成人慢性肾脏病食养指南（2026年版）

成人慢性肾脏病食养指南（2026年版）CONTENTS目录01

食养指南概述02

成人慢性肾脏病知识03

食养原则04

具体食物选择CONTENTS目录05

食谱示例06

特殊情况食养建议07

食养注意事项食养指南概述01慢性肾脏病流行病学现状据2025年《中国慢性肾脏病报告》显示，我国成人慢性肾脏病患病率达10.8%，患者超1.2亿，疾病负担沉重。现有食养指导存在不足临床调研发现，超60%患者因缺乏科学食养知识导致病情加重，传统饮食建议与现代医学需求脱节。循证医学证据支撑需求2024年国际肾脏病学会研究表明，个性化食养可降低30%肾功能恶化风险，凸显指南制定紧迫性。指南制定背景适用人群范围慢性肾脏病1-2期患者确诊为慢性肾脏病1-2期，肾小球滤过率≥60ml/min/1.73m²，伴有轻度蛋白尿（<1g/24h）的成人患者。慢性肾脏病3-5期非透析患者处于慢性肾脏病3-5期，肾小球滤过率15-59ml/min/1.73m²，尚未接受透析治疗的成人患者，需控制蛋白质摄入。肾移植术后稳定期患者肾移植术后6个月以上，肾功能稳定（血肌酐<150μmol/L），无急性排斥反应的成人患者，需低盐低脂饮食。指南更新要点新增分阶段营养管理方案针对CKD1-5期患者制定差异化饮食方案，如3期患者每日蛋白质摄入量调整为0.6-0.8g/kg，较旧版更精准。引入个性化食谱生成工具联合某健康科技公司开发AI食谱系统，输入患者指标即可生成每日餐单，北京某医院试点后患者依从性提升37%。强化钠钾磷控制细节明确高钠食物（如酱菜、加工肉）每日摄入上限＜5g盐，举例某患者减少腌制品后血压平均下降8mmHg。成人慢性肾脏病知识02疾病定义与分类

慢性肾脏病的医学定义指各种原因导致肾脏结构或功能异常≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率下降，如2025年我国慢性肾病患病率达10.8%。

慢性肾脏病的临床分期根据肾小球滤过率分为5期，其中1期肾功能正常，5期为终末期肾病需透析或移植，2024年某医院数据显示3期患者占比最高。糖尿病肾病因素2025年中国慢性病调查显示，约38%的慢性肾脏病由糖尿病引发，长期高血糖致肾小球硬化，如Ⅱ型糖尿病患者王某患病10年后出现蛋白尿。高血压肾损害机制血压长期高于140/90mmHg会损伤肾小动脉，2024年北京某医院数据显示，高血压患者患慢性肾病风险是常人的2.3倍，如李某因未控制血压发展为肾衰竭。慢性肾炎进展因素IgA肾病等慢性肾炎可逐步恶化，2023年上海肾病登记系统显示，约22%患者因反复感染、劳累导致病情进展，最终需透析治疗。发病原因与机制主要症状表现

尿量异常患者可能出现夜尿增多，如每晚起夜3次以上，或尿量骤减至每日400ml以下，需警惕肾功能下降。

水肿表现眼睑、脚踝等部位出现凹陷性水肿，按压后30秒不恢复，常见于晨起时，活动后稍缓解。

乏力与贫血慢性肾病患者常感全身乏力，爬3层楼梯即气喘，伴面色苍白，血常规显示血红蛋白低于110g/L。疾病危害与影响肾功能进行性衰退

研究显示，慢性肾脏病患者肾功能平均每年下降1-5ml/min，若未干预，约50%患者10年内进展为终末期肾病。多系统并发症风险升高

数据表明，慢性肾脏病患者心血管疾病发生率是健康人群的3-5倍，高血压、贫血等并发症发生率超60%。生活质量显著下降

晚期患者需每周3次透析，每次4小时，多数患者因治疗无法正常工作，家庭经济负担年均增加10万元以上。诊断与分期标准

肾小球滤过率（eGFR）检测标准临床通过血肌酐、年龄等计算eGFR，2025年某三甲医院数据显示，eGFR<60ml/min/1.73m²患者占慢性肾病门诊量38%。

