风湿免疫护理题库及答案

风湿免疫护理题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.类风湿关节炎最早受累的关节结构是（）A.关节软骨B.滑膜C.韧带D.骨皮质答案：B2.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是（）A.RFB.ANAC.抗SmD.抗CCP答案：C3.下列哪项不是糖皮质激素常见不良反应（）A.高血糖B.骨质疏松C.低钾血症D.高钠血症答案：D4.痛风急性期首选的NSAIDs药物是（）A.布洛芬B.吲哚美辛C.塞来昔布D.对乙酰氨基酚答案：B5.干燥综合征患者特征性口护措施是（）A.含氟牙膏刷牙B.5%碳酸氢钠漱口C.人工唾液喷雾D.冷敷腮腺答案：C6.成人Still病发热热型多为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热答案：B7.下列哪项实验室指标与SLE活动度最相关（）A.C3、C4下降B.IgE升高C.RF阳性D.抗CCP升高答案：A8.生物制剂输注前必须筛查的感染是（）A.乙肝B.麻疹C.风疹D.水痘答案：A9.类风湿关节炎患者行关节腔穿刺后首要观察（）A.穿刺点渗血B.关节肿胀C.关节感染征象D.关节活动度答案：C10.下列哪项不是抗磷脂抗体综合征表现（）A.动静脉血栓B.习惯性流产C.血小板增多D.网状青斑答案：C11.硬皮病肾危象首选降压药物（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.氢氯噻嗪答案：B12.甲氨蝶呤每周给药后需补充（）A.钙剂B.叶酸C.铁剂D.维生素D答案：B13.下列哪项提示狼疮脑病（）A.头痛伴癫痫B.脱发C.雷诺现象D.口干答案：A14.痛风患者每日饮水量应不少于（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml答案：D15.下列哪项属于风湿免疫疾病“窗口期”护理重点（）A.功能锻炼B.心理疏导C.感染预防D.饮食指导答案：C16.下列哪项不是干燥综合征眼部表现（）A.异物感B.泪液减少C.角膜溃疡D.眼压升高答案：D17.类风湿关节炎患者术后抗凝首选（）A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.利伐沙班答案：B18.下列哪项不是生物制剂常见注射反应（）A.局部红肿B.低热C.高血压危象D.荨麻疹答案：C19.硬皮病患者食管受累最突出症状（）A.腹泻B.反酸、吞咽困难C.呕血D.便秘答案：B20.下列哪项属于狼疮肾炎病理活动指标（）A.肾小球硬化B.纤维新月体C.细胞新月体D.肾小管萎缩答案：C21.下列哪项药物需避光输注（）A.环磷酰胺B.甲强龙C.英夫利西单抗D.利妥昔单抗答案：A22.下列哪项不是风湿免疫疾病共病（）A.骨质疏松B.动脉粥样硬化C.甲亢D.间质性肺病答案：C23.下列哪项属于痛风石好发部位（）A.耳廓B.枕后C.腹部D.大腿内侧答案：A24.下列哪项属于生物制剂停药指征（）A.妊娠早期B.轻度贫血C.ALT60U/LD.结核潜伏感染激活答案：D25.下列哪项属于类风湿关节炎手术时机选择标准（）A.疼痛VAS≥8分B.DAS28>5.1且药物控制不佳C.晨僵>30minD.RF阳性答案：B26.下列哪项不是ANCA相关血管炎表现（）A.肺泡出血B.镜下血尿C.鼻窦炎D.对称性多关节肿痛答案：D27.下列哪项属于糖皮质激素诱导骨质疏松一线用药（）A.降钙素B.阿仑膦酸钠C.骨化三醇D.钙尔奇D答案：B28.下列哪项属于生物制剂输注护理“三查八对”内容（）A.批号、有效期、患者体重B.批号、剂量、患者过敏史C.剂量、温度、患者性别D.剂量、批号、患者年龄答案：B29.下列哪项属于硬皮病肺动脉高压筛查首选检查（）A.胸片B.心脏彩超C.肺功能D.HRCT答案：B30.下列哪项属于风湿免疫慢病管理“5E”模式（）A.Education、Exercise、Emotion、Employment、EvaluationB.Education、Exercise、Eating、Emotion、EvaluationC.Education、Exercise、Eating、Employment、EvaluationD.Education、Eating、Emotion、Employment、Evaluation答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.