕酮>15ng/mLE.无排卵答案：A25.关于紧急避孕，错误的是A.72h内服用左炔诺孕酮B.120h内放置Cu-IUDC.米非司酮10mg120h内有效D.对已着床胚胎有效E.不能替代常规避孕答案：D26.关于输卵管妊娠，最常见部位A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.间质部+峡部答案：C27.关于胎盘植入，最可靠产前诊断A.血清AFP升高B.超声示胎盘后低回声带消失C.胎心异常D.阴道流血E.子宫压痛答案：B28.关于妊娠期甲状腺毒症，首选药物A.碘剂B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.普萘洛尔E.甲状腺素答案：B29.关于前置胎盘，错误的是A.无痛性阴道流血B.禁止肛门检查C.确诊靠阴道超声D.剖宫产为主要分娩方式E.完全性前置胎盘宫口全部被覆盖答案：C（经腹或会阴超声，慎阴道）30.关于胎位异常，下列哪项属纵产式A.肩先露B.面先露C.枕横位D.臀先露E.复合先露答案：D31.关于产程中灌肠指征，错误的是A.宫口扩张<4cmB.胎膜未破C.胎先露未衔接D.经产妇宫口3cmE.阴道流血多答案：E32.关于围绝经期激素治疗，错误的是A.有子宫者需加孕激素B.窗口期启动获益大C.乳腺癌病史为禁忌D.可缓解潮热E.必须终身使用答案：E33.关于胎儿生长受限，下列哪项不是子宫胎盘灌注不足原因A.子痫前期B.慢性高血压C.吸烟D.胎儿畸形E.抗磷脂抗体综合征答案：D34.关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.<21岁常规筛查B.21～29岁每3年TCTC.30～65岁每5年单做TCTD.>65岁持续筛查E.HPV阳性立即行LEEP答案：B35.关于卵巢过度刺激综合征，错误的是A.毛细血管通透性增加B.腹水C.血液浓缩D.应大量补白蛋白E.避免HCG黄体支持答案：D（按需补，非大量）36.关于胎膜早破期待治疗，错误的是A.<34周无感染征象可期待B.给予抗生素C.给予糖皮质激素D.绝对卧床E.常规宫缩抑制>48h答案：E37.关于产钳术适应证，错误的是A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.臀位后出头困难D.宫口开全，胎头S+3E.轻度头盆不称答案：E38.关于子宫内膜癌，最常见病理类型A.浆液性癌B.黏液性癌C.内膜样腺癌D.透明细胞癌E.鳞癌答案：C39.关于哺乳期避孕，错误的是A.纯母乳喂养可产生避孕效应B.闭经+纯母乳=98%避孕C.产后6月内有效D.需满足白天<6h哺乳间隔E.可不采用其他措施至1年答案：E40.关于阴道自净作用，主要依赖A.乳酸杆菌B.雌激素C.阴道pHD.宫颈黏液E.以上均是答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于子痫前期严重表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.肺水肿E.新发心律失常答案：ABCD42.关于早产临产，正确的是A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消失≥80%C.宫口扩张≥2cmD.孕周28～36+6E.胎膜早破必早产答案：ABCD43.下列哪些药物可透过胎盘A.地西泮B.硫酸镁C.肝素D.丙硫氧嘧啶E.胰岛素答案：ABD44.关于子宫肌瘤变性，正确的是A.妊娠期红色变性B.绝经后玻璃样变C.肉瘤变率约1%D.钙化多见于青年人E.囊性变易误诊为卵巢肿瘤答案：ABCE45.关于产褥中暑，正确的是A.高热>40℃B.无汗C.意识障碍D.立即物理降温E.禁用氯丙嗪答案：ABCD46.下列哪些属于胎儿附属物A.胎盘B.胎膜C.脐带D.羊水E.子宫肌层答案：ABCD47.关于口服避孕药副作用，正确的是A.突破性出血B.体重增加C.静脉血栓风险↑D.降低卵巢癌风险E.增加乳腺癌风险答案：ABCD48.关于宫颈癌淋巴转移，正确的是A.一级组：宫旁、宫颈旁B.二级组：髂总、腹主动脉旁C.跳跃转移可见D.血行转移早E.闭孔淋巴结属一级组答案：ABCE49.关于羊水过多，正确的是A.AFI≥25cmB.易并发早产C.与胎儿畸形相关D.与妊娠期糖尿病相关E.需常规吲哚美辛治疗答案：ABCD50.关于子宫内膜异位症不孕机制，正确的是A.盆腔粘连B.排卵障碍C.黄体功能不足D.免疫因子异常E.输卵管阻塞答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月羊水量约________mL，超过________mL称羊水过多。答案：800；200052.子痫前期孕妇，硫酸镁负荷剂量为静脉注射________g，维持剂量________g/h。答案：4；1～253.宫颈癌FIGO2018ⅠB3期肿瘤直径________cm。答案：>2～≤454.卵巢浆液性囊腺癌最常见肿瘤标志物________。答案：CA12555.妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT0h、1h、2h血糖值分别为________、________、________mmol/L，任一点达标即可诊断。答案：5.1；10.0；8.556.