吉林市儿童医院院务管理管理制度（二）

吉林市儿童医院

管理制度（二）

吉林市儿童医院管理制度(二)

目录

XZ-001：吉林市儿童医院院务公开目录及责任分工..........................

XZ—002：吉林市儿童医院院务公开制度.....................................12

XZ—003：社会监督员工作制度.............................................14

XZ—004：医院信息公示制度...............................................16

XZ—005：维护患者权益知情同意告知制度..................................17

XZ—()06：社会监督制度...................................................21

XZ—007：医院各种标示管理制度...........................................22

XZ—008：吉林市儿童医院文明办接待来信来访制度..........................23

XZ-009：征求患者及社会各界意见和建议制度..............................24

XZ—010：关于进一步加强医患沟通，构建和谐医患关系的若干规定...........25

XZ-011：吉林市儿童医院病人投诉防范措施.................................26

XZ-012：吉林市儿童医院对患者投诉调查处理制度..........

XZ-O13：吉林市儿童医院出院病人满意度调查工作流程图....................29

XZ-O14：吉林市儿童医院患者来信来访处理工作流程图......................3()

XZ—015：吉林市儿童医院社会监督员会议T作流程图........................31

xz-001:吉林市儿童医院院务公开目录及责任分工

向社会公开的目录

备注

类别公开名称主要内容公开途径责任科室

（法规依据等）

医院院长（法定代表人）姓名、诊疗科目、执业地点、《医在医院网站和医院《医疗机构管

1执业登记

疗机构执业许可证》有效期、发证机关的门诊大厅或正门理条例》及其实

医院名称、级别、等次、联系电话、网址入口处等显著位置院办施细则

2基本信息以设置公示栏或医

医院简介、院领导分工

院网站等形式公开

《人类辅助生

经卫生行政部门此准准予开展的各项诊断技术及特殊临以医院网站、对外

医诊疗技术后々口殖技术管理办

*%床检验项目的名称及有效期如人体器官移植技术、人类浦院务公开栏、电子务法》、《人体器守

院准入许可

助生殖技术等屏等形式公开

概移植技术》

况经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的名称及从业在医院网站和大型

大型医用设备

Z人员的资质（大型医用设备配置许可正本（或豆印件）及医用设备所在科室有器关械科室及既K使用U管理

配置许可

从业人员的资质证书（或复印件）的显著位置公开办法》

各重点学科（室）名称及学科带头人姓名、职称、主要工

重点学科（室）以医院网站、对外科教科

作和研究经历

院务公开栏、电子

医院承担各院校医学生（专科生、本科生、研究生）见习

6教学任务屏等形式公开科教科

和实习任务的基本恬况,包括学生数最和教学时间

I

备注

类别公开名称主要内容公开途径贡任科室

（法规依据等）

以医院网站和在医

医务人员医务科

7医务人员执业注册及相关资质信息院的门诊大厅、科

基本信息护理部

医室的显著位置公开

院医师、护士、医技人员：本人姓名、职务或职称、执业号以上面佩戴标牌的党办

概行政管理.、后勃人员：本人姓名、任职部门、职务形式公开人事科

况X工作人员识别试用期、见习、实习、进修人员：本人姓名、身份医务科

护埋部

窗口人员情况窗口服务公示牌

科教科

以医院网站或设置

保卫科

1周边交通周边公共交通线呼、停靠站名、院外周边停车场位置指示标牌、路标等

医总务科

形式公开

院