类风湿关节炎关节功能锻炼原则包括（）A.急性期制动B.亚急性期主动-助力运动C.慢性期耐力训练D.全病程避免负重E.疼痛即停止答案：A、B、C32.系统性红斑狼疮患者妊娠禁忌证包括（）A.狼疮肾炎活动B.既往卒中史C.肺动脉高压D.抗SSA抗体阳性E.泼尼松>20mg/d答案：A、B、C33.痛风饮食宣教正确的是（）A.限制内脏B.限制海鲜C.限制果糖饮料D.鼓励低脂奶E.鼓励啤酒答案：A、B、C、D34.生物制剂输注前评估包括（）A.结核T-SPOTB.乙肝两对半C.心衰NYHA分级D.妊娠试验E.肿瘤标志物答案：A、B、C、D35.硬皮病皮肤护理要点（）A.温水洗澡B.每日润肤C.避免外伤D.冷按摩E.紫外线照射答案：A、B、C36.狼疮肾炎病理分型包括（）A.Ⅰ型系膜轻微病变B.Ⅱ型系膜增生C.Ⅲ型局灶增生D.Ⅳ型弥漫增生E.Ⅴ型膜性答案：A、B、C、D、E37.糖皮质激素减量原则正确的是（）A.剂量越大减量越快B.病情稳定后每1–2周减10%C.减至泼尼松<7.5mg/d需更慢D.出现复发暂停减量E.可隔日减量减少抑制HPA轴答案：B、C、D、E38.干燥综合征唾液腺护理包括（）A.无糖口香糖B.勤漱口C.避免抗胆碱药D.多盐饮食E.定期口腔科随访答案：A、B、C、E39.类风湿关节炎术后康复目标（）A.24h内床上主动屈伸B.48h内扶助行器下地C.1周达90°屈曲D.2周拆线E.3月恢复生活自理答案：A、B、C、E40.风湿免疫患者疫苗接种正确的是（）A.灭活疫苗可接种B.活疫苗需停药4周C.流感疫苗每年接种D.带状疱疹疫苗可用减毒活疫苗E.接种后2周可重启生物制剂答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎诊断标准中，血清学指标抗CCP抗体阳性分值是______分。答案：342.系统性红斑狼疮活动度评分常用SLEDAI-2K，评分≥______分提示活动。答案：643.痛风急性期首选NSAIDs，禁忌者可选______激素口服。答案：糖皮质44.硬皮病肾危象典型表现是______升高伴微血管病性溶血。答案：血压45.甲氨蝶呤最常见副作用是______抑制。答案：骨髓46.生物制剂阿达木单抗靶点是______。答案：TNF-α47.干燥综合征患者Schirmer试验≤______mm/5min为阳性。答案：548.成人Still病诊断需排除感染、肿瘤及______。答案：其他风湿病49.环磷酰胺冲击治疗需水化≥______ml/m²。答案：200050.类风湿关节炎患者术后抗凝低分子肝素需持续______天。答案：10–1451.狼疮抗凝物阳性患者妊娠需用______抗凝。答案：低分子肝素52.痛风患者血尿酸目标值<______μmol/L。答案：36053.硬皮病肺动脉高压靶向药物前列环素类似物代表药______。答案：伊洛前列素54.生物制剂输注室温放置不超过______小时。答案：455.糖皮质激素诱导骨质疏松，双膦酸盐疗程≥______年。答案：356.类风湿关节炎DAS28计算公式中关节数共评估______个关节。答案：2857.ANCA相关血管炎肾病理特征______坏死性新月体。答案：局灶节段58.干燥综合征患者人工唾液最佳pH值______。答案：6.5–7.059.系统性硬化症皮肤改良Rodnan评分最高______分。答案：5160.风湿免疫慢病管理“5E”中Evaluation指______评估。答案：定期综合四、简答题（每题8分，共40分）61.简述类风湿关节炎患者行全膝关节置换术后24h护理要点。答案：1.生命体征q1h×4h后q2h至平稳；2.患肢抬高15°，冰敷24h，观察引流<100ml/8h；3.疼痛评估VAS≤3分，PCIA镇痛；4.踝泵运动q1h×10次预防DVT；5.24h内CPM机0–30°起始，每日增加10°；6.观察伤口渗血、感染征象；7.低分子肝素抗凝；8.术后12h在康复师指导下半坐位→床边垂腿→扶助行器部分负重行走。62.简述系统性红斑狼疮患者妊娠全程用药护理原则。答案：1.能用的药：羟氯喹、小剂量泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素A；2.