肾病老年科慢性肾衰竭（尿毒症）业务学习试卷

肾病老年科慢性肾衰竭（尿毒症）业务学习试卷一、判断题1.引起尿毒症最为多见的原因为慢性肾盂肾炎。A.正确B.错误答案：B解析：引起尿毒症最常见的原因是慢性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等；慢性肾盂肾炎虽可导致尿毒症，但并非最常见病因。2.肾功能不全尿毒症时，血钙升高是常见的电解质异常。A.正确B.错误答案：B解析：尿毒症患者因活性维生素D缺乏、钙摄入不足、磷潴留等，常出现血钙降低，血钙升高在尿毒症患者中较为罕见。3.肾性水肿一般先发生于双下肢。A.正确B.错误答案：B解析：肾性水肿分为肾炎性水肿和肾病性水肿，肾炎性水肿多先发生于眼睑及面部，肾病性水肿多先发生于双下肢；老年肾衰患者多以眼睑及面部水肿为早期表现。4.为延缓慢性肾衰竭进展，饮食中应避免摄入豆腐等植物蛋白。A.正确B.错误答案：A解析：豆腐属于植物蛋白，生物利用率低，过量摄入会增加肾脏负担，慢性肾衰患者应限制植物蛋白摄入，优先选择优质动物蛋白（鱼、瘦肉、牛奶等）。5.动静脉内瘘的评估方法主要是看、听、摸。A.正确B.错误答案：A解析：动静脉内瘘评估核心方法为“看、听、摸”：看内瘘有无红肿、破溃；听内瘘有无连续性杂音；摸内瘘有无震颤，可判断内瘘通畅情况。6.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是水电解质失调。A.正确B.错误答案：B解析：尿毒症患者最早出现、最突出的临床表现是胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲减退、口腔有尿臭味等，水电解质失调为后期常见表现。7.慢性肾衰竭尿毒症期的诊断标准是GFR＜10ml/min，血肌酐≥707umol/L。A.正确B.错误答案：A解析：临床上根据GFR和血肌酐水平判断尿毒症期，标准为GFR＜10ml/min，血肌酐≥707umol/L，此时患者需开始透析治疗。8.慢肾衰患者饮食中应高磷饮食，补充机体所需磷元素。A.正确B.错误答案：B解析：慢性肾衰竭患者因肾功能下降，磷排泄减少，易出现高磷血症，进而加重肾性骨病，因此饮食中应限制磷的摄入，而非高磷饮食。二、单选题9.引起尿毒症最为多见的原因为：（）A.慢性肾盂肾炎B.肾小动脉硬化症C.系统性红斑狼疮D.慢性肾小球肾炎E.肾结核答案：D解析：慢性肾小球肾炎是导致尿毒症最常见的病因，约占所有尿毒症病因的50%-60%，其病理损伤持续进展，最终导致肾功能完全衰竭。10.肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是：（）A.血钾升高B.血钙升高C.血镁升高D.血磷升高答案：B解析：尿毒症患者因肾脏活化维生素D能力下降、钙吸收减少、磷潴留抑制钙吸收，常出现血钙降低；血钾、血镁、血磷升高均为尿毒症常见电解质异常，血钙升高罕见。11.肾性水肿一般先发生的部位是：（）A.双下肢B.胸腔积液C.腹水D.心包积液E.眼睑及面部答案：E解析：老年肾衰患者多为肾炎性水肿，因肾小球滤过率下降，水钠潴留，水肿先发生于组织疏松的眼睑及面部，逐渐蔓延至全身；肾病性水肿多先发生于双下肢。12.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的是：（）A.鱼B.瘦肉C.牛奶D.豆腐答案：D解析：鱼、瘦肉、牛奶均为优质动物蛋白，生物利用率高，适量摄入可满足机体需求且减轻肾脏负担；豆腐属于植物蛋白，生物利用率低，过量摄入会增加肾脏负担，不宜多吃。13.动静脉内瘘评估方法是：（）A.握力B.用力C.压力D.看、听、摸答案：D解析：动静脉内瘘评估需通过“看、听、摸”判断通畅性：看内瘘有无红肿、扭曲、破溃；听内瘘有无连续性、吹风样杂音；摸内瘘有无明显震颤，三者均存在提示内瘘通畅。14.