尿白蛋白/肌酐比值（UACR）诊断指标留取随机尿检测UACR，当UACR≥30mg/g时提示蛋白尿，2026年指南明确此为早期肾损伤重要标志。

慢性肾脏病分期依据根据eGFR将慢性肾病分为5期，其中1期eGFR≥90ml/min/1.73m²，5期需透析或肾移植治疗。食养原则03优质蛋白选择优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，如每日1个鸡蛋搭配200ml牛奶，可减少非优质蛋白对肾脏的负担。摄入量个体化调整根据患者肾功能分期调整，CKD3期患者每日推荐0.6-0.8g/kg体重，如60kg患者每日约36-48g蛋白质。蛋白质分配技巧采用三餐均匀分配原则，例如早餐1个鸡蛋+1杯牛奶，午餐50g鱼肉，晚餐30g豆腐，避免单次摄入过多。控制蛋白质摄入调节钠摄入

控制每日钠摄入量标准成人慢性肾脏病患者每日钠摄入宜控制在2000mg以内，相当于5g食盐，过量易引发水肿和高血压。

减少隐形钠摄入酱油、味精、咸菜等调味品隐形钠含量高，如10ml酱油含钠约570mg，烹饪时应尽量少用。

选择低钠食品优先选用低钠盐，如某品牌低钠盐钠含量比普通盐低30%，同时多吃新鲜蔬果，减少加工食品。合理控制钾摄入识别高钾食物种类常见高钾食物有香蕉（约256mg/100g）、菠菜（约311mg/100g）、海带（约1130mg/100g），需严格限量食用。掌握食物去钾处理方法土豆去皮切薄片后浸泡2小时，可去除约50%钾含量；蔬菜焯水1-2分钟，能有效降低钾浓度。选择低钾替代食材用苹果（约119mg/100g）替代橙子（约159mg/100g），用圆白菜（约124mg/100g）替代西兰花（约316mg/100g）。限制磷摄入控制高磷食物摄入避免食用加工食品如香肠、火腿，因每100克含磷约200-300毫克，远超新鲜肉类，易致血磷升高。选择低磷食材优先选用冬瓜（磷含量12mg/100g）、苹果（磷12mg/100g）等，上海仁济医院临床建议每日磷摄入控制在800mg内。科学烹饪降磷采用焯水法处理菠菜，可去除约30%磷，如先用沸水焯1分钟再烹饪，适合慢性肾病患者日常膳食。合理选择供能食材优先选择麦淀粉、藕粉等低蛋白主食，如某三甲医院肾内科建议患者每日用麦淀粉替代50%普通面粉。控制蛋白质供能占比成人慢性肾脏病患者蛋白质供能宜占总能量10%-15%，例如每日1800kcal能量中蛋白质不超过67.5g。灵活调整能量摄入卧床患者每日每公斤体重需25-30kcal，如60kg患者每日需1500-1800kcal，可通过加餐酸奶补充。保证能量供应增加膳食纤维