产后出血四大原因：________、________、________、________。答案：宫缩乏力；产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍57.基础体温双相，高温期持续________天以上提示黄体功能正常。答案：1158.紧急避孕左炔诺孕酮单次剂量________mg，________小时内服用。答案：1.5；7259.宫颈癌筛查HPV阳性细胞学阴性，应________年后重复筛查。答案：160.围绝经期定义：绝经前后________年，自出现绝经相关症状至绝经后________年。答案：1；1四、简答题（每题6分，共30分）61.简述子痫前期解痉治疗的硫酸镁使用指征及中毒表现与解毒方法。答案：指征：子痫前期重度、子痫发作、产后继续预防。中毒表现：膝反射消失、呼吸<16次/分、尿量<17mL/h、血镁>3.5mmol/L。解毒：立即停用，静推10%葡萄糖酸钙10mL（>3min），必要时重复至呼吸恢复，维持气道通畅、吸氧、支持治疗。62.简述胎膜早破期待治疗的措施及终止妊娠指征。答案：措施：①绝对卧床，监测体温、脉搏、宫缩、胎心、羊水性状；②抗生素（阿莫西林+克拉维酸或头孢曲松+红霉素）7天；③糖皮质激素促胎肺（地塞米松6mg肌注q12h×4）；④宫缩抑制剂（利托君或吲哚美辛）48h内完成促肺；⑤超声监测羊水量、胎儿生长。终止指征：孕周≥34周、感染征象（母体发热>38℃、WBC↑、CRP↑、子宫压痛、脓性羊水）、胎儿窘迫、胎盘早剥、严重羊水过少、肺成熟。63.简述子宫肌瘤手术指征。答案：①月经过多致贫血，药物治疗无效；②盆腔疼痛、压迫症状明显；③肌瘤直径>5cm并增长迅速；④不孕或反复流产排除其他原因；⑤疑肉瘤变；⑥影响宫腔形态导致不孕或妊娠丢失；⑦合并巨大肌瘤致难产或产后出血风险高。64.简述宫颈癌筛查策略（中国2021版）。答案：21～29岁每3年TCT；30～65岁每5年TCT+HPV联合，或每3年单TCT；>65岁既往阴性可终止；高危人群（HIV、免疫抑制、DES暴露）每年筛查；HPV阳性分型16/18阳性直接阴道镜；其他高危型阳性TCT分流，ASC-US及以上阴道镜；接种HPV疫苗后仍按上述策略。65.简述产后出血药物治疗方案。答案：一线：缩宫素10U肌注或宫体注射，继以10～40U+500mL生理盐水静滴；卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注/宫体，间隔15～90min可重复，总量≤2mg；米索前列醇600μg口服/舌下/直肠；卡前列甲酯栓1mg直肠。二线：垂体后叶素、重组凝血因子Ⅶa（难治性）；并行宫腔填塞、球囊、手术止血。五、案例分析题（共30分）66.病例：初产妇，28岁，孕38周，规律腹痛6小时入院。既往体健，产检无异常。查体：T36.8℃，BP130/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫缩30″/3′，宫口开大3cm，胎头S-1。实验室：Hb110g/L，PLT180×10⁹/L，凝血正常。入院后4小时，宫口仍3cm，宫缩减弱至25″/5′，胎心145次/分。（1）诊断及诊断依据（4分）（2）下一步处理原则（4分）（3）若破膜发现羊水Ⅲ度污染，胎心监护出现频发晚期减速，如何处理（4分）答案：（1）诊断：①孕38周头位临产；②活跃期停滞（宫口≥6cm未达，但已入活跃期标准，需≥4h无进展）。依据：规律宫缩6h入院，宫口3cm，4h无进展，宫缩减弱。（2）处理：人工破膜了解羊水性状，排除头盆不称；静滴缩宫素2.5U+500mL生理盐水，8mL/min起，每15min增滴速至有效宫缩（10min3～4次，每次持续40″），最大滴速≤40mL/min；持续胎心监护；若破膜后2～4h仍无进展，考虑剖宫产。（3）立即停缩宫素，左侧卧位，吸氧10L/min，静推50%葡萄糖40mL+维生素C1g，若30min内无改善，急诊剖宫产终止妊娠。67.病例：经产妇，32岁，孕3产1，人流1次，因“停经34周，阴道流血2h”急诊入院。流血量约200mL，色鲜红，伴轻微腹痛。既往剖宫产1次。查体：BP110/70mmHg，P90次/分，胎心150次/分，子宫软，无压痛，先露头浮，宫口未开。超声：胎盘位于前壁，下缘覆盖宫颈内口，胎盘与子宫壁界限清，羊水正常。（1）最可能诊断（2分）（2）鉴别诊断（2分）（3）处理原则（4分）（4）若36周再次出血500mL，血压下降，如何处理（4分）答案：（1）完全性前置胎盘。（2）胎盘早剥、早产临产、阴道静脉曲张破裂、宫颈病变。（3）绝对卧床，禁肛查及阴道检查，建立静脉双通道，备血，监测生命体征及阴道流血量，给予地塞米松促胎肺成熟，抗生素预防感染，纠正贫血（Hb<100g/L输血），期待至36周或出血多/胎儿窘迫即终止。（4）立即输血补液抗休克，急诊剖宫产终止妊娠，术前备血≥4U，术中备子宫动脉结扎/球囊阻断，术后防出血、感染。68.病例：女，45岁，月经紊乱2年，周期15～45天，经期7～15天，量时多时少，伴潮热、心悸。既往体健，孕2产1，工具避孕。查体：身高160cm，体重70kg，BP135/85mmHg，乳腺轻度增生。盆腔超声：子宫内膜厚12mm，回声不均，未见明显占位，双附件正常。（1）初步诊断（2分）（2）为明确诊断需补充的检查（