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：（）A.周围神经炎B.心率失常C.胃肠道症状D.水电解质失调E.酸碱平衡紊乱答案：C解析：尿毒症患者因体内毒素堆积，最早、最突出的表现为胃肠道症状，包括恶心、呕吐、食欲缺乏、口腔有尿臭味、腹泻等，严重时可出现消化道出血。15.临床上常根据GFR、血肌酐判断为尿毒症期的标准是：（）A.GFR＜10ml/min，血肌酐≥707umol/LB.GFR10-25ml/min，血肌酐451-707umol/LC.GFR10-25ml/min，血肌酐≥707umol/LD.GFR＜10ml/min，血肌酐≥807umol/L答案：A解析：慢性肾衰竭尿毒症期的诊断标准明确：GFR（肾小球滤过率）＜10ml/min，血肌酐≥707umol/L，此时患者需启动透析治疗，维持生命。16.下列不属于优质蛋白的食物是：（）A.瘦肉B.鸡蛋白C.海虾D.豆腐答案：D解析：优质蛋白主要指动物蛋白，瘦肉、鸡蛋白、海虾均为优质动物蛋白，氨基酸组成接近人体需求；豆腐属于植物蛋白，氨基酸组成不完整，不属于优质蛋白。17.根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰竭分为四期，下列哪项顺序是正确的：（）A.肾储备能力下降期→氮质血症期→肾衰竭期→尿毒症期B.氮质血症期→肾衰竭期→肾储备能力下降期→尿毒症期C.肾衰竭期→肾储备能力下降期→氮质血症期→尿毒症期D.氮质血症期→肾储备能力下降期→肾衰竭期→尿毒症期答案：A解析：慢性肾衰竭四期正确顺序为：1.肾储备能力下降期（GFR≥60ml/min）；2.氮质血症期（GFR30-59ml/min）；3.肾衰竭期（GFR10-29ml/min）；4.尿毒症期（GFR＜10ml/min）。18.在肾衰的晚期，GFR减至正常的10%以下，血肌酐大于（）时，且临床出现显著的各系统症状便应开始透析：（）A.800umol/LB.707umol/LC.650umol/LD.710umol/L答案：B解析：透析治疗的指征之一为血肌酐≥707umol/L，同时GFR＜10ml/min，伴随明显的尿毒症症状（如恶心呕吐、呼吸困难、电解质紊乱等），需及时启动透析。19.下列哪项是肾衰最常见的死因：（）A.血液系统表现B.周围神经病变C.胃肠道表现D.心血管病变答案：D解析：心血管病变是慢性肾衰竭患者最常见的死因，包括心力衰竭、高血压、冠心病、心包炎等，主要与水钠潴留、高血压、贫血、毒素堆积等因素相关。20.慢肾衰早期以哪个系统症状为主：（）A.神经系统B.消化系统C.呼吸系统D.循环系统答案：B解析：慢性肾衰竭早期，体内毒素开始堆积，最先影响消化系统，表现为食欲减退、恶心、腹胀等，随着病情进展，才逐渐出现神经系统、循环系统等其他系统症状。21.在慢肾衰病人的饮食护理中，当GFR小于（）时，应开始限制蛋白质的摄入：（）A.50ml/minB.60ml/minC.30ml/minD.80ml/min答案：B解析：当GFR＜60ml/min时，肾脏排泄废物的能力下降，过多摄入蛋白质会增加肾脏负担，此时应开始限制蛋白质摄入，优先选择优质低蛋白饮食。22.下列哪项是慢肾衰病人心血管病变的最常见的死亡原因：（）A.高血压B.心包炎C.心力衰竭D.左心室肥大答案：C解析：心力衰竭是慢性肾衰竭患者心血管病变最常见的死亡原因，主要因水钠潴留、高血压、贫血、心肌损伤等因素导致心脏负荷增加，引发心力衰竭。23.慢肾衰病人的饮食护理中，下列哪项不妥：（）A.高钙B.优质低蛋白C.高磷D.高热量答案：C解析：慢肾衰患者因磷排泄障碍，易出现高磷血症，高磷血症会诱发肾性骨病、心血管钙化，因此饮食中应限制磷的摄入，而非高磷饮食；高钙、优质低蛋白、高热量均为慢肾衰患者的饮食原则。24.我国引起慢肾衰最常见的病因是：（）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.