(2025年)儿科护理学考试试题含答案

(2025年)儿科护理学考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.3个月男婴，体重5.5kg，纯母乳喂养，家长咨询每日需补充维生素D的剂量，正确回答是A.200IUB.400IUC.600IUD.800IU答案：B2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率105次/分（2分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分应为A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C3.1岁患儿因腹泻3天就诊，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，尿量极少。血钠132mmol/L，判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度高渗性脱水答案：C4.法洛四联症患儿突然出现阵发性呼吸困难、发绀加重，最可能的原因是A.心力衰竭B.脑血栓形成C.缺氧发作D.肺炎答案：C5.早产儿出生体重1500g，出生后第3天出现呼吸暂停，表现为呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分，应首选的处理措施是A.面罩加压给氧B.静脉注射氨茶碱C.刺激足底或托背D.机械通气答案：C6.6个月女婴，发热3天伴皮疹1天入院。查体：T39.2℃，耳后、颈部及躯干可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热答案：B7.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.每小时提高箱温1℃，6-12小时恢复正常体温C.每2小时提高箱温1℃，12-24小时恢复正常体温D.立即放入37℃暖箱，4小时内复温答案：B8.化脓性脑膜炎患儿出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，应首先考虑A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑疝D.电解质紊乱答案：C9.10个月患儿添加辅食后出现腹泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日10余次，最可能的病原体是A.轮状病毒B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A10.儿童缺铁性贫血最常见的原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁丢失过多答案：B11.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首要的处理措施是A.静脉注射钙剂B.肌内注射维生素DC.保持呼吸道通畅并止惊D.补充维生素B₁答案：C12.川崎病的特征性临床表现是A.多形性皮疹B.颈部淋巴结肿大C.手足硬性水肿D.冠状动脉病变答案：D13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C14.2岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.大叶性肺炎答案：C15.预防接种时，需在左上臂三角肌肌内注射的疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：B16.营养不良患儿最早出现的临床表现是A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.精神萎靡答案：A17.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是A.胎便排出延迟B.腹胀C.呕吐D.便秘答案：A18.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，错误的护理措施是A.严格限制水钠摄入B.快速静脉补液C.应用利尿剂D.半卧位答案：B19.结核菌素试验（PPD）72小时局部硬结直径15mm，周围有水泡，判断结果为A.（-）B.（+）C.（++）D.（+++）答案：D20.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.婴儿添加辅食的原则包括A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病时暂停添加答案：ABCDE2.新生儿黄疸光疗时的护理要点有A.保护双眼及会阴部B.每2小时监测体温C.及时补充水分D.记录大便次数及性状E.光疗后观察有无皮疹答案：ABCDE3.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.脑膜刺激征答案：ABCD4.急性白血病患儿化疗期间的护理措施包括A.观察药物不良反应B.定期监测血常规C.预防感染D.提供高蛋白、易消化饮食E.绝对卧床休息答案：ABCD5.预防接种的禁忌证包括A.发热B.急性传染病恢复期C.严重过敏性疾病D.免疫缺陷病E.佝偻病活动期答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的典型临床表现。答案：①骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟）；胸部（肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、郝氏沟）；四肢（手镯/脚镯征、O型或X型腿）；脊柱后凸或侧弯。②肌肉松弛：肌张力低下，运动发育延迟。③神经精神症状：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗（与季节无关）。