医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与总车位数、以医院网站和设置

环2院内交通保卫科

院内行车指引医院布局图、指示

境总务科

3科室布局各科室位置格局、急诊“绿色通道”路径标牌、路标等形式

党办

L应急避难院内应急避难撤退路线及应急通道指引公开

备注

类别公开名称主要内容公开途径责任科室

（法规依据等）

1医德医风建设加强医德医风建设的有关规定

医务人员执业医务人员行为准则：文明服务用语、服务规范、服务标定、文明办

2

行为规范服务承诺以医院网站和在门

行病人的权利诊大厅、候诊厅、护理部

n病人权利和义务的主要内容

风和义务住院部等醒目位医务科

建置，对外院务公开党办

L社会捐赠使用接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况

设栏、电子屏、宣传财务科

册等形式公开投诉科

医疗服务

本院投诉电话和信箱、投诉电子邮箱文明办

投诉方式

监察室

医疗服务

1临床、医技科室设置（包括服务内容）、肉位职责等医务科

基本情况

医

专科、专业专科、专业门诊服务内容、特色：出诊专家姓名、专长及以医院网站、对外医务科

疗n

门诊安排出诊时间院务公开栏、电子门诊部

服

屏等形式公开医务科

务门诊、急诊服务时间（含节假H），办理入出院时间，住

A

J医院服务时间护理部

院查房时间、探视时间

门诊部

-3-

责任科室备注

类别公开名称主要内容公开途径

（法规依据等）

门诊部

门、急诊服务门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务医务科

Z

流程地点药剂科

财务科

5预约挂号方式预约挂号的时间、流程与方法以医院网站、对外门诊部

6住院服务流程留观、入院、转科、转院等管理制度和服务流程院务公开栏、电子

医务科

各科室实际开放庆位数和每日空床数屏等形式公开

7特需服务项目护理部

医特需服务的项目和内容

疗

特殊人群门诊部

服X对残障人员、急危重病人等在内的特殊人员服务优先措施

优先措施药剂科

务

以咨询电话、咨询

9门诊咨询服务提供咨询的场所和方式服务台、医院网站门诊部

等形式公开

护理部

以医院网站、对外

健康教育各科室

提供常见疾病健康教育、合理用药咨询服务的时间、地点院务公开栏、电子

咨询服务门诊部

屏等形式公开

药剂科

-4-

备注

类别公开名称主要内容公开途径责任科室

（法规依据等）

基建修缮工程、设备、药品、耗材、试剂、办公用品、工总务科

作服、车辆保险维修、后勤社会化服务项目、户外广告、器械科

卫生以医院网站、对外

卫生公共资源公房租赁等卫生公共资源公开招标、预决算及审计情况，药剂科

公共院务公开栏、电子

市场配置情况包括招标要求、投标资格、评标标准、定标方法、投标人、党办

资源屏等形式公开

投标价格、中标人、中标价格、采购数量、合同条款、市审计室

计、监督办法等。财务科

其他便民服务便民服务项目、方式医院网站门诊部

-5-

向患者公开的信息

备注

类别公开名称主要内容公开途径责任科室

（法规依据等）

医患协议书、各种

患者的病情知情同意书或医生医务科

1应进行告知的情况及告知的内容告知实施人

告知制度直接与病人或家属护理部

沟通

患者接受垂症监护（ICC）,介入诊疗、手术治疗、血液净以医院网站、对外

特殊诊疗

n化、器官移植、人工关节置换、高值（千元以上〉费用项院务公开栏、电子

服服务流程

目等特殊诊疗的服务流程屏等形式

务质控科

主要临床检验项目的预约与报告时限

告主要检查项目以对外院务公开医务科

3临检、超声、造影、CT、MR［等主要辅助检杳项目的预均

知的预约与报告栏、电子屏或印刷护理部

流程、地点与报告时限

在检查单上等形式

辅助检查前的进行心电图、超尹、造影、CT、MR等辅助检查的检杳须

4公开

告知事项知及注意事项

医疗事故争议以医院网站、对外小y《医疗机构病

医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门电话投诉科

的处理程序院务公开栏、电子历管理规定》

医务科

6病历复制服务提供病历复印或者复制服务的流程和地点屏等形式公开