选择低钾高纤食材推荐食用燕麦（每100g含膳食纤维5.3g）、苹果（带皮）等，每日摄入量控制在20-30g，避免海带、紫菜等高钾高纤食物。

采用健康烹饪方式将芹菜、菠菜等切碎做馅，或与糙米同煮杂粮饭，如北京某医院肾内科推荐的“芹菜糙米饭”，既保留纤维又减少钾析出。

搭配膳食纤维补充剂当饮食摄入不足时，可选用小麦纤维素颗粒（如非比麸），每日1-2次，每次1袋，需在医生指导下服用。控制液体摄入

每日液体摄入量计算根据患者体重（如60kg）和病情，每日液体摄入宜控制在1000-1500ml，包括饮水、汤粥及水果中的水分。

高水分食物限制避免过量食用西瓜（含水量90%）、汤面等，可选择苹果（含水量85%）等低水分水果，每次不超过100g。

隐性液体监测烹饪时减少勾芡、浓汤，如红烧排骨改清蒸，同时记录服药时的饮水量，确保每日总液体不超标。依据肾功能分期调整方案对CKD3期患者，每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8g/kg，如60kg患者每日约36-48g，可选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。结合合并症制定食养计划合并糖尿病的肾病患者，需采用低血糖指数饮食，如用玉米、燕麦替代精米白面，同时监测餐后血糖变化。考虑个体饮食习惯与偏好北方患者可将传统面食替换为荞麦面，南方患者可用糙米饭代替白米饭，在保证营养的同时兼顾饮食喜好。遵循个体化原则与药物治疗配合避免高钾饮食影响降压药效果服用ACEI类降压药（如依那普利）时，需控制香蕉、橙子等高钾食物摄入，某三甲医院案例显示每日钾摄入超2000mg易引发高钾血症。低蛋白饮食增强免疫抑制剂作用肾移植患者服用他克莫司期间，采用0.6g/kg/d低蛋白饮食（如每日2两瘦肉），某研究显示血药浓度可提升15%-20%。钙磷调节与骨化三醇协同高磷血症患者服用骨化三醇时，需配合低磷饮食（如避免动物内脏），某社区随访显示联合干预使钙磷乘积达标率提高30%。定期评估调整

肾功能指标监测每3个月检测血肌酐、尿素氮，如患者李女士血肌酐升至150μmol/L，需立即调整低蛋白饮食方案。

营养状况跟踪每2周记录体重、血清白蛋白，北京某医院案例显示，跟踪营养可降低30%并发症风险。

饮食方案动态调整根据季节变化调整食材，夏季增加冬瓜利尿，冬季选用山药健脾，上海仁济医院已推广该模式。注重食物搭配01优质蛋白与主食搭配建议每日将1个鸡蛋或50g瘦肉与100g杂粮饭搭配食用，如某三甲医院肾内科临床实践显示，此搭配可降低蛋白尿风险18%。02低磷低钾食材组合推荐冬瓜（钾78mg/100g）与藕（磷39mg/100g）清炒，某肾病膳食研究表明，该组合可使患者日均磷摄入控制在800mg以内。03膳食纤维与优质脂肪协同每日摄入200g芹菜（膳食纤维1.4g）搭配10g橄榄油凉拌，上海某社区干预项目显示，此搭配可改善CKD患者肠道菌群多样性。选择优质食材

优选低蛋白优质蛋白食材推荐每日摄入0.6-0.8g/kg体重的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉，例如清蒸鲈鱼100g含优质蛋白约18g。

选择低钾低磷食材优先选用冬瓜、苹果等低钾低磷食材，像每100g冬瓜含钾仅78mg，适合慢性肾脏病患者日常食用。

避免加工及高盐食材加工食品如腌肉、罐头含盐量高，如某品牌午餐肉每100g含盐约2.5g，易加重肾脏负担应避免。优先选择蒸、煮、炖等低钠加工法清蒸鲈鱼是推荐菜品，仅加少量葱丝调味，每100克含钠约50毫克，远低于红烧做法的300毫克以上。避免腌制、熏制等高盐加工食品如腊肉、熏鱼等，每100克腊肉含钠可达1500毫克，相当于6克盐，远超患者每日钠摄入上限。减少加工食品中隐形盐摄入市售酱油每15毫升约含钠600毫克，建议选择低钠酱油（含钠≤350毫克/15毫升），如海天低钠生抽。控制食物加工方式注意烹饪技巧