2.列出新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答案：A（Airway）：清理呼吸道；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压）；D（Drugs）：药物治疗；E（Evaluation）：评估（贯穿整个复苏过程）。3.简述腹泻患儿“体液不足”的护理措施。答案：①口服补液：ORS液（低渗配方），轻度脱水50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，8-12小时补完；②静脉补液：遵循“三定”（定量、定性、定速）原则，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾；③观察脱水纠正情况：记录24小时出入量，监测生命体征、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷程度、尿量；④调整饮食：继续喂养（母乳喂养者继续，人工喂养者稀释奶液，呕吐严重者暂禁食4-6小时）。4.简述先天性心脏病患儿的常见护理诊断。答案：①活动无耐力：与心排出量减少、氧供不足有关；②营养失调（低于机体需要量）：与喂养困难、体循环血量减少有关；③有感染的危险：与肺淤血、免疫力低下有关；④潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓；⑤焦虑：与疾病威胁及住院环境改变有关。5.列出结核菌素试验的临床意义。答案：①阳性反应：接种卡介苗后；曾感染过结核杆菌；3岁以下未接种卡介苗者提示有活动性结核；强阳性反应（硬结＞20mm或有水疱、坏死）提示体内有活动性结核；②阴性反应：未感染过结核；结核感染4-8周内；免疫力低下（如重症结核、急性传染病、使用免疫抑制剂）；技术误差或试剂失效。四、案例分析题（共40分）（一）（15分）患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：T38.9℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。问题：1.最可能的医疗诊断是什么？（3分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（6分）3.针对“气体交换受损”应采取哪些护理措施？（6分）答案：1.支气管肺炎合并心力衰竭。2.护理诊断：①气体交换受损：与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有关；③体温过高：与肺部感染有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸；⑤营养失调（低于机体需要量）：与摄入不足、消耗增加有关。3.护理措施：①保持病室空气新鲜，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50-60%）；②患儿取半卧位或抬高床头30-45°，以减轻呼吸困难；③及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰（负压0.01-0.02MPa），吸痰前予高浓度氧吸入；④遵医嘱给予氧气吸入（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），维持SpO₂92-95%；⑤遵医嘱使用抗生素控制感染，使用利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷；⑥密切观察呼吸频率、节律、深度，有无发绀加重、烦躁不安等病情变化。（二）（15分）患儿，女，3岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，鼻出血1次”入院。查体：T36.8℃，P96次/分，R24次/分，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著，口腔黏膜可见血疱，肝脾未触及。血常规：PLT20×10⁹/L，Hb110g/L，WBC6.5×10⁹/L。骨髓象：巨核细胞增多，幼稚型比例增高，产板型巨核细胞减少。问题：1.最可能的医疗诊断是什么？（3分）2.列出主要的护理问题（至少4个）。（6分）3.针对“有出血的危险”应采取哪些护理措施？（6分）答案：1.特发性血小板减少性紫癜（急性型）。2.护理问题：①有出血的危险：与血小板减少有关；②皮肤完整性受损：与皮肤瘀点、瘀斑有关；③恐惧：与出血症状及环境陌生有关；④潜在并发症：颅内出血、消化道出血；⑤知识缺乏：家长缺乏疾病护理及预防出血的知识。3.护理措施：①减少活动：急性期卧床休息，避免剧烈运动及碰撞；②避免损伤：使用软毛牙刷，禁用牙签；保持大便通畅，避免用力排便；禁止挖鼻孔，鼻腔干燥时涂液体石蜡；③饮食管理：给予温凉、清淡、易消化软食，避免坚硬、带刺食物；④监测出血情况：观察皮肤瘀点、瘀斑变化，记录鼻出血时间及量，注意有无呕血、黑便、头痛、呕吐等颅内出血表现；⑤遵医嘱使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫球蛋白，输注血小板时注意观察有无输血反应；⑥避免肌内注射，静脉穿刺后延长按压时间（5-10分钟）。（三）（10分）患儿，男，10天，足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养。近2天皮肤黄染加重，拒乳1次。查体：T36.5℃，皮肤重度黄染（颜面、躯干、四肢均黄），巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，质软。血清总胆红素320μmol/L（未结合胆红素为主），直接胆红素15μmol/L，血型：A型，母血型：O型。问题：1.判断黄疸类型及最可能的原因。（4分）2.简述蓝光治疗的护理要点。（6分）答案：1.病理性黄疸；最可能原因是新生儿ABO溶血病（母O型，子A型）。2.蓝