-6-

备注

类别公开名称主要内容公开途径贡任科室

（法规依据等）

与患者有关收费项目的查询制度、医院物价管理职能科

1收费台询制度

室、费用查询部门及查询电话

财务科

医疗服务经过批准的各种医疗服务项目名称、项目内涵、计价单位、

4以医院网站、对外

服项目价格价格等

院务公开栏、电子

务财务科

:­.药品价格常用药品通用名、商品名、生产厂家、剂型、规格、价格屏等形式公开

价药剂科

格主要医用耗材及贵重.医用耗材的产品名称、规格、型号、财务科

Z医用耗材价格

及生产厂家、价格器械科

收门诊费用清单，包括药品和医疗服务的名称、数量、单价财务科

5门诊费用

费和金额等以提供查询服务或

提供费用清单的形财务科

住院病人每日费月及出院时总费用，包括药品、医用耗材

h住院费用式公开医务科

和医疗服务的名称、数量、单价、金额等明细

护理部

-7-

医疗卫生机构对内公开目录

备注

类别公开名称主要内容公开途径责任科室

（法规依据等）

贯彻落实上级党委、政府和市卫生局重.要会议、重.要文件

办

和重大工作部署的意见和措施：医院中心工作、中长期发院

办

党

展规划、总体布局调整的事项：医院管理体制、运行机制

室

监

的改革方案、规章制度：机构编制（含人员编制、床位编察

办

文

明

制）与职能调整的事项；基建修缮项目；重点学科建设、

人

科

事

1重大决策学术带头人确定的有关事项：重大科研课题的立项及经龙

医

科

务

使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等

科

教

科

情况：人才引进、工作人员招聘及专业技术人员聘任的有

总

务

科

关事项；由单位决定或向上级部门推荐的奖惩、评优、评

工

会市卫生局直属

三先事项；推荐或确定出国考察、进修学习人选的事项：提

以单位内部局域事业单位“三重

用交单位职代会审议和表决的事项。

、对内公开栏、--大V-”季-rt项f以手rfY

中层干部和护士长的推荐、提名、任免；领导班子后备干M

重要干部职工代表大会、党人事科决策暂行规定

大2部的推荐人选和中层干部后备人选；根据需要，由单位推

任免政工联席会、院周党办

，，荐的各级人大代表、政协委员候选人名单。

制

会、职工座谈会、财务科

度

器科

院发文件等形式进械

落

总科

行公开务

有关单位职工福利、超劳提成、资金分配的方案：大型仪

实

信科

重大项目息

0器采购和应当通过招投标、政府采购方式进行的公共资源

U药科

安排剂

市场化配置项目：涉及单位得益的合资、合作和投资项目

监室

O察

审室

计

年度财务预算：大单采购和未列入年度财务预算和预算内

务科

使用金额较大（密金额度由各单位根据具体情况提出、报财

办

大额资金院

Z市丑生局核准后执行）的支出项目：减免医药费用或检验计

室

使用审

检测费用、减免金额较大（由各单位根据具体情况确定）

的事项；固定资产处置及债权债务的清算：审计工作事项。

-8-

备注

类别公开名称主要内容公开途径责任科室，壮金之也、

（法规依据等）

以单位内部局域

网、对内公开栏、

医务科

医院运营主要指标，如年住院、门诊诊病人总数，病床冏职工代表大会、党

1工作状况信息科

转率、使用率，平均住院天数等，卫生单位工作指标。政工联席会、院周

财务科

会、职工座谈会等

形式进行公开。

质控科

业2质量管理实施质量管理的制度和具体措施

护理部

医疗质量主要指标,如甲级病案率、入出院诊断符合率、局控科

务

质量与安全手术前后诊断符合率、医院感染率、无的手术切口甲级电医务科

J

信息合率等：重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果，以及卫生护理部

管以单位内部局域

单位的质量管理各项指标。感染科

网、对内公开栏、

监察室

理文件、手册、工作

文明办

指南、院周会通报

4管理制度行政、管理制度、岗位职责人事科

等形式公开

医务科

护理部

质控科

5诊疗护理常规各临床、医技科室的诊疗护理常规，T）.生单位的工作规范医务科

护理部

-9-

备注

类别公开名称主要内