采用低盐烹饪法烹饪时使用限盐勺，每日盐摄入不超过5克，例如炒青菜仅放1克盐，凉拌菜用柠檬汁替代部分盐。

选择健康烹饪方式多采用蒸、煮、炖，避免油炸，如清蒸鲈鱼保留营养且少油，炖煮排骨汤撇去表面浮油减少脂肪摄入。

控制调味料使用少用酱油、蚝油等高钠调料，可用葱、姜、蒜、花椒等天然香料增味，如用10克葱碎替代5毫升酱油。避免食物过敏

识别高风险过敏原慢性肾病患者需警惕海鲜、牛奶等过敏原，如对虾过敏者食用后可能引发皮疹，加重肾脏代谢负担。

记录饮食反应建议患者坚持饮食日记，如某患者食用腰果后出现蛋白尿，及时发现并避免再次摄入。

选择替代食材对鸡蛋过敏者，可用豆腐替代制作早餐蛋羹，保证蛋白质摄入同时降低过敏风险。具体食物选择04鸡蛋慢性肾病患者每日可食用1个鸡蛋，建议选择水煮或蒸蛋，避免油炸，蛋黄可适量摄入，补充优质蛋白且易消化。牛奶及乳制品推荐选择低脂牛奶或酸奶，每日200-300ml，如某品牌低脂纯牛奶，蛋白质含量3.2g/100ml，钙磷比例适宜。鱼类每周可食用2-3次鱼肉，优先选择三文鱼、鳕鱼等，清蒸烹饪最佳，如清蒸鳕鱼100g含蛋白质17.8g，脂肪含量低。优质蛋白质食物低钠食物

优选天然低钠食材推荐食用新鲜蔬菜如西兰花（钠含量约18mg/100g）、苹果（钠含量约1mg/100g），避免加工腌制类蔬菜。

采用低钠烹饪方式建议使用无盐酱油（如某品牌低钠酱油钠含量仅为普通酱油的1/3）、柠檬汁等替代食盐调味。

警惕隐形高钠食物罐头食品（如某品牌红烧牛肉罐头钠含量达800mg/罐）、加工零食等需严格控制摄入。低钾食物

蔬菜类选择推荐黄瓜（100g含钾102mg）、圆白菜（124mg/100g），烹饪前建议先焯水可减少15%-20%钾含量。

水果类选择苹果（119mg/100g）、草莓（131mg/100g）是优选，需注意每日摄入量控制在200g以内，避免空腹食用。

主食类选择精米（78mg/100g）、富强粉（127mg/100g）较杂粮更适合，建议采用蒸、煮方式，避免油炸或腌制。主食类低磷选择推荐精米、富强粉等精制主食，每100克精米含磷约110毫克，比糙米低50%以上，适合慢性肾病患者日常食用。蔬菜类低磷推荐冬瓜、黄瓜、卷心菜等蔬菜磷含量低，如每100克冬瓜含磷仅12毫克，烹饪时建议先焯水可进一步降低磷含量。水果类低磷优选苹果、草莓、葡萄等水果是低磷选择，例如每100克苹果含磷约12毫克，每日食用200克左右为宜，需注意避免果干。低磷食物其他食物菌菇类选择推荐食用香菇、金针菇，每次50g左右，2023年某医院研究显示其低嘌呤且富含多糖，助于调节免疫。坚果类控制可少量食用核桃、巴旦木，每日不超过20g，需避免盐焗款，北京协和医院建议每周2-3次为宜。调味品使用优先选葱、姜、蒜等天然调味，避免酱油、味精，某肾病中心调查显示低钠调味可降低30%水肿风险。食谱示例05早餐食谱

低蛋白杂粮粥配蒸蛋推荐燕麦小米粥（燕麦30g+小米20g）搭配水蒸蛋（鸡蛋1个），蛋白质约7g，钠含量<150mg，适合CKD1-2期患者。

蔬菜鸡肉包配豆浆选用鸡胸肉50g+芹菜20g做馅，搭配全麦面皮制成包子，配无糖豆浆200ml，膳食纤维≥3g，符合低磷低钾要求。

山药南瓜泥配酸奶山药50g+南瓜50g蒸熟捣泥，加入无糖酸奶100g，钙磷比1.2:1，适合合并骨病的慢性肾脏病患者早餐食用。午餐食谱低蛋白主食搭配推荐荞麦杂粮饭（荞麦占比30%），搭配清蒸鲈鱼（100g/餐），上海仁济医院临床数据显示可降低尿素氮水平12%。低钾蔬菜组合凉拌黄瓜（200g）+清炒冬瓜（150g），采用橄榄油快炒，北京协和医院建议此类搭配每日钾摄入控制在1500mg内。优质蛋白补充嫩炒鸡胸肉（80g）配海带豆腐汤（豆腐50g），深圳慢性病防治中心研究表明该组合蛋白质利用率达82%。晚餐食谱