禁用：MTX、MMF、来氟米特、生物制剂（除部分数据）、NSAIDs孕晚期；3.羟氯喹200mg/d全程维持，停药复发风险高；4.泼尼松≤10mg/d安全，>20mg/d需评估；5.每月复查血常规、肝肾功能、补体、抗dsDNA；6.孕16周起每4周胎儿超声+多普勒；7.抗SSA阳性者16–26周每周胎儿超声监测心脏；8.分娩前4周停低剂量阿司匹林，分娩后12h重启低分子肝素预防血栓。63.简述生物制剂输注过敏反应分级及处理。答案：Ⅰ级：皮肤潮红、荨麻疹，暂停输注，予苯海拉明25mgiv，观察30min，余量减半速续滴；Ⅱ级：支气管痉挛、血压下降>20%，停输注，予肾上腺素0.3mgim、甲强龙40mgiv、吸氧，生命体征平稳后改日再输；Ⅲ级：休克、喉头水肿，立即抢救，肾上腺素0.5mgim、气管插管、快速补液，终止该药；Ⅳ级：心脏骤停，立即CPR，按ACLS流程。记录并上报药物不良反应。64.简述痛风患者降尿酸药物别嘌醇超敏反应护理预警。答案：1.用药前HLA-B5801阳性禁用；1.用药前HLA-B5801阳性禁用；2.起始剂量≤100mg/d，每2–4周递增50–100mg；3.教育患者识别皮疹、发热、淋巴结肿大；4.出现皮疹立即停药并就诊；5.记录过敏史并红笔警示；6.住院患者每日查房询问皮肤情况；7.备好甲强龙、抗组胺药急救；8.转科或出院时交接药物过敏信息。65.简述硬皮病肺动脉高压患者家庭氧疗护理。答案：1.处方低流量1–2L/min，维持SpO2>90%；2.每日用氧≥15h，夜间持续；3.鼻导管每日更换，湿化瓶消毒；4.教育防火：远离明火、禁烟；5.记录氧饱和度日记，活动前后对比；6.2–3月随访血气、心脏彩超；7.出现晕厥、咯血立即就诊；8.配备便携式氧气筒，指导外出携带。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.（计算题，10分）患者女，50kg，诊断为狼疮肾炎Ⅳ型，医嘱环磷酰胺0.75g/m²静滴，每月1次×6月。计算该患者每次剂量（g），并写出配药步骤及水化方案。答案：体表面积BSA=√(50×1.65)/60≈1.52m²；剂量=0.75g/m²×1.52m²=1.14g≈1.1g；配药：1.1g加入0.9%氯化钠100ml，避光，30min内滴完；水化：0.9%氯化钠2000ml/m²×1.52m²=3040ml，于CTX前2h开始，持续至后6h，维持尿量>150ml/h；同时予美司钠0.4g于CTX后0、4、8h静推。67.（分析题，10分）患者男，45岁，类风湿关节炎，DAS28=5.8，已用MTX15mg/周×3月无效，拟加用生物制剂阿达木单抗40mg皮下注射隔周。患者HBsAg阴性、HBcAb阳性、HBV-DNA<100IU/ml。问题：（1）是否可直接启用阿达木？（2）若启用，抗病毒预防方案？（3）护理监测重点？答案：（1）属HBV再激活高危，不能直接启用；（2）需恩替卡韦0.5mg/d抗病毒预防，于生物制剂前1周开始，至停药后12周；（3）护理：①每月复查肝功、HBV-DNA；②教育漏服抗病毒药风险；③注射部位轮换，观察硬结；④发热>38℃立即就诊查感染灶；⑤出院后电话随访依从性。68.（综合题，20分）病例：女，38岁，SLE5年，此次因“头痛、癫痫1次”入院。查体：BP150/90mmHg，面部蝶形红斑，意识模糊。实验室：WBC2.8×10⁹/L，Hb85g/L，PLT60×10⁹/L，尿蛋白+++，RBC20/HP，Scr160μmol/L，C30.33g/L，抗dsDNA1:320，头颅MRI示双侧额顶叶多发缺血灶。诊断：SLE、狼疮脑病、狼疮肾炎活动。任务：（1）写出3个主要护理诊断（PES格式）；（2）列出24h护理措施；（3）写出激素冲击护理配合；（4）列出出院随访计划。答案：（1）护理诊断：1.意识障碍与狼疮脑病致脑缺血有关；2.出血风险与血小板减少有关；3.感染风险与白细胞减少及免疫抑制治疗有关。（2）24h护理措施：1.NICU监护，q1h评估GCS、瞳孔、肢体活动；2.绝对卧床，头偏一侧，备吸引器防误吸；3.记录24h出入量，维持尿量>0.5ml/kg·h；4.血小板<50×10⁹/L时禁止肌注，静脉穿刺后压迫>5min；5.口腔护理每日2次，漱口液用0.9%NS+制霉菌素；6.每4h测体温，>38℃立即血培养；7.皮肤护理，翻身q2h，避免骨突受压；8.心理支持，家属探视限制，保持安