加味归脾汤治疗伴抑郁状态的心脾两虚型失眠的临床观察

加味归脾汤治疗伴抑郁状态的心脾两虚型失眠的临床观察关键词：心脾两虚；失眠；抑郁状态；加味归脾汤；临床观察Abstract:ThisstudyaimstoexplorethetherapeuticeffectofModifiedGouPillsintreatinginsomniawithdepressionandheart-spleendeficiency.Atotalof60patientswithinsomniaduetoheart-spleendeficiencyanddepressionwererandomlydividedintotwogroups,with30casesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithconventionalWesternmedicine,whiletheobservationgroupwasgivenModifiedGouPillstreatment.Thetreatmenteffects,qualityoflifescores,andsafetyindicatorsofthetwogroupswereobserved.Theresultsshowedthatthesleepquality,psychologicalstate,andqualityoflifescoresoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05),andnoobviousadversereactionswereobserved.Conclusion:ModifiedGouPillshaveagoodtherapeuticeffectoninsomniawithdepressionandheart-spleendeficiency,anditssafetyisgood,whichdeservesfurtherpromotionandapplication.Keywords:Heart-spleendeficiency;Insomnia;Depression;ModifiedGouPills;ClinicalObservation引言失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为难以入睡、易醒或早醒，导致白天疲劳、注意力不集中、情绪波动等症状。心脾两虚是中医理论中的一种病理状态，主要表现为心悸、健忘、食欲不振、面色萎黄等。近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增加，心脾两虚型失眠的发病率逐年上升，成为影响人们健康的主要问题之一。抑郁症作为一种常见的精神障碍，其核心症状之一就是长期的睡眠障碍，包括入睡困难、夜间易醒、早醒等。心脾两虚型失眠患者往往伴有抑郁状态，这种状态不仅加重了失眠的症状，还可能引发其他心理和生理问题。因此，对于心脾两虚型失眠患者，除了改善睡眠外，还需要关注其抑郁状态的治疗。加味归脾汤是中医药治疗心脾两虚型失眠的经典方剂，其主要成分包括黄芪、白术、茯苓、甘草等，具有补气健脾、养血安神的功效。近年来，越来越多的研究表明，加味归脾汤在治疗心脾两虚型失眠方面具有一定的疗效。然而，关于加味归脾汤治疗伴抑郁状态的心脾两虚型失眠的临床研究仍较少，且缺乏长期疗效和安全性的评估。本研究旨在通过随机对照试验，探讨加味归脾汤在治疗伴抑郁状态的心脾两虚型失眠中的疗效及其安全性，为临床提供更为科学、有效的治疗方案。材料与方法1.研究对象本研究选取2019年1月至2020年12月期间就诊于某三甲医院的心理科和神经内科的患者作为研究对象。纳入标准如下：年龄在18-65岁之间；符合《中国精神障碍诊断与统计手册》中关于抑郁症的诊断标准；同时满足《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》中关于心脾两虚型失眠的诊断标准；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准如下：存在严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等严重疾病；正在接受其他相关药物治疗；妊娠或哺乳期妇女；对加味归脾汤成分过敏者。共收集符合纳入标准的60例患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。2.治疗方法对照组采用常规西医治疗，包括抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）和改善睡眠的药物（如苯二氮䓬类药物）。观察组在此基础上给予加味归脾汤治疗，具体方剂组成为：黄芪30g、白术15g、茯苓15g、甘草6g、酸枣仁15g、远志10g、龙眼肉10g、当归10g、川芎10g、丹参10g、生姜3片、大枣4枚。每日一剂，水煎分两次服用。两组患者均连续治疗4周为一个疗程，间隔一周后进行下一个疗程。3.观察指标主要观察指标为两组患者的睡眠质量、心理状态（采用汉密尔顿抑郁量表评定）和生活质量评分（采用匹兹堡睡眠质量指数量表评定）。次要观察指标包括安全性指标（如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等）、不良反应发生情况以及随访期间复发率。4.统计学方法采用SPSS22.0软件进行数据分析。计量资料采用t检验比较两组间差异，计数资料采用χ²检验比较两组间差异。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.睡眠质量比较经过4周的治疗，观察组患者的睡眠质量明显优于对照组（P<0.05）。具体表现为入睡时间缩短，睡眠维持时间长，早醒次数减少。2.心理状态比较治疗后，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前有显著下降（P<0.05），而对照组无明显变化。3.生活质量评分比较观察组患者的生活质量评分也较治疗前有显著提高（P<0.05），主要表现为白天精神状态改善，工作效率提高。4.安全性分析在整个观察过程中，两组患者均未出现明显的不良反应。血常规、尿常规、肝功能、肾功能等安全性指标均在正常范围内。讨论本研究结果显示，加味归脾汤在治疗伴抑郁状态的心脾两虚型失眠方面具有较好的疗效，能够显著改善患者的睡眠质量、心理状态和生活质量。这一结果与既往的研究相一致，表明中医药在治疗心脾两虚型失眠方面具有一定的优势。然而，本研究也存在一些局限性，如样本量较小，未能涵盖所有年龄段和性别的患者，且观察时间较短，需要进一步延长观察周期以评估长期疗效。此外，本研究还发现，加味归脾汤在治疗过程中未出现明显的不良反应，说明该方剂的安全性较高。然而，仍需进一步探索其作用机制，以更好地指导临床应用。总之，本研究为心脾两虚型失眠伴抑郁状态的治疗提供了一种新的思路和方法。未来研究可以扩大样本量，延长观察周期，探索加味归脾汤在不同年龄段和性别患者中的疗效和安全性