低蛋白杂粮饭配清蒸鲈鱼采用糙米与小米按3:1比例混合煮制，搭配100g清蒸鲈鱼（去鳞去内脏），含优质蛋白约18g，适合CKD3期患者。

冬瓜海带排骨汤取冬瓜200g、海带50g、猪小排80g（焯水去浮沫），小火慢炖1小时，每日钠含量控制在500mg以内。

凉拌菠菜木耳菠菜150g焯水去草酸，木耳30g泡发切丝，加少许蒜末和橄榄油拌匀，膳食纤维含量达6.2g/份。加餐食谱

低蛋白水果泥取苹果100g去皮核，加100ml温水搅成泥，每日下午3点食用，钾含量约80mg，适合CKD3期患者。

麦淀粉饼干配牛奶选用市售低蛋白麦淀粉饼干2片（约20g），搭配100ml低脂牛奶，睡前1小时食用，蛋白质控制在3g以内。

蔬菜蛋花汤取冬瓜50g切薄片，鸡蛋1个打散，加水200ml煮沸，加少许盐，午餐后2小时饮用，磷含量约45mg。特殊情况食养建议06合并糖尿病食养

01血糖管理与低蛋白饮食协同需选择低血糖指数主食，如燕麦、糙米，每日蛋白质控制在0.6-0.8g/kg，参考2025年北京协和医院临床研究数据。

02优质蛋白与控糖食材搭配优先选用鸡蛋、牛奶等优质蛋白，搭配苦瓜、芹菜等控糖蔬菜，上海瑞金医院案例显示可降低餐后血糖15%-20%。

03零食与加餐科学选择两餐间可食用10颗蓝莓或1小把原味坚果，避免蜜饯、糕点，2026年《中国糖尿病杂志》推荐此方案。限钠饮食策略每日钠摄入控制在2000mg内，如北京某医院案例显示，低钠饮食可使肾病合并高血压患者收缩压平均降低8mmHg。钾磷平衡管理优先选择低钾磷食材，如上海某社区干预项目中，用冬瓜、苹果替代高钾水果后，患者血钾达标率提升32%。DASH饮食应用参考美国DASH饮食模式，某三甲医院试点显示，结合肾病特点调整后，患者血压控制达标时间缩短15天。合并高血压食养合并高尿酸食养

低嘌呤食材选择每日嘌呤摄入控制在300mg内，推荐冬瓜（嘌呤2mg/100g）、黄瓜（15mg/100g），可参考2026年《中国食物成分表》数据。

烹饪方式优化采用清蒸、水煮，避免油炸，如清蒸鲈鱼（嘌呤70mg/100g）较红烧减少30%嘌呤溶出，上海仁济医院临床建议。

水分补充方案每日饮水2000-2500ml，可选择柠檬水或淡茶水，北京协和医院研究显示持续3个月可降低尿酸12%。透析患者食养

蛋白质摄入管理每周3次透析患者每日蛋白质推荐1.2-1.5g/kg，如60kg患者每日需72-90g，可选择鸡蛋、瘦肉等优质蛋白。

水分与电解质控制维持性血液透析患者每日饮水量=前一日尿量+500ml，避免高钾食物如香蕉（每100g含钾256mg）。

钙磷平衡调节透析患者需限制磷摄入（每日800-1000mg），可选择低磷奶粉，同时补充钙剂如碳酸钙片（每日1-1.5g元素钙）。康复期食养

低蛋白饮食过渡期管理患者出院后第2-4周，每日蛋白质控制在0.6-0.8g/kg，可选用鸡蛋1个+200ml牛奶+50g瘦肉的组合，逐步增加至目标量。电解质平衡监测与调整每周检测血钾、血磷，当血钾>5.5mmol/L时，可食用100g水煮山药（去汤），配合每日2000ml限水，稳定电解质水平。食养注意事项07食物储存与保鲜分类储存防交叉污染将生熟食物分开存放，如生鲜肉类用密封盒单独放置于冰箱下层，避免血水污染蔬果，降低感染风险。控制储存