2025年护士执业资格考试内科护理学卷及答案

2025年护士执业资格考试内科护理学卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男性，68岁，COPD病史10年，近日因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞35%）B.低流量低浓度持续吸氧C.高压氧舱治疗D.间断高浓度吸氧2.慢性心力衰竭患者服用地高辛期间，护士应重点监测的指标是A.血钾浓度B.血钠浓度C.血钙浓度D.血镁浓度3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示出血量至少达到A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.250-300ml4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，护士指导其服药的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前6.急性肾盂肾炎患者的典型尿液改变是A.血尿B.蛋白尿C.白细胞管型尿D.蜡样管型尿7.甲亢患者突眼护理中，错误的措施是A.外出戴深色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.取平卧位D.低盐饮食8.癫痫大发作时，首要的护理措施是A.按压肢体防止抽搐B.保持呼吸道通畅C.注射抗癫痫药物D.记录发作时间9.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤表现是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象10.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积B.继发真菌感染C.皮肤干燥D.胆红素升高11.支气管哮喘发作时，患者出现明显三凹征，提示A.轻度发作B.中度发作C.重度发作D.危重度发作12.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭13.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是A.门脉高压B.低白蛋白血症C.雌激素灭活减少D.胆红素代谢障碍14.肾病综合征患者最根本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.水肿15.类风湿关节炎患者最常累及的关节是A.远端指间关节B.近端指间关节C.膝关节D.髋关节16.脑出血患者首选的辅助检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.腰椎穿刺17.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐19.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大20.慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，最突出的体征是A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.下肢水肿D.肝肿大二、多项选择题（共10题，每题2分）21.下列属于肺炎链球菌肺炎典型表现的有A.稽留热B.铁锈色痰C.胸痛D.咳大量脓臭痰E.肺实变体征22.急性左心衰竭患者的紧急护理措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速静脉注射利尿剂D.静脉滴注血管扩张剂E.立即注射吗啡23.消化性溃疡的主要并发症有A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良24.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.感染B.胰岛素中断C.饮食不当D.创伤E.妊娠25.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则包括A.优质低蛋白饮食B.高热量饮食C.高磷饮食D.严格限水E.低钠饮食26.甲亢危象的临床表现包括A.高热（＞39℃）B.心动过速（＞140次/分）C.恶心、呕吐D.烦躁、谵妄E.腹泻27.急性白血病患者化疗期间的护理要点有A.观察化疗药物不良反应B.鼓励多饮水（每日＞2000ml）C.预防感染D.监测血常规E.保护静脉血管28.蛛网膜下腔出血患者的护理措施包括A.绝对卧床4-6周B.保持大便通畅C.避免情绪激动D.监测生命体征E.头痛时可使用吗啡镇痛29.系统性红斑狼疮患者需避免的诱发因素有A.阳光直射B.寒冷刺激C.感染D.妊娠E.服用异烟肼30.慢性支气管炎的典型症状包括A.长期咳嗽B.咳痰（白色黏液痰）C.喘息D.咯血E.胸痛三、案例分析题（共2题，每题20分）（一）患者男性，72岁，“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重3天”入院。20年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30-50ml/日，经抗感染治疗可缓解。5年前开始出现活动后气促，爬2层楼即感明显呼吸困难。3天前因受凉咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，气促明显，夜间不能平卧，伴双下肢水肿。查体：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率112次/分，律齐，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？（4分）2.目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（6分）3.针对该患者的氧疗护理应注意什么？（5分）4.如何指导患者进行有效咳嗽排痰？（5分）（二）患者女性，45岁，“多饮、多食、多尿1年，加重伴恶心、呕吐2天”入院。1年前无明显诱因出现口渴、多饮（每日饮水约3000ml）、多食（每日进食5-6餐）、多尿（每日排尿约8-10次），体重下降约10kg，未系统治疗。2天前因受凉后出现恶心、呕吐（非喷射性，胃内容物），伴乏力、嗜睡。查体：T37.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，呼吸深大，呼气有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差。实验室检查：随机血糖32mmol/L，血酮体5.6mmol/L，血pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.目前首要的治疗措施是什么？（5分）3.需重点观察的病情变化有哪些？（6分）4.患者病情稳定后，应给予哪些健康教育？（5分）答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.A5.C6.C7.C8.B9.A10.A11.C12.C13.C14.A15.B16.A17.B18.B19.C20.B二、多项选择题21.ABCE22.ABCDE23.ABCD24.ABCDE25.ABE26.ABCDE27.ABCDE28.ABCD29.ABCDE30.ABC三、案例分析题（一）1.医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；慢性肺源性心脏病（失代偿期）；Ⅱ型呼吸衰竭。（4分）2.主要护理诊断/问题：①气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、心功能不全有关；④体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；⑤潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。（6分）3.氧疗护理：①持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧；②观察氧疗效果，如呼吸频率、节律，发绀是否改善；③监测动脉血气分析，避免高浓度吸氧抑制呼吸；④保持吸氧管道通畅，定期更换湿化瓶。（5分）4.有效咳嗽排痰指导：①取坐位或半卧位，上身前倾；②先进行5-6次深呼吸，然后深吸气后屏气3-5秒，身体前倾，连续咳嗽2-3声，咳嗽时收缩腹肌；③痰液黏稠者可先雾化吸入（生理盐水+祛痰药），稀释痰液后再咳嗽；④协助叩背（从下往上、由外向内），促进痰液排出。（5分）（二）1.医疗诊断：2型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（4分）2.首要治疗措施：快速补液（先补充生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖液），同时小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）。（5分）3.重点观察：①生命体征（尤其是呼吸频率、深度及气味）；②意识状态（嗜睡、昏迷等）；③血糖、血酮、血气分析及电解质（钾、钠、氯）变化；④24小时出入量（尿量、呕吐量）；⑤皮肤弹性、黏膜湿润度（评估脱水纠正情况）；⑥有无心律失常（低钾或高钾引起）。（6分）4.健康教育：①饮食指导：控制总热量，合理分配