肾小动脉硬化症答案：B解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎，占比超过50%；慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症均为次要病因。25.晚期慢肾衰病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重：（）A.少尿高血钾B.中度贫血C.食欲不振乏力D.呼吸有尿臭味答案：A解析：晚期慢肾衰患者出现少尿、高血钾时，提示肾功能严重衰竭，高血钾可诱发严重心律失常、心跳骤停，是危及生命的紧急情况，提示病情严重；中度贫血、食欲不振、呼吸有尿臭味均为慢肾衰常见表现，虽提示病情进展，但不如少尿高血钾危急。26.慢性肾衰病人，入院治疗后出现抽搐，可能原因是：（）A.低钾血症B.低钙血症C.代谢性酸中毒D.血氨升高答案：B解析：慢性肾衰患者因活性维生素D缺乏、钙吸收减少，常出现低钙血症，低钙血症会导致神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐、手足麻木等症状；低钾血症表现为肌无力，代谢性酸中毒表现为深大呼吸，血氨升高主要引发意识障碍。27.尿毒症病人最适宜的饮食是：（）A.富含钙、磷B.高热量动物低蛋白C.高热量高脂肪D.富含钠、钾答案：B解析：尿毒症患者饮食原则为高热量、优质低蛋白、低盐、低钾、低磷；高热量可维持机体基础代谢，优质低蛋白可减轻肾脏负担；富含钙磷、钠钾、高热量高脂肪均不符合饮食原则。28.慢性肾衰竭时常伴有水与电解质紊乱的表现是：（）A.代谢性酸中毒、失水、低钠和低血钾症B.代谢性酸中毒、低血磷和低氯血症C.代谢性酸中毒、低镁和高血钾症D.代谢性酸中毒、低血钾和低镁血症答案：C解析：慢性肾衰竭患者因肾脏排泄功能下降，常出现代谢性酸中毒（毒素堆积、碳酸氢根排泄减少）；水钠潴留或失水均可出现，但以水钠潴留常见；高血钾（钾排泄减少）、低钙、高磷、低镁为常见电解质紊乱，符合选项C的描述。三、多选题29.我国引起慢性肾衰竭的常见病因包括（）A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾小动脉硬化症D.慢性肾盂肾炎E.肾结核答案：ABCD解析：我国慢性肾衰竭的常见病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、慢性肾盂肾炎；肾结核属于少见病因，因此E选项错误。30.尿毒症患者常见的电解质异常包括（）A.高血钾B.低血钙C.高血磷D.高血镁E.血钙升高答案：ABCD解析：尿毒症患者因肾脏排泄功能障碍，常见电解质异常为高血钾、低血钙、高血磷、高血镁；血钙升高在尿毒症患者中罕见，因此E选项错误。31.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则包括（）A.优质低蛋白B.高热量C.低盐D.低钾E.低磷答案：ABCDE解析：慢性肾衰竭患者饮食需遵循优质低蛋白（减轻肾脏负担）、高热量（维持基础代谢）、低盐（防止水钠潴留）、低钾（避免高钾血症）、低磷（防止高磷血症）的原则，延缓病情进展。32.动静脉内瘘的评估要点包括（）A.观察内瘘有无红肿、破溃B.听诊内瘘有无连续性杂音C.触摸内瘘有无震颤D.检查内瘘握力E.测量内瘘压力答案：ABC解析：动静脉内瘘评估核心要点为“看、听、摸”：看红肿破溃、听连续性杂音、摸震颤，三者均存在提示内瘘通畅；握力、压力并非内瘘评估的常规方法，因此D、E选项错误。33.慢性肾衰竭患者心血管病变的常见表现包括（）A.高血压B.心力衰竭C.心包炎D.左心室肥大E.心律失常答案：ABCDE解析：慢性肾衰竭患者心血管病变表现多样，包括高血压（最常见）、心力衰竭（最主要死因）、心包炎、左心室肥大、